金匮肾气丸加减干预高血压病系统评价

目的系统评价金匮肾气丸加减干预高血压病的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、Cochrane Library、Pub Med、Embase中金匮肾气丸加减干预高血压病临床随机对照试验文献。检索范围均从建库至2016年6月。按照Cochrane系统评价手册偏倚风险评估方法进行文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共计受试者776例。Meta分析显示:与西药常规治疗比较,采用金匮肾气丸加减总有效率更优[OR=2.67,95%CI(1.73,4.11),P0.000 01],其中联合用药优于单纯西药常规治疗[OR=3.27,95%CI(1.99,5.39),P0.000 01],而单纯采用金匮肾气丸加减与单纯西药常规治疗疗效相当[OR=1.16,95%CI(0.43,3.09),P=0.77]。结论金匮肾气丸加减可改善高血压病患者的临床症状,联合用药可提高降压效果,安全性较好。但纳入研究文献质量偏低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

肾气丸辅助治疗肾阳不足型良性前列腺增生症的Meta分析

目的:系统评价肾气丸辅助治疗肾阳不足型良性前列腺增生症的临床疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2000年1月至2018年4月关于临床常用药联合应用肾气丸辅助治疗肾阳不足型良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准对最终文献进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入7个RCT,样本量总计569例,患者年龄范围45～90岁。联合应用肾气丸治疗后,患者的国际前列腺症状评分降低[MD=-3.46,95%CI (-4.43,-2.50),P0.01],残余尿量降低[MD=-6.35,95%CI (-7.40,-5.29),P0.01],生活质量评分降低[MD=-0.65,95%CI (-0.78,-0.51),P0.01],最大尿流率增长[MD=3.07,95%CI (1.50,4.64),P=0.000,1],但不能改善患者的前列腺体积[MD=-0.76,95%CI(-3.00,-1.40),P=0.5]。结论:联合应用肾气丸在改善肾阳不足型良性前列腺增生症患者临床症状等方面具有一定效果。     

黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法:检索黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验。由2位研究者根据纳入和排除标准,独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:16个研究纳入Meta分析,共计1266例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,黄芪注射液可以显著降低早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.68,95%CI(-2.24,-1.12),P0.000 01]、肌酐[MD=-6.40,95%CI(-10.89,-1.91),P=0.005],尿素氮[MD=-1.31,95%CI(-2.11,-0.51),P=0.001]。结论:黄芪注射液应用于早期糖尿病肾病患者可以显著改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮,且不良反应少。     

金匮肾气丸治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对金匮肾气丸治疗糖尿病的疗效进行评价。方法:通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果:选取的8个试验符合标准,纳入人数共计450例。Meta分析结果提示,4个评价指标除空腹血糖外,临床疗效上肾气丸中药复方组均优于对照组。结论:纳入的8个研究存在同质性(chi2=2.02,P=0.96),故使用固定效应模型,Z=5.64(P0.100 001),OR值=4.175,95%CI为(3.100,7.151)。结果表明,金匮肾气丸组与纯西医组在临床疗效上存在显著性差异,所以金匮肾气丸治疗糖尿病可能比单纯西药治疗效果好,提示金匮肾气丸中药复方在改善糖尿病方面可能存在一定的优势,但尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。     

中医外治法治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的系统评价中医外治法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索,检索的数据库包括中国知网数据库,万方学位及会议论文数据库,中国科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,Pub Med数据库和EMBASE数据库,所有检索时间截止到2019年7月。经过层层逐选,最终纳入符合要求的文献。对最终纳入的文献进行数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度(Risk ratio,RR)或均数差(Mean difference,MD),均以95%可信区间(Confidence interval,CI)表示。结果共纳入11篇文献,共计1425例患者。Meta分析结果提示:与西药组对比,中医外治法改善CRP[MD=-4.98,95%CI(-7.60,-2.36),P=0.0002]、ESR[MD=-5.40,95%CI(-10.53,-0.27),P=0.04]、RF[MD=-15.02,95%CI (-26.37,-3.67),P=0.009)、双手握力[MD=1.54,95%CI (0.89,2.20),P 0.00001]、有效率[RR=1.17,95%CI (1.07,1.29),P=0.0008]更优。2组改善关节肿胀指数[MD=-1.35,95%CI (-3.35,0.65),P=0.18]、关节压痛指数[MD=-1.64,95%CI(-3.80,0.52),P=0.14]疗效相当。结论中医外治法可有效改善类风湿性关节炎患者的炎症指标以及临床症状。     

鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效的Meta分析

目的对鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性及安全性进行评价。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CNKI、WANFANG、VIP,纳入符合标准的临床随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示:鳖甲煎丸在改善透明质酸[MD=71.13,95%CI(25.06,117.20),P=0.002]、层黏蛋白[MD=33.02,95%CI(17.32,48.72),P0.000 1]、Ⅲ型胶原[MD=66.36,95%CI(32.36,100.36),P=0.000 1]方面均有统计学差异,在改善Ⅳ型胶原[MD=12.18,95%CI(-18.07,42.44),P=0.43]方面无统计学差异。结论现有证据显示,鳖甲煎丸治疗CHB肝纤维化具有一定的疗效。但结论还需更多高质量文献进一步证实。     

