急性脑卒中APACHEⅡ评分的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分在预测急性脑卒中严重程度和预后中的作用。方法采用APACHEⅡ评分系统对153倒急性脑卒中患者进行评分分析。结果急性脑卒中患者APACHEⅡ评分为8～40（15．60±8．97）分,其分值病残程度4～7级者高于1～3级者,死亡组高于存活组（P均〈0．01）。随着分值增高,脑卒中的预测死亡风险率和实际病死率呈上升趋势（P〈0．01）,且后两者之间呈正相关关系（r=0．91,P〈0．01）。蛄论APACHEⅡ评分系统对评估脑卒中患者病情程度及预后具有参考价值。     

APACHEⅡ评分和中医辨证与ICU早期死亡患者病情的关系

目的 了解急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和中医辨证与ICU早期死亡患者病情的关系。方法 应用APACHEⅡ评分对32例进入ICU后早期(48h)死亡的患者作评分,并进行中医辨证。结果 32例患者APACHEⅡ评分为25～35分,平均(29.45±1.72)分;中医辨证以热毒内陷和气阴耗竭证多见。结论 在临床上采取APACHEⅡ评分和中医辨证两种方式对ICU患者进行评估,有助于较准确地判断预后。     

重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究

目的：通过观察ICU重症肺炎相关性脓毒症患者的临床特点及中医证候特征,探索重症肺炎相关性脓毒症的中西医结合治疗方法。方法：采用临床流行病学回顾性研究方法,收录重症肺炎相关性脓毒症患者共113例,记录入院时一般资料、中医虚实证型、APACHE Ⅱ评分、检验外周血T淋巴细胞分型CD3+、CD4＋、CD8＋百分比。记录住院总天数和治疗结局。结果：纳入的113例患者中生存组81例,死亡组32例,总病死率28.32%。两组在住院天数、APACHE Ⅱ评分、CD3+百分比、CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+差异均具有统计学意义（P＜0.05）。死亡组较生存组住院天数长,APACHE II评分高（P＜0.05）;生存组CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+高于死亡组（P＜0.05）;生存组CD8+（%）低于死亡组（P＜0.05）。虚证组死亡率高于实证组,P＜0.05。APACHE II评分、住院天数、虚证、CD3+（%）与脓毒症患者死亡结局相关。结论：重症肺炎相关性脓毒症死亡率高,入院之初临床相关指标评价对疾病预后有一定预测作用;中医证候与病情轻重有一定的相关性,虚证患者死亡率更高。     

缺血性中风阴阳类证与细胞间黏附分子-Ⅰ基因多态性的相关性研究

目的：观察缺血性中风阳类证、阴类证与细胞间黏附分子Ⅰ（ICAM-Ⅰ）基因K469E多态性的相关性。方法：选择缺血性中风患者（设为观察组）177例，其中中医辩证属阳类证57例，阴类证120例。另同期选择健康体检者112例设为对照组。运用多聚酶链式反应技术（PCR）检测ICAM-Ⅰ基因K469E多态性基因型和等位基因分布频率，并观察各项危险因素与缺血性中风相关性及与中医辨证关系。结果：观察组KK纯合子频率低于对照组，KE杂合子频率、E等位基因频率均高于对照组，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。观察组中阴类证KK纯合子频率显著低于对照组，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；KE杂合子频率、E等位基因频率均显著高于对照组，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组高血压病、糖尿病、吸烟个体比例以及血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于对照组，2组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。观察组中阴类证HDL—C水平低于阳类证患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：ICAM—Ⅰ基因K469E多态性的E等位基因携带者可能导致患脑梗死的风险增加，而在阴类证个体中，该风险进一步增强，提示缺血中风阴类证和阳类证患者具有不同的遗传体质特征．     

慢性充血性心力衰竭不同中医证型心率变异性与心功能的关系

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）不同中医证型心率变异性（HaY）及心功能的关系。方法：选择不同基础病因所致的CHF患者78例，采用三通道动态心电图检查，测定HRV时域指标[24hR—R间期标准差（SDNN），24h每5minR—R间期标准差（SDANNi），5min正常R—R间期均值的标准差（SDNNi），24hR—R连续差异均方的平方根（rMSSD），相邻窦性R—R间期差值〉50res的百分比（pNN50）]，并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数（LvEF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末内径（LVEDD）。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果：SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级，SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与IV级比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：心率变异性可间接反映CHF的程度及预后，可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

