口干、猖獗性龋齿、反复四肢乏力——查房选录（334）

1病历摘要 患者女,57岁,因反复四肢乏力4年,胸壁、腰背疼痛1年于2009年10月19日入院。患者4年前晨起时出现四肢乏力,无法握物及行走,无胸闷、心悸、气促、恶心、呕吐、腹泻、手足搐搦,就诊于当地市医院,检查发现血钾降低、血压及甲状腺功能正常,诊断为“低钾血症查因”,予静脉及口服补充氯化钾后症状逐渐好转。     

低血钾致房室传导阻滞一例

患者,男,36岁。间断性四肢酸困,活动障碍,心慌一年半,再次发作伴心悸3小时为主诉急诊入院。临床诊断为甲状腺机能亢进合并周期性麻痹。一年半前,患者晨起时突然四肢失灵,不能起床,检查发现血钾低,口服氯化钾后好转。一个月前上述症状再次发作,且伴有心慌、出汗及手颤,入院前3小时患者突感心悸难忍,四肢完全不能活动,急来我院就医。体检:体温36.5℃,心率92次     

甲状腺功能亢进症并周期性麻痹40例分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并周期性麻痹的临床特点。方法：回顾性分析了40例甲亢合并周期性麻痹的临床资料。结果：发作时均有低钾血症;经补钾肢体瘫痪均在1-24 h缓解;甲亢控制后,随访1 a未有再发者。结论：甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

低钾性周期性麻痹86例分析

目的：探讨低钾性周期性麻痹的临床特点。方法：对86例低钾性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：低钾麻痹口服补钾后症状迅速缓解。结论：低钾麻痹行口服补钾安全有效,合并甲亢的患者肌力恢复后给抗甲状腺药物治疗,甲功恢复正常后未再出现低钾麻痹。     

甲状腺危象伴低钾周期性麻痹1例

男，38岁。反复四肢乏力2年，再次发作伴气促、腹痛腹泻12h，于2003年4月10日入院。两年前无明显诱因出现阵发性四肢无力，曾在当地医院测血钾偏低，诊断为“低钾性周期性麻痹”，经补钾治疗后好转，但常反复发作。12h前无明显诱因再次出现四肢乏力，同时出现呼吸困难，咳嗽，咳少许粉红色泡沫样痰，并有腹痛、腹泻、胸闷、心悸。体检：体温38．-℃，血压：119／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸35次／min；意识清，呼吸急促，痛苦面容，营养差，双瞳孔0．25cm，对光反射灵敏；双侧甲状腺Ⅰ度肿大；上肢肌力约Ⅰ级，下肢Ⅱ级，     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹长期误诊1例

患者男，45岁。因发作性四肢无力3年加重半年入院。于3年前开始间断出现发作性四肢无力，曾在当地医院查血钾2．8mmol／L，诊断为周期性麻痹，给予补钾后上述症状可缓解。半年前病情加重，每日发作一次四肢无力，多于23：00至次日3：00时发病，8：00至10：00可缓解；轻时四肢乏力，重时不能活动；下肢重于上肢，近端重于远端，偶伴肌肉酸痛。曾多方求治均诊为周期性麻痹，故坚持口服氯化钾治疗；初为每日口服氯化钾6．0g，后渐增至34.0g，病情仍每日发作一次。发病后消瘦，体重下降10kg，饮水增多，每日饮水5L；近半年食量增加，每日进主食…     

甲亢合并低钾性周期麻痹30例临床分析

目的：探讨甲亢合并低钾性周期麻痹的临床特点。方法：分析30例甲亢合并低钾性周期麻痹患者的临床资料。结果：男：女为29：1。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫，部分有呼吸肌麻痹，伴有血钾降低的29例。30例FT3、FT4均高于正常。结论：甲亢合并低钾性周期麻痹以青壮年男性多见，以低钾性周期麻痹为首发症状者易误诊；补钾治疗可迅速改善症状，有效控制甲亢合并低钾性周期麻痹复发的关键是抗甲状腺治疗。     

醛固酮正常的Batter综合征1例分析

对醛固酮正常的Batter综合征1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因四肢麻木、乏力伴搐搦近1a,于2006-06-16入院。患者自2005-08始无明显诱因出血四肢麻木、乏力,尤以双下肢明显,伴肌肉酸痛,发作性四肢搐搦,多于夜间出现,曾先后4次在当地医院查血钾低于正常(具体数值不详),每次发作时给予补钾、补钙后症状缓解。入院前3d患者上述症状再发,在当地医院查血钾2.09mmol/L,经治疗无好转,今日到我院门诊以低血钾原因待查收住院。月经史:13(3~4/28~30)2006-05-27,月经规律,量稍少,性状正常。婚育史:未婚,无性生活史。家族史:患者姐姐分娩时因低血钾症…     

原发性醛固酮增多症误诊1例原因分析

患者，女性，49岁，因反复头晕6年，反复四肢乏力4年，加重3天入院。6年前因头晕在外院及我院诊断为高血压病，服心痛定等治疗，血压控制不理想，4年前反复发作四肢乏力、麻木，曾先后4次住本院，查血钾低，2．9～3．3mmol／L，血压150／90mmHg左右，诊断高血压病，周期性麻痹(低钾型)，经补钾治疗2～3天，症状消失。3天前头晕及四肢乏力加重入院，查体：BP160／100mmHg，双上肢肌力Ⅲ级，     

