头面部Castleman病的诊治

Castleman 病( Castleman’s disease CD) 又称巨淋巴结增生或血管滤泡性淋巴样增生,1956年Castleman首先报道,临床少见,发生在头面部的更罕见,文献上多为个案报告,极易漏诊误诊。为加强对该病的认识,现将我院2015年收治的一例结合文献报告如下。     

颈部Castleman病1例报告

1病例介绍 患者,男性,23岁。因颈部左侧无痛性包块逐渐增大5年于2013-03-04入院。查体：体温36.8℃,颈部左侧相当于胸锁乳突肌内上方深面可触及一包块,约5 cm×3.5 cm大小,质地较硬,边界清,左右活动可,上下活动不明显,与周围组织稍有粘连,包块无触压痛,局部皮肤颜色正常。心、肺、腹检查无异常,体重无减轻,无盗汗、午后低热,无涕中带血及单侧鼻塞,无耳鸣及听力下降。     

腹膜后Castleman病1例

1临床资料患者女,45岁,因右腰痛1个月于2002年10月11日入院。体检未见异常。B超示右肾下极低回声肿块,大小约4.0cm×3.7cm×2.3cm,边界清,供血少。CT示右肾下极向外生长约4cm×3cm软组织肿块,边缘清,内部密度不均,注射造影剂早期不均匀强化,病灶与右肾下极关系密切。实验室检查     

Castleman‘s病1例

１临床资料患者,男,４９岁,右锁骨上无痛性肿块１个月,抗感染治疗效果差。在当地医院检查,胸片及肺ＣＴ均提示：右中上纵隔有一个６ｃｍ×８ｃｍ大小肿块,向肺内突出,肿块边缘光滑,密度均匀,周边无其它病灶,气管向左侧受压移位,考虑为上纵隔中部占位性病变（性质待查）。患者发病以来,无畏寒、发热、盗汗、无明显体重减轻。以“恶性淋巴瘤”收入院。患者一般情况好,右锁骨上可及数个肿大淋巴结,质中,固定,最大２ｃｍ×２．５ｃｍ,其它表浅淋巴结无肿大,心肺腹无异常发现。实验室检查,三大常规、肝、肾功能、血沉、ＬＤＨ…     

腹部Castleman病1例报告

<正>1临床资料患者,男,41岁,临床无明显不适,查体行CT平扫及加强时发现。肿块位于肠系膜,等密度,呈类圆形,边界清晰,与周围无粘连及压迫,肿块内有点状钙化。增强扫描:肿块呈轻度强化,其内可见树枝样血管影。     

纵隔Castleman病1例

<正>患者,男,36岁,因体检时拍X线胸片发现右后下纵隔占位10余天于2000年6月入院。查体:体温、血压正常,浅表淋巴结不大,胸廓无畸形,心肺未见异常,肝脾不大。实验室检查:血Hb 15.1 g/L,WBC 6.4×10~9/L,PLT 207×10~9/L,肝功能:转氨酶正常,白蛋白40.4 g/L,球蛋白29.2 g/L,碱性磷酸酶70U/L,红细胞沉降率15 mm/h。胸部X线片:纵隔多发占位伴钙     

腹膜后Castleman病1例

1 病历简介 患者,女,34岁,体重51kg。于2009年8月16日入我院。主诉：体检发现腹腔肿物10余天,伴尿频、尿急,无尿痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无呕血及黑便,无低热盗汗及发冷发热。体重无明显下降。既往史：剖宫产8年,氟哌酸过敏。查体：左中上腹隆起,触及一15cm&#215;10cm包块,质韧,表面不光滑,下缘及两侧边界清,无压痛,活动度不佳,肝脾肋下未触及,     

腹膜后Castleman病1例

1病例资料 患者,女,24岁,查体B超发现胰体尾部位实性肿块,不均回声.CT扫描:胰体尾后下方示-6.O cm×6.5 cm肿块,CT值40 Hu-50 Hu,内有低密度区,CT值约25 Hu;肿块边缘光滑,部分有包膜,右侧与胰腺、后方与左肾关系密切,并示左肾局部轻度受压(见图1);增强双期扫描,病变均强化明显,最高时稍低于同层动脉密度,CT值约90 Hu～110 Hu;有多处条状低密度无强化区(见图2),边界大部分清晰锐利,有强化.     

多中心性Castleman病1例

患者 ,男性 ,55岁 ,农民。因全身乏力 6月余 ,发现颈部肿块 1月于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。入院查体 :T 37.0℃ ,BP1 2 0 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育营养状况尚可。双侧颈部、腋下及腹股沟可触及肿大淋巴结 ,大小不等 ,最大直径约 2cm ,质地中等 ,活动度好 ,无压痛。睑结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,双肺呼吸音粗 ,心界无扩大 ,心率 90次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝肋下 2cm ,质地中等 ,脾脏肋下未及。实验室检查 :Hb 1 1 7g L ,WBC 8.9× 1 0 9 L ,PLT 1 1 6× 1 0 9 L。白蛋白 32g L ,球蛋白 60g L ,白蛋白与…     

肠系膜Castleman病1例

Casdeman病是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.该病起病较隐匿,临床不宜早期诊断,最终诊断依靠病理学检查.最好发于胸纵隔,也町见于肺门、颈部、腋下、肠系膜等部位的淋巴结.该病的病因和发病机制不清,近年的病因和发病机制研究多集中于人类疱疹病毒8型感染、抗原呈递细胞功能异常及细胞因子调节异常等方面.临床特点为无痛性的巨大淋巴结肿大及相关全身系统临床表现和影像学特征性改变.治疗为手术切除增生淋巴结和化疗、放疗.少数患者可痊愈,绝大多数患者愈后不佳.     

