腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis ,SAP)患者是否应早期手术一直是临床争论的热点[1 ] 。目前尚未形成共识 ,我们利用腹腔镜手术创伤小、探查范围广的优点 ,于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月完成腹腔镜灌洗引流治疗早期SAP 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均 40岁。病因 :胆囊结石胆囊炎所致 2例 ,暴饮、暴食所致 3例 ,病因不明 1例。就诊时间发病 1～ 2 4h。临床表现全部病例均为突发性上腹疼痛、腹胀、腹膜刺激征。经腹腔穿刺均抽出血性腹水或啤…     

腹腔镜胆囊切除术后应用腹腔引流的体会

回顾性分析 86例腹腔镜胆囊切除术后行腹腔引流病例资料 ,无 1例发生并发症。     

腹腔双套管冲洗引流在肠外瘘患者中的应用和护理

目的探讨腹腔双套管冲洗引流在肠外瘘患者中的应用和护理方法。方法对23例腹部手术并发肠外瘘患者采用腹腔双套管冲洗持续引流治疗,并给予精心护理,总结分析护理方法及引流效果。结果本组23例患者经腹腔双套管冲洗持续引流治疗后,其中21例患者获得治愈,1例死亡,1例放弃治疗。结论持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗肠外瘘的方法;双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施;做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。     

腹腔镜外科手术中的腹腔冲洗和引流

目的：为了提高腹腔镜外科手术的技巧,减少并发症。总结７年来开展的各种腹腔镜手术术中行腹腔冲洗引流的方法和经验。结果：共１５种腹腔镜手术５６４例病人接受了术中腹腔冲洗,冲洗时间１～４５ｍｉｎ,冲洗液用量２０～６０００ｍｌ。１５２例病人放置了腹腔引流管,除２例延期拔管外,其余病人均于术后１～２ｄ拔出引流管。病人均痊愈出院,无与冲洗引流有关的并发症发生。结论：正确应用术中冲洗引流技术对降低腹腔镜手术时间、减少并发症及提高疗效有重要作用,应受到重视。     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法。方法　针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点 ,对 18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开。结果　全组无死亡病例 ,均获治愈 ,随访 1～ 2 8个月 ,无并发症发生 ,恢复良好。结论　早期腹腔镜腹腔灌洗引流 ,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质 ,有利于稳定急性期炎症反应 ,有效降低并发症的发生 ,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段     

改良腹腔冲洗装置在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨改良腹腔冲洗管应用于腹腔镜手术中腹腔冲洗的临床效果.方法 将60例腹腔镜手术行腹腔冲洗的患者随机分为2组,30例采用传统冲洗方法,30例采用改良冲洗装置冲洗方法,对2种冲洗方法效果进行比较分析.结果 改良冲洗组操作时间为10±1.25s,传统组操作时间60±3.78s,2组相比差异有统计学意义(p<0.05);改良组管道脱出发生率为0,传统组为93.3%,2组相比差异有统计学意义(p<0.001).结论 采用改良冲洗管道方法进行腹腔冲洗操作简便、安全,明显优于传统方法冲洗,值得推广应用.     

腹腔镜下早期急性重症胰腺炎腹腔灌洗引流术的手术配合

急性重症胰腺炎（acutesevere pancreatitis,ASP）是一种常见的急腹症,病情凶险、病死率高,病程呈进行性;若实施长时间且操作复杂的手术,必然会造成较高的并发症发生率和死亡率;手术亦不能使残留病灶停止发展。近年来微切口内窥镜手术在外科多个领域得到应用,由于其创伤小、时间短的特点受到患者和医生的重视。我院外科2002-2005年采用腹腔镜下灌洗引流疗法治疗早期急性重症胰腺炎取得良好效果,现报道如下。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流联合腹膜透析治疗暴发性胰腺炎（附4例报告）

重症急性胰腺炎（severe acute pallcreatitis，SAP）常并发急性器官功能衰竭，是导致SAP病人死亡的重要原因。部分病人在发病72h内即可出现难以控制的器官功能衰竭，该类病人病情凶险、治疗效果极差、常在发病一周内死亡。目前将其归为SAP的特殊亚型，     

急诊腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流的作用

目的：探讨腹腔引流在急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法：对我科1994年以来经腹腔镜治疗急性胆囊炎145例进行回顾性分析。结果：本组145例，放置腹腔引流63例，胆漏1例，大网膜损伤出血1例，胆囊动脉出血2例，肝下积脓1例。结论：急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的，但有一定指征。     