危急重症患者鼻饲瑞素配合复元羹的临床疗效评价研究

目的:观察危急重症患者鼻饲瑞素配合复元羹的危急值APACHEⅡ评分和中医证候改变情况。方法:按照随机数字方法将患者分为试验组和对照组,每组26例。试验组按照患者能量需求,鼻饲瑞素间歇期鼻饲复元羹50ml,对照组予鼻饲瑞素营养支持,统计两组的APACHEⅡ评分和中医证候积分。结果:试验组的APACHEⅡ评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);试验组APACHEⅡ评分和中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0. 05);对照组APACHEⅡ评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P0. 05),对照组中医证候积分治疗前后无明显改变(P0. 05)。结论:危急重症患者鼻饲瑞素配合复元羹,既能改善中医气虚证候,又能降低APACHEⅡ评分,缓解病情,改善预后,降低死亡率。     

APACHEⅡ评分在老年危重症患者中的应用价值

目的探讨应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价老年危重症患者的病情危重程度及预后的价值。方法对老年病科重症监护病房(ICU)收治的110例危重症患者应用APACHEⅡ进行评分,并按APACHEⅡ分值分段统计患者病死率。结果 110例老年危重症患者中,32例存活患者和78例死亡患者APACHEⅡ评分分别为(24.88±5.14)分和(28.37±5.17)分,二者比较有显著性差异(P<0.05);24例未合并多脏器功能障碍患者和86例合并多脏器功能障碍患者APACHEⅡ评分分别为(24.07±5.64)分和(27.83±5.20)分,二者比较有显著性差异(P<0.05);重症肺炎、急性心肌梗死、恶性肿瘤和恶性心律失常4种疾病最初24 h内和终末24 h内的APACHEⅡ评分比较均有显著性差异(P均<0.05),脑卒中评分无显著性差异(P>0.05);随着APACHEⅡ评分增加,病死率增高,二者呈显著正相关(r=0.667,P=0.005)。结论 APACHEⅡ评分系统是评价老年危重症患者病情危重程度及预后的良好指标,值得在临床工作中推广使用。     

慢性心力衰竭患者的不同中医证型与N端脑钠肽前体的关系探讨

目的：观察慢性心力衰竭患者的不同中医证型与N端脑钠肽前体的关系。方法：153例慢性心力衰竭患者,按照郑筱萸的《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则分为7型,另外设健康人组,观察8组肝肾功能、N端脑钠肽前体（PRO—BNP）水平。结果：各组性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常对照组比较,7种中医证型慢性心力衰竭患者的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平无明显升高,差异无统计学意义（P〉0．05）．N端脑钠肽前体水平均明显升高（P〈0．05）;7种中医证型中,又以气虚血瘀型和阴竭阳脱型慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体水平最高,明显高于其他5组,而气虚血瘀型和阴竭阳脱型之间N端脑钠肽前体水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性心力衰竭患者中,以气虚血瘀证型和阴竭阳脱证型与N端脑钠肽前体关系最为密切。     

参附汤对脾肾阳虚型低T_3综合征危重症患者干预的临床研究

目的研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T_3综合征的危重症患者随机分为2组。对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗的基础上加用参附汤,两组患者分别治疗7 d。测定患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),统计患者住院时间,记录转归情况,进行中医证候疗效评价。结果两组患者在治疗后APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分均较治疗前降低,血清T_3水平较治疗前升高(P0.001);与对照组比较,治疗组的APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分降低更显著(P0.05、0.001),血清T_3水平升高更显著(P0.05);与对照组比较,治疗组患者住院时间显著缩短(P0.05),预后得到改善,中医临床疗效评价亦优于对照组(P0.05)。结论参附汤可提高脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的血清T_3水平,提高临床疗效,缩短住院时间,改善中医证候及临床预后。     