多中心型Castleman病2例

Castleman病(Castleman disease,CD)是一种较少见、原因不明的不典型淋巴组织增殖性疾病,又称血管滤泡性淋巴样增生症或巨大淋巴结增生症。为了提高对本病的认识,现将我院2006年收治2例多中心型Castleman病报告如下:     

Castleman病8例临床分析

目的探讨Castleman病的临床特征、实验室检查特点及治疗方案。方法回顾性分析8例Castleman病的临床表现、实验室检查、治疗及疗效评价。结果 8例患者中4例首发症状有乏力,3例有低蛋白血症,3例有蛋白尿或者肾损害,2例有感染,1例有肌损害。3例确诊为透明血管型,3例为浆细胞型,2例为混合细胞型。病理学提示淋巴结结构保持完整,滤泡增生明显,血管增生。结论 Castleman病临床表现无特异性,其诊断和分型主要依靠组织病理学,手术、化疗、放疗及生物治疗等多种方法可应用于该病的治疗。     

头面部带状疱疹临床分析46例

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒（VZV）引起的一种沿周围神经分布的群集水疱和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。本文回顾性分析了我院2006年7月～2008年7月收治的头面部带状疱疹患者,进行了临床综合分析,现报告如下：     

胰腺部位的Castleman病1例

1临床资料患者,男性,49岁。因车祸后行CT检查发现胰腺体尾部占位入院。既往无腹痛,否认胰腺炎病史。体检：皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大,全腹无压痛,未扪及包块。     

以顽固性腹水为特征的Castleman病1例

患者 男性，66岁。因间断双下肢水肿4年，加重伴进行性腹胀2月入院。4年前因浮肿查肝、肾功能正常，对症治疗后浮肿时轻时重。2年前浮肿加重，伴左锁骨上淋巴结肿大。行腹部超声、CT检查提示：（1）肝硬化、脾大、腹水（少量）；（2）腹膜后淋巴结肿大：（3）腰椎、骨盆成骨性转移瘤。胃镜检查：糜烂性胃炎。结肠镜及病理示结肠多发息肉样腺瘤。骨髓穿刺：骨髓像大致正常。未能明确诊断，予对症治疗。因近2月腹胀、纳差、夜间不能平卧而入院。     

头面部带状疱疹48例临床分析

目的：分析头面部带状疱疹的发病年龄、临床表现、皮损部位及特点等。方法：对48例头面部带状疱疹进行临床分析并与24例躯干带状疱疹进行对比。结果：48例头面部带状疱疹≥50岁36例（75.0％），发热40例（83.3％），头痛42例（87.5％），脓疱型16例（33.3％），眶上神经受累25例（52.1％），泛发11例（22.9％）。结论：头面部带状疱疹老年人多见，症状较重，疼痛剧烈，并易泛发。     

肺Castleman病1例误诊并文献复习

目的提高临床医生对Castleman病的认识,减少误诊。方法回顾性分析1例肺Castleman病误诊为肺门淋巴结结核病人的临床诊治资料,并结合误诊文献复习分析其常见误诊疾病,为临床诊断、鉴别诊断提供新思路。结果该病易误诊为淋巴结结核、肺癌、结节病、淋巴瘤、骨髓瘤、腹部恶性肿瘤及风湿性疾病等。确诊有赖于病理组织学检查,必要时需结合免疫组织化学检查。该病例最终诊断为Castleman病（浆细胞型）,予以CHOP方案化疗,病情稳定,短期随访未见复发。结论Castleman病为一种慢性的巨大淋巴结增生的少见病,在临床表现、实验室检查及影像学检查均缺乏特征性,易误诊为多种临床常见病,应引起临床医生重视。确诊有赖于淋巴结活检和病理学检查,治疗主要是手术和化疗。     

Castleman病15例临床治疗分析

目的探讨Castleman病的临床特点。方法回顾分析15例Castleman病患者的临床特点及治疗效果。结果 15例患者病理分型提示透明血管型2例,浆细胞型12例,混合型1例。15例患者临床表现多样,缺乏特异性,确诊依赖于组织病理学检查,予以糖皮质激素或者化疗,病情均有缓解。结论 Castleman病患者临床表现具有异质性,诊断主要依靠病理。单中心型患者手术治疗的疗效和预后较好,多中心型患者激素治疗效果欠佳,含有利妥昔单抗的联合化疗方案是一种有效的治疗手段。