补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的:评价补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库、Pub Med。查找补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入10篇中文RCTs。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上,补肾活血法联合西药可以进一步降低早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白排泄率[P0.05,MD=-25.95,95%CI(-38.36,-13.54),I~2=76%];提高有效率[P0.05,OR=3.45,95%CI(2.30,5.19),I~2=0%];血肌酐[P=0.55,MD=-4.02,95%CI(-17.21,9.18),I~2=98%]差异无统计学意义。结论:补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病有一定疗效。该系统评价所纳入的文献质量偏低,补肾活血法治疗早期糖尿病肾病仍需深入研究。     

电针治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析

目的 :系统分析电针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 :通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库(WANFANG)等数据库,收集建库至2019年6月以电针治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并用Rev Man5.3软件对结果进行Meta分析。结果:纳入10篇文献,共617例患者。Meta分析显示:与对照组比较,电针组能提高临床综合疗效[RR=1.24,95%CI(1.14,1.34),P0.000 01],能有效降低患者血浆胃泌素[MD=-11.79,95%CI(-15.86,-8.08),P0.000 01],改善患者临床症状,差异有统计学意义(P0.05);但在促进胃排空[MD=9.03,95%CI(-8.23,26.28),P=0.31]、降低血浆胃动素水平[MD=-6.48,95%CI(-15.06,2.09),P=0.14]和降低空腹血糖[MD=-0.04,95%CI(-0.67,0.59),P=0.90]方面暂不提示优于对照组。结论:电针治疗糖尿病胃轻瘫有效,但本研究纳入的文献质量不高,论证强度有限,还需要更多的高质量研究进一步验证。     

中医药治疗糖尿病肾病合并血脂异常的Meta分析

目的评价中医药治疗糖尿病肾病合并血脂异常的有效性与安全性。方法通过系统检索,收集中医药治疗糖尿病肾病合并血脂异常的随机对照试验,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究方法学质量后,用Rev Man软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,共585例患者,其中试验组303例,对照组282例。与对照组相比,中医药治疗能降低糖尿病肾病合并血脂异常患者总胆固醇(TC)[MD=-1.02,95%CI(-1.47,-0.57),P0.05],降低甘油三酯(TG)[MD=-0.81,95%CI(-1.22,-0.39),P0.05],降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[MD=-0.59,95%CI(-0.89,-0.30),P0.05];在升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面差异无统计学意义[MD=0.37,95%CI(-012,0.86),P0.05]。结论中医药在降低糖尿病肾病合并血脂异常患者TC、TG、LDL-C方面与西药相比具有优势。     

两种补肾方药对骨质疏松症患者骨密度及疼痛评分影响的Meta分析

目的:系统评价并对比以金匮肾气丸为主的补肾方药与以六味地黄丸为主的补肾方药在治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:计算机检索SCI、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、Cochrane图书馆、EMbase、万方等各类中、英文数据库,检索年限截止至2019年3月,检索有关补肾方药治疗骨质疏松症的随机对照文献(Randomized Controlled Trial,RCTs)。采用RevMan 5.3软件进行数据的Meta分析。结果:纳入5项RCT分为两组(一组2项,一组3项),涉及受试者421例,Meta分析结果显示,在骨密度(Bone Mineral Density,BMD)方面:以金匮肾气丸为主的补肾方药,治疗组优于对照组最为明显(MD=-2.13,95%CI为-3.00^-1.26,P<0.00001);在视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)方面:以金匮肾气丸为主的补肾方药,治疗组优于对照组最为明显(MD=0.03,95%CI为-0.01~0.06,P=0.10)。结论:以金匮肾气丸为主的补肾方药在治疗骨质疏松症的临床疗效比以六味地黄丸为主的补肾方药积极意义更高。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度,结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中,元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神,再由心神分化出五神等各种神识元素;脑髓分化出心肾等五脏,五神、五脏分化完成后,五神入藏于五脏,从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所,心神为五脏神识系统的主宰。     

对部分分娩女婴产妇实施心理护理的体会

目的：预防与治疗因分娩女性婴儿导致情绪受到刺激,因而引起平衡、调节系统的崩溃,同时促发心理疾病、精神病及躯体病.方法：通过护士的语言、行为、表情、姿势等改变产妇的不良心理状态.结果：预防产后并发症的发生并促进机体的康复.     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

海南青牛胆挥发油化学成分的研究

海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)系防己科青牛胆属植物 ,为一新种。民间用以治疗关节疼痛和筋骨损伤。主要含有甾酮类、生物碱等化合物。为探讨海南青牛胆中挥发油成分 ,对其藤茎进行了挥发油的研究 ,通过ＧＣ ＭＳ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ进行测定分析 ,从中共鉴定出 2 0个化合物。1　材料及样品的制备原材料采集于海南省文昌市龙楼乡 ,经海南师范学院钟义教授鉴定为海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)。取该植物藤茎经切片、干燥 ,粉碎成…     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。