感染性心内膜炎80例临床分析

本文对收治的80例感染性心内膜炎(IE)进行分析。本组男50例,女30例,年龄1岁～60岁,以14～40     

80例感染性心内膜炎临床分析

对８０例感染性心内膜炎进行临床分析。 ８２． ５％发生在器质性心脏病基础上，其中风湿性心脏病居首位，先天性心脏病次之。心脏术后感染占５．０％；原来无心脏病者占１２．５％。７２例进行了血培养。阳性率为４１．７％，其中金黄色葡萄球菌占３３．３％；甲型溶血性链球菌占２３．３％；白色葡萄球菌占１３．３％；草绿色链球菌占６．７％。４０例行超声心动图检查，阳性率为５７．５％。本组误诊３６．３％。治愈３７．５％，死亡２８．８％。对该病的发病情况、基础心脏病的变化、病原体的变迁、实验室检查的诊断价值、误诊的原因等进行了讨论。     

吸毒致感染性心内膜炎12例诊疗分析

吸毒所致的感染性心内膜炎（ＩＥ）过去国内少见，近十余年来随着吸毒人员的增多，患病率逐渐上升。现将本院１９９３年６月～１９９７年３月收治的１２例诊疗情况分析如下，以探讨其临床特点。１临床资料１．１一般资料１２例均为男性，年龄２０～３４岁，生活在广东珠江...     

右心系统感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(IE)多侵犯二尖瓣和主动脉瓣,而累及右心系统的感染性心内膜炎(RHIE)较少见,本文特将我院收治73例IE中的9例RHIE(占12.3％)作一分析。本组男4例,女5例。发病前4例有皮肤感染史,     

大肠癌64例误诊原因分析

目的总结大肠癌误诊的原因。方法对2002年1月至2006年1月间我院收治且曾被误诊的大肠癌64例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组从首诊到确诊时间为1-16个月,其中≤1个月者12例,1-3个月33例,＞3个月19例。院外误漏诊58例,院内误漏诊6例。最常见误诊为痔疮者17例（26.56%）,其余依次是溃疡性结肠炎13例（20.31%）,痢疾（细菌、阿米巴）10例（15.63%）,慢性直肠炎7例（10.94%）,缺铁性贫血5例（7.81%）,肠息肉4例（6.25%）,肠结核2例（3.13%）等。随访观察1a生存率为95.31%,3a生存率为51.56%,5a生存率37.50%。结论大肠癌误诊原因较多,系统全面的病史采集及体格检查,同时结合实验室化验及辅助检查能有效减少误诊率。     

43例感染性心内膜炎病原学的变迁及临床特点

目的了解近年来感染性心内膜炎（IE）患者的细菌学情况及其临床特点。方法回顾性分析1997年1月至2007年7月住院治疗的43例IE患者的临床资料,包括血培养和超声检查等。结果43例中,风湿性心脏病12例（27．9％）,先天性心脏病4例（9．3％）、二尖瓣脱垂4例（9．3％）,分别居基础心脏病的前3位;细菌培养43例,阳性29例（67．5％）,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌儿例（25．6％）、甲型溶血性链球菌7例（16．3％）、肠球菌2例（4．7％）。结论近年的感染性心内膜炎病原学呈现复杂多样化的、分散化的特点,风湿性心脏病目前为其常见基础心脏病。     

6例睾丸扭转误诊原因分析

睾丸扭转又称精索扭转,是泌尿外科常见的急症之一,好发于青壮年.睾丸和精索的先天异常是主要病因.后天诱因有多种,如睡眠中、性交或手淫等.我院近年收治6例,其中外院转入3例.初诊时误诊为急性睾丸附睾炎3例,睾丸肿瘤2例,睾丸外伤1例.其中由外院转入的2例怀疑睾丸肿瘤而行睾丸穿刺活检,并准备行睾丸切除术.经手术探查发现1例睾丸扭转约720°.1例抗炎治疗1周后方确诊为睾丸扭转.现将误诊原因分析如下.     

中耳癌2例误诊原因分析

1病例例1,男,46岁。因左耳反复流脓、听力下降20余年,以“左乳突根治术后复发”于2004年3月1日收入院。第1次术后病理诊断为慢性炎症并胆脂瘤形成。术后一直未能干耳,且很快又出现流脓并逐渐加重,伴有耳痛。查体:左耳外耳道及轮廓化的乳突腔充满淡红色肉芽组织,病理报告为粘膜组织慢性炎症;右耳未见异常。CT检查:左乳突呈板障型,外耳道、上鼓室、乳突窦及鼓窦入口均可见软组织影,乳突外侧及鼓室前壁、鼓室部分脑板及乳突骨质缺如(手术所致),诸听骨破坏并消失,水平半规管外缘破坏,肿物向下侵及外耳道前壁及下壁,颞颌关节及面神经均被侵蚀。入院诊断:①胆脂瘤型中耳炎术后复发(左);②中耳乳突恶性肿物待排(左)。2004年3月4日在全麻下行左鼓室及乳突探查及扩大乳突根治。见其内有肉芽样新生物,取新生物做冰冻切片,诊断为中耳乳突鳞癌。继续探查,见乳突尖已被侵蚀,各种骨性标志消失。扩大探查范围,见外耳深部、鼓室、鼓窦亦充满肉芽样新生物,鼓室及鼓窦脑板被破坏,硬脑膜部分暴露且被瘤组织所侵犯;听骨链除蹬骨底板尚存在外,均已消失。术后常规病理切片结果为鳞状细胞癌(Ⅱ级)。术后半月病人转往我院肿瘤分院继续治疗。例2,男,39岁。约2年前始...     