全身炎症反应综合征危重期患者的中医证候规律初探

目的了解全身炎症反应综合征（SIRS）危重期临床基本证候分布情况，探讨疾病发展规律和SIR早期诊断的敏感指标。方法根据美国胸科医学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）制定的标准诊断，以2003年4月。2005年3月广州中医药大学第一附属医院48例符合SIRS诊断的ICU患者为研究对象，取得患者中医四诊资料，进行辨证，确定证型；同时进行APACHEⅡ评分。结果SIRS的中医证型以痰热、痰湿、血瘀证最多见，SIRS患者舌象以暗红舌、腻苔居多，脉象以数为主；SIRS患者各中医证型中实证和虚实夹杂者居多，虚证者较少。结论热、痰和瘀是SIRS的主要病机；SIRS的中医辨证可以初步反映疾病的轻重程度，与APACHEⅡ评分结合有助于准确评估病情及判断预后。     

通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗．治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸（Lac）水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEII）评分的变化,同时记录每个患者的预后情况：观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后Lac水平、APACHEIt评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与中医证型的相关性研究

目的：初步探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与中医证型的相关性。方法：2009年1月至2012年6月期间300名慢性心力衰竭患者,按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分型,并检查记录BNP数值,通过统计学方法探讨其相关性。结果：经秩和检验χ^2=54．878,P〈0．001,提示各证型之间有显著性差异,并且按照各证型秩均值,随BNP的降低,证型依次为：阴竭阳脱、痰饮阻肺、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴两亏、心肺气虚。结论：BNP数值与中医证型间存在一定相关性,可以作为中医证型判定的客观参考数据。     

免疫缺陷并发重症肺炎患者中医证型分布及预后危险因素研究

目的 探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素。方法 采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素。结果 1)104例患者的28 d死亡率为55.8%,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例（30.8%）,痰浊阻肺证32例（30.8%）,邪陷正脱证25例（24.0%）,热陷心包证15例（14.4%）,两组患者的中医证型分布差异无统计学意义（P> 0.05）;3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例（64.4%）,真菌感染有34例（32.7%）,病毒感染有13例（12.5%）;4）死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分、乳酸（Lac）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AS...     

脑梗死急性期痰证与红细胞及NIHSS的相关性研究

目的探讨脑梗死急性期痰证与红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞容积（MCV）及卒中量表（NIHSS）评分之间的相关性。方法对142例发病3日内的脑梗死患者进行中医痰证评分及NIHSS评分。检测患者血常规。对检验指标与量表评分进行直线回归分析。结果RBC、HCT与痰证分值不存在直线回归关系（P〉0．05）；当痰证分值≥3分时，MCV与痰证分值存在直线回归关系（P〈0．05）；痰证分值与NIHSS评分存在直线回归关系，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论痰证评分在一定程度上反映神经功能缺损情况，并与MCV有一定的相关性。     

冠心病中医证型与血清可溶性细胞间黏附分子的相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）中医证型与血清可溶性细胞黏附分子（sICAM）的相关性。方法：将78例入选的冠心病患者按中医辨证分为气虚血瘀证、痰阻心脉证和气阴两虚证，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定冠心病患者与正常健康人血浆可溶性细胞间黏附分子，并对各证型sICAM进行比较。结果：CHD患者sICAM水平高于正常健康人（P〈0．05），而气虚血瘀型患者sICAM水平高于痰阻心脉和气阴两虚型，痰阻心脉患者sICAM水平高于气阴两虚型（P均〈0．01）。结论：患者血浆sICAM水平异常增高是冠心病的一个危险因素，中医证型可大致反映冠心病患者血浆细胞间黏附分子水平，二者有一定相关性。     

口腔恶性肿瘤术后患者中医辨证分型116例分析

目的对口腔颌面部恶性肿瘤术后患者进行中医辨证分型，以探讨其辨证规律，为中医辨证提供临床依据。方法参照《中医证候规范》及《上海市中医病证诊疗常规》，将116例口腔恶性肿瘤术后患者分为气阴两虚型、气血亏虚型、脾虚痰湿型、气滞血瘀型、热毒壅阻型及其他证型。结果116例口腔恶性肿瘤患者术后出现气阴两虚型为50．86％（59／116），同时兼有脾虚痰湿型为64．65％（75／116）；颈部淋巴结转移患者与临床各证型关系无显著差异（P〉0．05）：气阴两虚型患者病程（7．61±5．80）月，明显长于总病例教的平均病程（7．96±5．95）月（P〈0．05）。结论口腔恶性肿瘤患者术后中医证型以气阴两虚型为主，脾虚痰湿型其次。     

