我院构建绩效评价体系的实践探讨

介绍了医院利用关键业绩指标法(KPI)的原理,建立了一套较为科学实用的绩效评价体系,确定了医院各科室的效率及效益量化指标,并在实践中有效地推动了医院和科室目标的共同实现,对医院的可持续发展起到了关键作用.     

社区护理工作体会

目的对2例老年癌症患者的发现、护理过程,谈谈对社区护理工作的一点体会。方法 1例在护理操作后,督促患者级家属到医院做进一步检查,经行胸片级CT检查确诊为原发性支气管肺癌,社区给予相应的治疗及护理。1例经X线钡餐造影机超声显像诊为胰腺癌,同时及时给予手术治疗,术后回社区继续化疗及对症治疗。结果 2例患者经护理建议后均去大型医院就诊,就诊后社区给予全面护理建议,身体得到很好恢复。结论社区护理工作及时针对患者实际情况,提供合理性建议,并给予护理帮助。     

医院绩效评价体系的建立与实践

为了提高医院经营管理水平,增强竞争力,走优质、高效、低耗的可持续发展之路,开展医院绩效评价已是当务之急。本文分析了目前医院绩效评价的实际状况和存在问题,指出了绩效评价的目的,详细地介绍了我院绩效评价的方法,通过科学地选取考核指标,建立完善的考核体系,使绩效考核真正落到了实处,收到了良好的效果。     

社区护理工作的管理探讨

下沙社区健康服务中心，是深圳市福田人民医院管辖的一个社区健康服务中心。白1999年中心成立以来，坚持以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目的，以需求为导向，通过开展个人、家庭、团体的社区护理服务，摸索护理工作的规范化管理。探索中寻求发展，发展中日趋完善，逐步形成一个功能合理，方便群众的社区护理服务体系，为社区居民提供及时、便捷、高效、优质的社区护理服务。几年来，在提高社区人群健康水平，摸索护理工作的管理中取得了一些经验和体会。现报道如下。     

国外社区护理经验对我国社区护理工作的启示

社区护理（community health nursing）一词源于英文,也可称为社区卫生护理或社区保健护理。社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,以需求为导向,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。     

上海社区护理工作与应对服务需求量的研究

方法:抽样对上海217名居民进行问卷调查,了解其对疾病护理、疾病预防和健康宣教三方面(25个项目)社区护理服务的需求情况;以随机抽样对上海98名社区护士进行与需求相同内容的社区护理供给问卷调查.结果:需求的三方面分别为73.6％、75.2％ 和71.7％,平均73.5％;供给的三方面分别为24.9％、24.8％和22.8％,平均24.2％;对所有项目都需求的居民为59.1％,而对所有项目都供给的护士仅为6.1％.社区护士的数量少、学历结构低(81.6％为中等学历)、专业知识不足和培训不够影响了社区护理更好的开展.结论:社区护理的供需矛盾对增加护士数量提出警示,并且对护理人员的质素提出更高的要求,需要加强岗位培训.     

借鉴英国社区护士工作模式提升我国社区护理工作的思考

笔者有幸参加上海市卫生局中英合作项目——上海市全科医生赴英国培训,在英国期间,主要在社区诊所实习,通过观察和参与全科医生及社区护士的临床工作,对英国的医疗模式、全科团队服务状况等各方面有所了解.其间对英国社区护士的不同类别级别、工作范围、优秀的职业素养以及在团队中所起的重要作用印象深刻,结合国内社区护士工作的现状,对如何提升社区护理进行了有益的探讨和思考.     

初中级职称护理人员工作绩效评价量表的应用

目的：探索客观科学的初中级职称护理人员工作绩效考评的方法。方法：应用特尔菲法建立初中级职护理人员工作绩效评价指标体系，编制评价量表；采取护士自评与上级评价的方式对226名护理人员进行评价，并作比较分析，结果：226名护理人员的自我评价成绩与上级评价基本一致，相关不显（P＞0．05），不同年限护理人员的工作绩效得分相差显（P＜0．01）。结论：护理人员工作绩效评价量表是一个较为全面，有效的评估工具，但仍需不断完善和发展。     

病区药房绩效评价体系的建立

依托医院信息系统(hospital information system,HIS)现有的数据资源和计算机技术,我们在病区药房建立了量化的绩效评价体系,经2年多的应用,取得满意效果.现介绍如下:     

公立医院绩效评价体系研究

利用特尔菲法,并综合考虑专家意见和实际工作情况,选择评价指标;以层次分析法确定评价指标权重,采用模糊综合评判法对公立医院绩效进行评价;并以宁波市2002-2006年30所不同类别的公立医院绩效进行验证,认为这是一种实用、有效的评价方法。     

上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系研究

目的:建立一套科学、简便、易用的上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系。方法:采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟定的指标做出评价、提供修改建议,根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定指标体系。结果:构建了以结构、过程和结果三大类指标为主要结构指标体系,包括一级指标3个,二级指标7个,三级指标73个。结论:整套指标体系能够体现现阶段上海市社区卫生服务中心绩效考核的核心思想。     

全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究

目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,最终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究最终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.     