青年人肺癌22例误诊原因分析

近年来肺癌的发病率不断上升,青年人肺癌也并不少见[1,2],且常被误诊。我院自1987年1月至1997年12月共收治35岁以下经病理(纤维支气管镜或手术)证实的肺癌患者28例,其中误诊22例,误诊率达78.6%。本文就其误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组22例中男15例,女7例,年龄13～35岁,男女之比为2.1∶1,其中25岁以下者5例,占22.7%,最小者13岁。1.2　首发症状本组首发症状依次为:咳嗽12例(54.5%),血痰11例(50%),胸痛8例(36.3%),气促5例(22.7%),头痛、发热、吞咽困难、颈部肿块各1例。健康体检胸片发现肺部肿物1例;首发症状至确诊时间3周～…     

多发性骨髓瘤35例误诊原因分析

多发性骨髓瘤３５例误诊原因分析余李彬，周宇（广东省廉江市安铺医院，廉江５２４５００；广东医学院附属医院）多发性骨髓瘤（ＭＭ）临床上较少见，误诊率高达５５％～１００％，误诊的疾病多达１０余种［１］。笔者最近收集ＭＭ４９例，入院时误诊３５例（７１．４％）...     

中耳癌2例误诊原因分析

例1，男，46岁。凶左耳反复流脓、听力下降20余年，以“左乳突根治术后复发”于2004年3月1日收入院。第1次术后病理诊断为慢性炎症并胆脂瘤形成。术后一直未能干耳，且很快又出现流脓并逐渐加重。伴有耳痛。查体：左耳外耳道及轮廓化的乳突腔充满淡红色肉芽组织，病理报告为粘膜组织慢性炎症；右耳未见异常。CT检查：左乳突呈板障型，外耳道、上鼓室、乳突窦及鼓窦入口均可见软组织影，乳突外侧及鼓室前壁、鼓室部分脑板及乳突骨质缺如（手术所致），诸听骨破坏并消失，水平半规管外缘破坏，肿物向下侵及外耳道前壁及下壁。     

两种特殊类型的急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎是化脓性细菌侵入心内膜引起的急性化脓性炎症。常见的致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。多发生于正常心脏[1]。当出现特殊情况时,临床诊断较为困难。我们曾遇到两例特殊类型的急性感染性心内膜炎患者,现报道如下。 例1.男,40岁。患者因反复性心悸,气急一年,加剧5 d伴全身浮肿,于1989年10月8日入院。体检:半卧位、呼吸急促,胸壁呈抬举性搏动,心界左下扩大,心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外3 cm。心率110次,律整,心尖部可闻收缩期3/6级吹风样杂音,向左侧腋下及背部传导,心尖部并可闻及舒张期3/6…     

11例隐球菌脑膜炎误诊原因分析

１１例隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）隐球菌脑膜炎临床比较少见且表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治了１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。现就其误诊原因分析如下。...     

金黄色葡萄球菌心内膜炎13例分析

本文对我院收治的13例金黄色葡萄球菌(金葡菌)心内膜炎作了分析。男10例,女3例;年龄13～50岁;发生于器质性心脏病者7例,继发于金葡萄败血症者6例。二尖瓣受损者7例,主动脉瓣受损4例,三尖瓣受     

38例肺癌误诊为肺结核的原因分析

目的：了解肺癌误诊为肺结核的误诊原因。方法：回顾性分析38例肺癌患者误诊为肺结核的误诊情况。结果：发现肺癌误诊为肺结核的原因为忽视病原学检查的重要性，过于相信X线的检查、病史和年龄的因素和临床医师麻痹大意等。结论：造成误诊的原因多为主观因素及检查不充分所致，诊断肺结核要注意排除肺癌可能。     

钩端螺旋体病17例误诊原因分析

钩端螺旋体病１７例误诊原因分析许世娥（湛江中医学校，湛江５２４００３）钩端螺旋体病（下称钩体病）的临床表现复杂且多变，故极易误、漏诊［１］。为总结临床经验，提高认识，现将近年来误诊的１７例作一分析。１临床资料１．１一般资料：本组男１４例、女３例，年龄...     

静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床特征

目的：分析静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床特征及其诊断要点。方法：回顾性分析23例静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床资料。结果：静脉药瘾者右心感染性心内膜炎均有肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿。绝大多数累及三尖瓣，多普勒超声赘生物阳性率为82．6％。血培养阳性率56％，痰培养阳性率82．6％。经敏感抗生素治疗，19例临床痊愈。结论：静脉药瘾者右心内膜炎均有肺部感染和肺栓塞，常合并多脏器感染；多普勒超声对本病诊断有重要价值；预后多良好。     

成人链球菌脑膜炎10例报告及误诊原因分析

本文报告我院1983年以来收治的成人链球菌脑膜炎10例。所有病例均经脑脊液(CSF)培养出链球菌而确诊,其中甲型链球菌4例,乙型A组链球菌3例,D组3例(1例为粪链球菌,其余2例未作进一步鉴定),全     

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．