CA_（125）、端粒酶及细胞学联合诊断良恶性腹水的临床研究

目的:通过联合检测腹水脱落细胞CA125、端粒酶活性及细胞学检查,为临床鉴别诊断良、恶性腹水提供依据.方法:采集52例各种类型腹水患者腹水,用TRAP-PCR-ELISA银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性,放射免疫分析法检测腹水CA125及病理科常规细胞涂片行细胞学检查.结果:联合检测恶性腹水阳性率58.82%,单检细胞学阳性率29.41%,两者相比有显著差异(P＜0.01).结论:联合检测腹水脱落细胞CA125及端粒酶活性能提高癌性腹水检出率,是腹水良、恶性鉴别及诊断的良好方法.     

液基细胞学检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值.方法收集胸腹水标本947例,包括胸水752例,腹水195例.常规进行传统细胞学和液基细胞学检查,比较二者在制片质量、满意度和检测结果的差异.结果 (1)传统涂片细胞学制片阳性细胞数量少而且分散,细胞分布厚薄不均,部分细胞有重叠、堆积现象,背景不清晰,有红细胞和炎性渗出物的干扰.而液基细胞学制片阳性细胞数量多而集中,细胞成单层分布、均匀、无重叠现象,背景清晰、干净.液基细胞学制片满意度(95.2%)明显高于传统细胞学制片满意度(86.5%),P<0.05;(2)在总共947例胸水和腹水标本中,传统细胞学检查阳性率为24.6%(可疑+确诊),液基细胞学检查阳性率为27.2%,略高于传统细胞学检查,但差异无统计学意义(P>0.05).结论液基细胞学在胸腹水标本的制片质量和制片满意度方面优于传统涂片细胞学,对恶性胸腹水的诊断阳性率略高于传统细胞学.     

全自动细胞图像分析系统在良恶性胸水诊断中的价值

目的 通过全自动细胞图像分析系统(Automatic Imaging Cytometer, AICM)进行细胞核DNA定量鉴别良恶性胸水.方法 111例良恶性胸水标本,经离心涂片,每例制成2张薄层细胞片.1张细胞片进行HE染色,用于常规细胞学检测,另1张行Feulgen染色,用全自动细胞图像分析系统进行细胞核DNA定量测定检查.结果 111例胸水标本经临床或病理诊断证实,71例为良性胸水,40例为恶性胸水.AICM-DNA倍体分析在判断良恶性胸腔积水中的敏感性、特异性、准确性及Youden指数分别为90%、100%、96.4%及0.9;而常规细胞学分别为62.5%、84.5%、76.6%和0.47.结论 AICM进行细胞核DNA测定有助于提高胸水阳性诊断率,在良、恶性胸水的鉴别诊断较常规细胞学方法更客观、敏感.     

胸腹水转移癌与间皮细胞的鉴别诊断

目的探讨胸腹水中转移癌细胞与间皮细胞的形态特征,排除增生性间皮细胞的干扰.方法对839例找癌细胞的胸腹水标本,经离心沉淀后取沉积物作传统涂片744例,用拭镜纸包裹做常规石蜡包埋切片43例,行膜式超薄液基细胞(TCT)制片52例.均用苏木素-伊红(HE)染色法染色,部分用组织化学,免疫细胞化学染色.结果检出恶性肿瘤细胞251例,其中腺癌228例,鳞癌10例,恶性间皮瘤7例,其他恶性肿瘤6例.结论中-低分化癌均具有较明显的异型性,凭镜下形态特征可确定诊断,间皮细胞异型增生和恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别,需辅以组织化学、免疫细胞化学染色确定.     

细胞DNA定量分析法在判断良恶性胸、腹水中的临床应用

目的 应用自动细胞DNA定量诊断系统,鉴别诊断良恶性胸、腹水标本.方法 202 例胸、腹水标本,经细胞采集器处理,每例制成4张薄层细胞片,2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查;另2张经 Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.结果 202例标本常规检测为阴性胸、腹水112例,DNA定量测定为阴性116例.常规检测找到癌细胞51例,找到可疑癌细胞5例,找到少许异型细胞34例.DNA定量测定可见大量异倍体细胞65例,少量异倍体细胞21例.结论 应用自动细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足,二者协同诊断,可发现早期癌变的胸、腹水,使细胞学检查工作更完善、客观.     