社区护理对老年高血压患者的干预效果分析

目的评价社区护理对老年高血压患者的干预效果，探索社区护理模式。方法对120例社区老年高血压患者进行为期18个月的综合社区护理干预，并通过问卷调查和观察临床体征进行效果评价。结果社区护理干预后，调查对象的血压平均值较干预前下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。患者的认知、行为和不良习惯均有明显改善。结论社区护理对老年高血压患者的干预作用明显，值得坚持和推广。     

社区护理服务分析

目的：为了探讨合理的社区卫生服务的医比和适宜护项目。方法：采用任务分析法＋专家咨询＋社会学方法＋文献复习相结合。结果：依照医疗咨询等耗时1105分钟，测血压等耗时141．5分钟，护理输液等耗时493．5分钟，肌肉注射耗时44．5分钟，采血耗时77．5分等结果，医护比依情况不同分别为3．18：1、0．94：1、2．02：1。并对国内已开展护理项目作比较分析，并结合实际，提出社区应开展的护理服务项目的建议。结论：这一项研究结果对卫生行政部门及医疗机构有参考价值。     

对上海社区护理发展趋势的探讨

目的 探讨社区护理发展的趋势。方法 采用问卷调查和查阅文献的方法分析上海市社区护理的现状。对象向社区护士、医院护士、社区居民及住院病人，发放问卷共3173份，回收2942份，回收率93．8％。结果 社区护理的需求未能满足，社区护士人力不足，综合素质低。结论 应以需求为导向，拓展社区护理业务范围，培养社区护理队伍，提高全员素质。     

基于工作分析的社区卫生服务机构岗位绩效考核构想

简述了绩效考评在卫生服务领域中的应用,分析了我国社区卫生服务机构岗位绩效考评中存在的问题,提出基于工作分析的社区卫生服务机构岗位绩效考核构想,建议采取"业绩+技能+态度+工作强度"的绩效考核模式,在工作分析的基础上,编制社区卫生服务机构中医、护、防等各类卫生服务人员的工作说明书,并制定有针对性的岗位绩效考核体系,从而真正提高社区卫生服务机构岗位绩效,使社区卫生服务能够满足社区居民不断变化的卫生需求.     

杭州市城乡社区疾病预防控制绩效评估指标体系研究

目的：建立适合杭州地区城乡社区疾病预防控制绩效评估的指标体系。方法采用2轮德尔菲专家咨询法对杭州近年来应用于评估的有关指标进行筛选,并采用层次分析法确定指标权重。结果专家为从事社区卫生相关工作的具有10年以上实践经验或研究经验的疾病预防控制工作人员或高校教师共20人;职称：正高/教授7人,副高/副教授9人,中级3人,初级1人;学历：博士4人,硕士2人,本科13人,大专1人;工作年限：≥30年2人,20-29年10人,10-19年8人;工作方向：教学或科研4人,疾病预防控制12人,社区卫生4人。专家积极系数采用专家咨询表的回收率表示：第1轮指标筛选回收率100.00%（20/20）,第2轮指标筛选回收率90.00%（18/20）,指标权重确定回收率90.00%（18/20）。确定一级指标有投入、过程和结果3项,其权重值分别为0.18、0.46和0.36;二级指标11项,其中经费保证、传染病预防控制、免疫规划和工作成效4项指标的权重值较高,分别为0.46、0.24、0.29和0.62;三级指标50项,其中传统性的疾病预防控制指标所占权重值较高。结论本方法建立的评估指标体系对指导社区疾病预防控制绩效考核具有指导意义。     

医院科室绩效评估的设计与实践

利用平衡记分卡法作为基本方法,通过文献分析与整理,运用德尔斐法结合层次分析法对医院科室绩效评估方法进行研究。医院可以通过调整绩效评估体系中的指标及其权重来实现降低成本、提高医疗质量、增强医院核心竞争力的目的,从而实现医院经济效益和社会效益双丰收。     

应用TOPSIS法综合评价某新建医院的工作效率

目的评价某医院组建以来的工作效率。方法采用TOPSIS法,对该医院2004年3季度建院至2006年4季度整体趋势和各学科发展从工作效率、医疗质量、经济效益3个方面进行综合评价。结果效率最差为2004年3季度,最好为2006年4季度。最差科室是骨科,最好科室是结核科和内科,外科最有潜力。结论TOPSIS法简便实用,可以清楚地反映出该新建院以重点学科为龙头,带动非重点学科全面发展的管理模式在不断完善,效率不断提升。     

门急诊“优质护理实践区”创建及评价

以JCI理念为指引,在门急诊开展以“温馨、安全、无痛”为3大主题的“优质护理实践区”活动,深化护理服务内涵,同时运用PDCA方法实现持续改进,提高护理质量,降低不安全事件发生率,从而提高患者满意度,提升护理人员整体形象,促进护患关系和谐.