老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的：探索老年重症胰腺炎（OSAP）微创外科治疗的可能性。时机方法和疗效。方法：运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗，其中胆源性15例，胰源性6例。结果：本组灌洗时间最短7d。最长11d。停止灌洗后逐日拔除引流管，通过上述治疗，半年后随访无并发症发生；OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小，术后恢复快，安全，快捷，有效，21例病人18例治愈，3例死于术后多脏器功能衰竭。结论：OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗。是安全有效的。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中应用的体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管,恢复良好。296例放置腹腔引流管,大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体,无胆汁样引流液,术后48～72 h拔除,恢复好。5例引流出胆汁样液体,考虑存在胆汁漏,按胆漏常规处理,1例引流出暗红色血性液,考虑腹腔渗血,3例引流出大量淡黄色血清样液体,结合术前病史,考虑肝硬化腹水,观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要,利于患者顺利康复。     

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流方法改进的作用

目的 探讨改进腹腔引流方法 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法 2004年1月～2007年10月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者共297例,其中,改进放置腹腔引流177例,传统放置引流方法 120例,对比分析两组患者的自觉症状、肠功能恢复、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果 两组患者出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);改进放置腹腔引流患者自觉症状、肠功能恢复及肝下积液方面优于传统放置引流方法 患者(P＜0.05).结论 改进腹腔引流是一种可靠、简单、易行的方法 .     

腹腔引流518例分析

腹腔引流是腹部外科的基本操作和治疗手段之一,应用广泛。但不恰当,不必要的引流或放置后管理不善也可出现各种并发症甚至导致死亡。兹将我院1991年1月～94年12月四年间共518例腹腔引流分析如下。 1 临床资料 本组共518例,其中男327例,女191例,年龄6岁～82岁,平均38.4岁。T管引流270例,腹腔皮管引流311例,腹腔皮管引流311例,双套管引流107例,雪茄引流72例。置二种或二种以上引流物的有69例占13.3％。T管引流270例,其中堵塞3例;胆道出血4例;T管周围胆汁漏出2例;拔管后致胆汁     

腹腔镜术中腹腔冲洗简易装置介绍

我们自行设计了一套简易腹腔镜手术中腹腔冲洗装置，经临床试用效果满意。现介绍如下。     

腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值

为探讨腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值,对２７０例腹腔疑难病例的腹腔镜检查结果进行回顾分析。结果显示腹腔镜检查的总确诊率为８２．２％（２２２／２７０）,其中对得水、腹痛、肝脾肿大、黄疸的确诊率分别为８８．６％（１３２／１４９）,７３．２％（６０／８２）,８５．７％（１８／２１）,１００％（１１／１１）,腹腔镜检查的并发症发生率为１．９％（５／２７０）。结论：腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、价廉的检     

腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流探讨

腹腔镜胆囊切除术（LC）后是否置放腹腔引流以及其利弊探讨少有报道，该文总结了1996年2月－1998年2月所施475例LC术病人中72例置放腹腔引流管的优缺点，认为LC术置放腹腔引流指征应适当放宽，在犹豫不决时应果断放置引流管，因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症。是观察LC术后并发症较好的方法。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎全身炎症反应的影响

目的:探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)对重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应的影响.方法:37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组.检测并比较两组治疗前后0、1、3、7、10 d外周血内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6的浓度及单核细胞NF-κB的活性.结果:第0天 LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性与内科组比较无显著差异;术后第10天,LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性分别为(1.64±0.13)pg/mL、(114.13±15.12)pg/mL、(80.17±18.06)pg/mL、(56.43±12.24)pg/mL、(68.2±1.7)%.上述指标与内科组比较均有显著下降(P<0.01 or P<0.05).结论:LPLD能明显减轻内毒素血症,减低NF-κB活性及细胞因子浓度,有效地减轻SAP患者的炎症反应.     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用。方法 回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况。结果 426例LC中，148例放置腹腔引流(引流组)，278例未放置腹腔引流(非引流组)。引流组有12例术后并发胆漏，其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致，其余11例均经充分引流而治愈。非引流组术后有3例并发腹腔积液，1例并发腹腔脓肿，均在LC1周后经再手术引流治愈。结论 腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症；适当放宽其指征是必要的。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流75例临床体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）如同开腹胆囊切除术（OC）一样,放置引流不仅可观察局部且可起到治疗作用。笔者自1994年2月一1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术283例,其中手术中行腹腔引流75例,分析如下。三资料与方法1．l一般资料本组75例,男对倒,女42例,年龄28－78岁。术前诊断胆囊息肉样变11例,急性胆囊炎8例,慢性结石性胆囊炎56例（其中萎缩性胆囊炎7例）。放置腹腔引流原因：术中分离致胆囊穿孔42冽,Calot三角出血或胆囊床渗血较多18例,Calot三角区解剖关系不清12例,胆囊床残留部分胆囊粘膜3例。1．2方法使用外径7mm乳胶管别例,…