hTERC基因的FISH检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 检测腹水脱落细胞端粒酶(hTERC)基因的状态,以探讨其在良恶性腹水鉴别诊断中的价值.方法 采用荧光原位杂交(FISH)方法 ,检测26例恶性腹水和15例良性腹水(对照组)脱落细胞hTERC基因的状态.结果 ① hTERC基因在良性腹水和恶性腹水中的扩增阳性率分别为6.7%和88.5%,恶性组显著高于良性组(P<0.05).② 恶性腹水中,FISH检测阳性率88.5%明显高于细胞学检测阳性率46.2%(P<0.05);良性腹水中,FISH诊断特异性略低于细胞学检查结果 (93.3% 和100%),但无统计学意义(P>0.05).③不同肿瘤引起的腹水hTERC基因扩增阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论恶性腹水hTERC基因高度扩增,检测该基因对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值,尤其对细胞学检查阴性的患者.     

细咆DNA定量分析法在判断良恶性胸、腹水中的临床应用

目的应用自动细胞DNA定量诊断系统,鉴别诊断良恶性胸、腹水标本。方法202例胸、腹水标本,经细胞采集器处理,每例制成4张薄层细胞片,2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查;另2张经Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测。结果202例标本常规检测为阴性胸、腹水112例,DNA定量测定为阴性116例。常规检测找到癌细胞51例,找到可疑癌细胞5例,找到少许异型细胞34例。DNA定量测定可见大量异倍体细胞65例,少量异倍体细胞21例。结论应用自动细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足,二者协同诊断,可发现早期癌变的胸、腹水,使细胞学检查工作更完善、客观。     

端粒酶活性检测在良恶性胸、腹水鉴别诊断中的价值

目的 探讨脱落细胞中端粒酶活性在良恶性胸、腹水鉴别诊断中的价值.方法 应用端粒酶TRAP-PCRELISA法分别检测70例胸腹水患者脱落细胞中的端粒酶活性,并与细胞学进行对比分析.结果 恶性胸腹水中的端粒酶活性水平明显高于良性胸腹水,在良性腹水中端粒酶活性的阳性率为10%,明显低于恶性腹水中端粒酶活性的阳性率85%,同时恶性腹水中端粒酶活性的阳性率同脱落细胞病理学检查相比较,亦具有显著性差异(P＜0.01).在良性胸水中端粒酶活性的阳性率为10%,亦明显低于恶性胸水端粒酶活性的阳性率85%,但同脱落细胞病理学检查的阳性率相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 脱落细胞中端粒酶活性检测可作为良恶性胸、腹水的鉴别诊断标志.     

腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨腹水细胞学检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选择我院1997年2月～2006年7月收治有腹水的妇科病人共135例,行腹水细胞学检查,计算灵敏度、特异度等流行病学指标,分析腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断及预测价值.结果 (1)腹水细胞学对诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为69.6%,特异度为100%,阳性预测值为100%.(2)腹水细胞学阳性率随临床期别增高而增高(P<0.05).(3)与其他组织类型卵巢恶性肿瘤比较,卵巢上皮性癌的腹水细胞检查阳性率显著增高(P<0.05),腹水细胞学检查阳性的卵巢恶性肿瘤淋巴结转移率明显增高(P<0.05).(4)腹水细胞学与血清CA125值有关(P<0.01).血清CA125与腹水细胞学检查联合试验诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为97.0%,阳性预测值为98.5%.结论 腹水细胞学检查联合血清CA125检查对卵巢恶性肿瘤的诊断有预测价值,对卵巢恶性肿瘤患者施行新辅助化疗具有重要参考价值.     

DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值测定对腹水性质鉴别诊断价值

目的 探讨应用流式细胞仪(FCM)进行腹水细胞DNA倍体分析,以及联合检测腹水/血清癌胚抗原(CEA)比值对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 应用流式细胞术对106例腹水病人(良性腹水50例,恶性腹水56例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度>5 ìg/L、腹水/血清CEA比值>1为阳性.结果 恶性腹水组病人的腹水/血清CEA比值阳性率及腹水中检出异倍体的阳性率均明显高于良性腹水组.腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为51.79%、98.00%和71.43%、86.00%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为92.86%和100%.结论 DNA倍体分析、腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标,二者联合可以提高鉴别诊断良、恶性腹水的灵敏度和特异度,提高诊断效能.