正常甲状腺功能病态综合征中医证素分析与预后研究

目的探究和分析正常甲状腺功能病态综合征的中医证素和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月入住广安门医院重症监护室的正常甲状腺功能病态综合征患者(低T3组),分析其与非正常甲状腺功能病态综合征患者(非低T3组)在急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,休克、急性肾损伤发生比例、机械通气比例,住ICU时间及ICU死亡率的差异。结果低T3组APACHEⅡ评分为(22.09±0.60)分,高于非低T3组的(18.08±1.15)分(P 0.05);低T3组急性肾损伤、休克发生率、机械通气比例均高于非低T3组(P 0.05)。多元回归结果显示,低T3组ICU死亡率较非低T3组高(P 0.05)。低T3组与非低T3组中医证素比较,阳虚组差异有统计学意义(P 0.05)。结论低T3水平与ICU患者危重程度及预后密切相关,同时与中医阳虚证型更密切。     

宫颈上皮内瘤变中医证型分布与阴道镜 RCI评分的相关性研究

目的：研究宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia, CIN）不同中医证型与阴道镜RCI评分的相关性,为中医药防治CIN提供一定理论依据。方法对80例CIN患者进行中医四诊采集,并用同一阴道镜对CIN患者按照RCI评分步骤进行评分,总结CIN的证型分布特点,探讨CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分的相关性。结果①CIN的三种中医证型分布为：脾虚证占18．8％,湿热证占63．8％,阴虚夹湿证占17．4％;CIN各中医证型间相比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,各证型两两比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。②CIN三个中医证型间阴道镜RCI评分情况比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分存在正相关（P＜0．05,r＝0．421）。结论①CIN的证型分布特点：湿热证（占63．8％）为最常见的临床证型,脾虚证次之,阴虚夹湿证最少。②CIN阴道镜RCI评分与CIN不同中医证型间有相关性。     

结肠透析并纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症疗效观察

目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的治疗作用.方法 将患者随机分为3组,治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上给与等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每天给与等量温水结肠透析.观察其中医症状学评分、急性生理和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、呼吸机辅助时间、ICU住院日.结果 治疗后,各治疗组较对照组均可以缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,降低APACHE Ⅱ评分、中医证候积分,且治疗组A改善优于治疗组B（P＜0.05）.结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者中医证候评分,改善临床症状,同时降低患者APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU住院日,提高临床疗效.     

中医辨证联合各指标对脓毒症预后价值的研究

目的探讨中医辨证联合序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血清降钙素原(PCT)、动脉乳酸(LAC)对脓毒症预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,收集并分析2015-2017年我院急诊ICU收治的脓毒症患者临床资料。结果不同中医证型(卫气同病证、气分实热证、气分湿热证及气营两燔证)、不同病情严重程度(一般脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克)组间比较:合并多脏器功能衰竭、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清PCT及动脉LAC水平差异有统计学意义(P 0.05)。不同预后组间比较:合并基础疾病、合并多脏器功能衰竭、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清PCT及动脉LAC水平差异有统计学意义(P 0.05);气营两燔证、气分湿热证、脓毒性休克、入院24 h内SOFA及APACHEⅡ评分、血清PCT及动脉LAC水平等指标是脓毒症患者预后的影响因素,其中气营两燔证、脓毒性休克、动脉LAC水平OR值分别高达4.255、5.118和5.078(P 0.05);进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)提示SOFA评分(界值12.36)、APACHEⅡ评分(界值23)、血清PCT(界值6.02)及动脉LAC水平(界值5.04)对于脓毒症患者发生死亡转归的预测效能相当,曲线下面积均在0.9以上。结论中医辨证联合SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清PCT及动脉LAC水平检测可用来判断脓毒症患者的预后。