1例铅黄肠球菌尿路感染的用药分析

临床药师参与1例铅黄肠球菌导致的尿路感染患者治疗,予哌拉西林钠他唑巴坦钠经验性治疗后效果不佳,根据药敏结果应用替考拉宁,但患者出现血小板减少的少见不良反应。临床药师根据感染病原菌特点及药物的肾脏浓度,建议给予患者达托霉素抗感染治疗,患者病情逐渐好转。在本案例中,临床药师将药学理论与临床实践相结合,从临床诊断、药物合理选择及治疗方案调整等方面提出合理建议,使患者感染得到控制。临床药师的参与,促进了临床合理用药,对患者治疗起到了积极作用。     

21例铅黄肠球菌感染的临床特征分析

目的了解铅黄肠球菌感染的临床特征。方法对安徽医科大学第一附属医院2004年6月～2007年4月期间铅黄肠球菌感染患者临床资料进行调查和分析。结果21例患者中,医院感染占61．9％,社区感染占38．1％;感染的部位以尿路感染最常见,占42．9％（9／21）;不管是医院感染还是社区感染大多患者存在易感因素,分别达到61．5％和100％。结论铅黄肠球菌可引起患者不同部位的感染,大多数感染者存在易感因素。     

1例耐万古霉素屎肠球菌血流感染患者的药学监护

1例67岁老年患者,主因"持续心前区不适伴寒战高热1 d"入院,初始予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,效果欠佳,因第一次血培养提示屎肠球菌生长,万古霉素敏感,换用万古霉素.使用万古霉素3 d后,患者仍有高热,第二次血培养+药敏试验结果提示万古霉素耐药屎肠球菌生长,对利奈唑胺敏感,医师拟换用利奈唑胺抗感染治疗.临床药师考虑...     

临床药师参与1例颅内感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师对颅内感染患者安全、合理用药的重要性。方法:针对1例开颅术后颅内感染患者,为患者制订个体化治疗方案。患者因颅内压高而应用甘露醇、呋塞米等,本身肾脏负担大,且应用万古霉素治疗过程中出现肾脏损害,为减轻肾损害而减少万古霉素剂量患者感染出现反复。临床药师根据患者细菌培养及药敏结果,建议使用利奈唑胺,并进行药学监护。结果:患者感染最终得以控制,肾功能也逐渐恢复。结论:临床药师参与疾病治疗工作可提高药物疗效,避免不良反应,对患者的治疗起到了积极作用。     

颅内感染病例药学监护

临床药师参与颅内感染病例药学监护,配合临床医师分析既往用药（头孢替安2．0g,q12h,静滴,添加加替沙星0．4g,q24h,静滴,使用5d,治疗效果不明显）;指出头孢替安添加加替沙星不适宜治疗颅内感染,选择能够透过血脑屏障并在脑脊液中保持治疗浓度的适宜抗菌药物是治疗细菌性脑膜炎的关键。建议：将头孢替安改为第3代头孢菌素加万古霉素,并将万古霉素的治疗日程延长至21d。医师未完全采纳,而是采用头孢替安加万古霉素治疗方案,7d后,查血常规正常,脑脊液WBC：29．0×10^6／L,RBC：1.0×10^6／L。脑脊液细菌培养显示：无细菌生长,脑脊液引流约400mL／d,呈淡黄色,恢复正常。     

临床药师对1例开颅术后颅内感染患者实施药学监护的体会

目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法:针对1例开颅术后颅内感染患者,临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面,为患者制订个体化治疗方案,并进行药学监护。结果:本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平。结论:临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订、向患者提供药学服务、开展药学监护,可减少或避免药品不良反应的发生,提高药物治疗效果。     

对1例肺隐球菌感染患者的药学监护

1例42岁女性患者,因咳嗽、咳痰伴胸闷1月余,咯血3d入院。结合肺隐球菌的病理结果,先后给予抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑治疗。住院期间药师及时评估治疗方案,并对患者的肝肾功能监测、抗真菌药物潜在药物相互作用以及药物配制注意事项等提供药学监护。患者首次静脉滴注伊曲康唑结束后,出现一过性视物模糊,11d后再次静脉滴注自觉症状加重,第13天停药后未再出现视物模糊,考虑为伊曲康唑的不良反应。接受抗真菌药物治疗32d后,因症状较前改善,患者出院继续接受抗真菌治疗。鉴于肺隐球菌病长期正规治疗的重要性,提示患者关注氟康唑的药物相互作用,谨慎合用其他药物。     

1例脑膜炎隐球菌患者的药学监护

目的 探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用.方法 依据隐球菌性脑膜炎治疗指南,对选用的药物、剂量、服药方法、制订个体化给药方案等实行药学全程监护,并进行疗效评价.结果 临床药师深入临床,针对临床脑膜炎隐球菌感染的控制,发挥自身药学专长,进行药学监护,收到了预期效果.结论 临床药师对患脑膜炎隐球菌患者实行全程药学,有效地减少了药物的滥用,对合理、安全地使用药物起到了良好作用.     