原发性干燥综合征合并甲状腺机能减退、白细胞减少、肾小管性酸中毒1例分析

现对我院原发性干燥综合征合并甲减、白细胞减少、肾小管酸中毒1例分析如下。1病历摘要女,56岁。主因全身乏力、水肿3 a,幻视、幻听、谵语1 d入院。患者3 a前在张家口市第一附属医院诊断为甲状腺机能减退,给予口服甲状腺片治疗后症状好转,1 d前出现幻听、幻视、谵语等症状。于2005-05-05日就诊于我院,入院查体:精神差,嗜睡,生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查未见阳性     

甲状腺功能亢进症合并低钾性周期性麻痹的发病特点及护理

低钾性周期性麻痹简称低钾周瘫，是甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者常见的一种并发症状，典型的临床表现为反复发作四肢对称性、弛缓性瘫痪，一般近端重于远端，下肢重于上肢，且无感觉障碍。可与甲亢同时存在，或发生于甲亢病之后。当甲状腺功能恢复时。周期性麻痹也消失。国内有文献报道占同期甲亢患者的8％～30．1％，是一种急症，如不及时抢救，可危及病人的生命。     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

以周期性麻痹为首发症状的甲亢12例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院急诊收治以周期性麻痹为首发症状的甲亢 12例 ,回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均32 .5岁。均以低钾性周期性麻痹为首发症状 ,其中 4例以周期性麻痹在神经内科就诊 ,8例曾在各医院内科诊疗 ,10例延误诊断甲亢时间在 1周～ 2 a,2例首次麻痹发作即予以确诊 ;周期性麻痹反复发作 2次以上 8例 ,有 2例确诊后未能坚持抗甲状腺治疗而再次周期性麻痹发作。发病诱因 :高糖饮食 5例 ,过度活动 2例 ,受凉刺激 2例 ,余 3例诱因不明。1.2　临床表现　周期性麻痹发作…     

预激综合征伴心房颤动并低钾性周期性麻痹一例

1病例资料男,34岁。因反复心慌20年,加重1 d伴四肢乏力、酸痛半天入院。20年前无明显诱因反复规律发作心慌不适,突发突止,每次持续半小时至数小时不等,因症状不重,未诊治。1 d前晨起后再发心慌,心率明显增快,半天后出现四肢乏力,不能行走,近心端肌肉酸痛持续不缓解,入我院。查体:脉搏168/min,血压130/80 mmHg。甲状腺不大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率176/min,心律绝对不齐;双上肢肌力Ⅳ级,     

格林-巴利综合征误诊为低血钾麻痹症1例分析

对格林-巴利综合征误诊为低血钾麻痹症1例分析如下. 1 病历摘要 男,7岁5月龄.因四肢乏力3 d入院.家属代述1个月前孩子有发热感染,后无意中发现患儿出现双上肢上举及持物困难,站立困难,走路步态不稳.去当地医院就诊,血K+ 3.1 mmol/L,诊断为低血钾麻痹症,补钾后症状缓解.近3 d突然四肢乏力严重,遂来我院就诊.门诊拟格林-巴利综合征收住院.     

反复发作低钾麻痹患者36例病因及诊疗体会

目的探讨反复发作低钾麻痹患者的常见病因及诊治措施。方法通过对赣州市人民医院2007-07-2010-07收治的36例反复发作低钾麻痹患者资料进行回顾性分析,观察患者的常见病因及治疗转归情况。结果反复发作低钾麻痹患者伴有内分泌系统疾病较多见,积极治疗原发病,预后较好。结论对反复发作的低钾麻痹患者,应强调病因诊断,积极治疗原发病。     

类风湿性关节炎、甲状腺功能低下合并Ⅰ型肾小管酸中毒一例

患者,女,53岁。因乏力,膝、踝关节疼痛,烦渴、多尿1年,间歇性四肢软瘫4个月入院。自1989年3月起双膝、踝关节疼痛,有时晨起关节僵硬,下肢无力,不能走远路及负重,怕冷、脱发、记忆力下降,烦渴、多尿,每日出入水量约3000ml。入院前4个月突发四肢软瘫,无呼吸困难及大小便失禁。住当地医院测血钾2.4mmol/L,诊断为“周期性麻痹。”经静脉及口服氯化钾后恢复了自主运动,但仍觉四肢酸软,行走吃力,此后口服氯化钾3g/d,停药即复发。无水肿、多汗、尿频及血尿史。家中无     

右上肺癌误诊为皮肌炎1例

1病历摘要男,59岁。因皮疹1个月伴四肢乏力2周入院。患者1个月前无诱因发现头额部皮肤搔痒并有红斑,后累及颈、前胸、四肢。在某医院皮肤科诊治,按过敏性皮炎给予抗组织胺类药物及糖皮质激素类药物治疗,症状反复无好转。近2周伴四肢乏力,行头颅、颈椎、肝胆CT扫描未见异常,故转我院诊治。询问其病史,有长期吸烟嗜好,近来体重减轻(不详)。查体:营养     

低钾型周期性麻痹误诊8例分析

目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点提高诊治水平。方法:收集8例麻痹误诊原因进行分析。结果:本组8例口服或静脉足量补钾后全部患者肌力回复正常。结论:掌握弛缓性骨骼肌无力或瘫痪以及血清钾降低为低钾型周期性麻痹的特点以免误诊而贻误患者。     

甲状腺危象误诊为重型肝炎1例

1病历摘要 女，25岁。因乏力、纳差、呕吐、皮肤发黄1周，嗜睡5h，当地医院查肝功能明显异常，诊断为病毒性肝炎，给予保肝治疗，但症状加重，疑为重症肝炎转入我院。既往有甲状腺功能亢进症（甲亢）史2a，曾服他巴唑0．5a后间断服用中草药1a余，甲亢症状控制不满意，未监测甲状腺功能。[第一段]