临床药师对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护。结果：通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者。结论：临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药。     

开颅术后颅内感染的药学监护探讨

目的:探讨开颅术后颅内感染的治疗方案及药学监护的内容。方法:以临床病例为例,分析患者治疗方案,为开颅术后颅内感染患者制订个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护。结果:通过实施药学监护,为临床提供了合理用药方案。结论:对开颅术后颅内感染患者实施药学监护非常必要。     

1例急性心肌梗死合并肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师在急性心肌梗死患者治疗过程中发挥的作用。方法: 临床药师对1例急性心肌梗死患者实行药学监护,对药物相互作用、药物不良反应等进行分析识别,对抗感染治疗方案提出建议,评估出血倾向与栓塞风险并存时的治疗矛盾,提出合理的处置方案。结果: 在临床药师的参与下,患者接受合理有效的治疗后病情好转出院。结论:临床药师参与临床诊治可提高药物治疗的有效性与安全性。     

临床药师参与颅脑术后感染患者抗感染治疗的药学监护

目的:探讨颅脑术后继发颅内感染患者的抗感染药物选用与治疗方法及开展药学监护的方法。方法:针对颅脑术后颅内感染患者,临床药师从药物选择、疗程、治疗方法、不良反应监测等方面进行药学监护。结果:颅脑围术期预防用药可依据本院、本科室细菌流行病学特点,选择透过血脑屏障好的抗菌药物;颅内感染患者应根据细菌培养与药敏结果选用抗菌药物;可结合脑室抗菌药物冲洗或腰椎穿刺鞘内注射抗菌药物避开血脑屏障;患者各项指标恢复正常3 d后可停用抗菌药物,不能过早停药;应重视二重感染和药物热等不良反应。结论:临床药师在参与颅脑术后引起的发热症状会诊时应多方面综合考虑,分析发热原因,不但要合理选用有效抗菌药物,同时也要注意因应用抗菌药物而产生的不良反应,才能更好地服务于临床工作。     

临床药师对1例胆道感染患者的药学监护

摘 要 目的：分析临床药师对1例胆道感染患者抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法: 临床药师监护患者用药全过程,协助医师优化给药方案。结果: 临床药师建议医师及时换用恰当药物,避免了潜在药品不良反应的发生,并取得良好治疗效果。结论:为临床药师在胆道感染的药学监护中提供新思路。     

1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师为临床提供药学服务的方式。方法：临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗方案的制定。结果：抗感染专业临床药师利用自己的专业知识,针对感染泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,提出采用亚胺培南/西司他丁钠联合多西环素抗感染治疗;当出现过敏反应时,及时建议停用可疑药物多西环素,做到合理用药。结论：临床药师利用丰富的临床用药知识和正确的临床思维,将自己的药学知识与患者的临床特点有机结合起来,可为临床解决实际问题。临床药师参与用药方案的制定及药品不良反应的监护,可保证患者用药安全、有效。     

临床药师对1例孤立肾患者颅脑手术后颅内感染的药学监护

目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法:针对1例侧脑室外引流术后发生颅内感染的孤立肾患者,临床药师从药物的选择、给药剂量、给药途径、疗程以及不良反应监测等方面,最终为患者制订个体化给药方案为:腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素,提出药学服务要点,并进行分析总结。结果:经治疗后患者体温正常,连续3 d复查脑脊液示外观清,白细胞数正常,葡葡糖、氯化物正常,血常规示白细胞数及中性粒细胞百分比正常。结论:与静脉注射万古霉素相比,鞘内注射万古霉素不仅减少了药物剂量,同时提高了药物在脑脊液中的浓度,颅内感染的发生率下降,平均住院天数下降,住院费用减少,减轻了患者经济负担,且便于操作,安全性高。     

1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的：研究ICU重症感染患者的药学监护重点。方法: 通过参与1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状和实验室检查,协助医师制订用药方案并针对抗感染治疗、镇静镇痛、抗血小板治疗以及用药过程中的药物相互作用、注意事项以及药品不良反应进行全程药学监护。结果: 通过全程药学监护提高了患者药物治疗的安全性和有效性,患者各项生命体征平稳,抗感染治疗有效,顺利转出ICU继续巩固治疗。结论:临床药师在参与临床药物治疗过程中,应根据患者具体情况协助医师制订合理有效的个体化用药方案,为患者提供专业、有效、优质的药学服务。     

临床药师参与1例ANCA相关性血管炎合并毛霉菌感染患者的药学监护

摘 要本文报告临床药师参与的 1 例入住肾内科病房治疗的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎合并毛霉菌感染患者的抗感染治疗及药学监护过程, 探讨肾功能不全情况下抗菌药物的选择及其用法用量的调整以及毛霉菌感染的合理治疗方案,体现了临床药师能在促进合理用药、降低药物不良反应,保证临床安全、有效地用药方面发挥积极作用。