产后并发腹主动脉夹层瘤破裂致死1例

1　病例报告　　患者 ,2 5岁 ,孕1产1。因产后 8天 ,左腰部绞痛半天于 2 0 0 0年 8月 17日 9:0 0急诊入院。患者于 8天前在外院会阴侧切下顺娩 1胎儿 ,产程经过顺利 ,1周后痊愈出院。 8月 17日 4 :5 0左右抱小孩时突发左腰部持续性绞痛 ,难以忍受 ,伴冷汗、乏力。活动后加剧 ,无放射及牵拉痛。约 30分钟后转为左腰部胀痛。无头昏、眼花、胸闷、心悸、尿频、尿痛、血尿及高热、腹痛等不适。既往无特殊病史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg。面色稍苍白 ,被动平卧位 ,神清 ,查体合作。心肺听诊无异常。腹…     

缩宫素致血管强烈收缩及血压增高1例

<正>1病例报告患者,36岁,因停经40+3周,腹痛1小时于2014年4月1日入院。患者平素月经规律,末次月经:2013年6月24日,预产期:2014年3月31日,孕期规律产前检查,血压波动于100~118/53~66 mmHg。患者既往体健,无药物过敏史,G4P0,人工流产1次,自然流产2次。入院查体:P 80/min,     

28卷2期疑难病案

患者,32岁,G6P0。因孕38+6周,见红30分钟于2011年5月4日急诊入院。孕妇孕期定期产前检查,无异常。既往体健,否认肝炎、结核等病史。入院后查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP110/70mmHg。全身情况可,心肺查体无异常,腹膨隆如孕周,     

16周妊娠合并子宫肌瘤子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 16周 ,G2 P0 。因下腹部阵发性坠痛近 10h来诊。患者平时月经规律 ,量多 ,伴轻微腹痛。 6个月前孕 12周自然流产 1次。入院查体 :T 37.5℃ ,R 2 1/min ,P 96 /min ,Bp 16 /10kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,宫底在脐耻之间 ,无明显压痛 ,有不规则宫缩 ,无阴道流血。B超示 :(1) 16周单胎妊娠 ,胎盘附着于子宫左角前壁 ;(2 )子宫粘膜下肌瘤。遂以“先兆流产 ,子宫肌瘤”收住院。入院后予以硫酸镁治疗 ,患者疼痛无减轻。大便时突然下腹部撕裂样疼痛。查体 :P 110 /min ,Bp 10 /7kPa ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,宫底触不清 ,宫…     

产后子宫内翻1例

患者36岁。因孕2产1孕39+1周头位待产,脐带绕颈于2011-10-10上午9时40分入院。既往身体健康,无妇科肿瘤病史。11年前足月经胎头吸引术经阴分娩一男婴,体重3600g,胎盘胎膜分娩完整,无胎盘粘连、胎盘植入、软产道裂伤、子宫内翻及产后出血史,孕期无妊娠期高血压病史。产后无子宫附件手术史。入院查体:T36.9℃,P80次/min,R20次/min,BP110/80mmHg,宫高33cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心142次/min,先露头,入     

卵巢妊娠黄体瘤1例

患者,32岁。因停经38周,B超发现"子宫肌瘤、卵巢瘤"2个月,要求剖宫产于2007年4月26日入院。入院查体:T36·6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/70mmHg,一般情况良好,心肺听诊无异常,腹膨隆,软。产科检查腹围100cm,宫高36cm,胎位LOA,胎头浮,胎心率140次/min,未触及宫缩,胎膜未破,     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者 ,2 5岁 ,因停经 42 1周无产兆于 1998年 6月 3日入院。既往身体健康 ,孕期无阴道出血。入院查体 :T36 .4℃ ,P80 /min,BP15 / 9k Pa,神志清 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 39cm,胎心 15 2 / m in,先露头位 ,宫口未开。B超示 :单胎晚妊 ,脐带绕颈 1周 ,胎盘 级 ,羊水正常。入院诊断 :过期妊娠。于 1998年 6月 4日 8∶ 0 0 Am开始给 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加缩宫素 5 IU静脉滴注引产 ,宫缩不规律 ,1130Am患者起床小便时突然自然破膜 ,流出血性羊水多量 ,立即复查 B超排除胎盘早剥 ,查体宫缩不…     

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1　病例报告患者,2 6岁,G2 P0 ,因停经32 + 2 周,无诱因突发下腹痛4小时,于2 0 0 3年8月2 5日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T 37.3℃,P 118次/min ,BP 10 0 / 70mmHg,R 4 0次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm ,宫高2 8cm ,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。肠鸣音稍弱。子宫肌张力稍高,胎心率14 8次/min ,律齐。胎儿电子监护为反应型;血、尿淀粉酶正常;肝功能正常。血常规:WBC 19×10 9/L ,…     

腹腔镜辅助手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者,26岁,因停经23周,外院检查发现妊娠合并巨大卵巢囊肿于2007年11月19日收住我院.患者平素月经规律,末次月经:2007年6月6日,G_1P_0,妊娠早期未发现异常.入院后查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 120/80 mmHg,心、肺、肝、脾均无未见异常.妇科检查:宫高21 cm,腹围89 cm,胎位LOA,胎心率145/min.在剑突与子宫底之间触及一直径约20 cm大小的囊性包块,能活动,无明显压痛及反跳痛.     

直肠给予米索前列醇治愈子宫胎盘卒中1例

1　病例报告患者 2 6岁 ,G1P0 ,2 0孕周。因突发下腹剧痛及胎动消失 18小时 ,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐于 2 0 0 3年 11月 11日以“胎盘早剥”收住院。　　查体 :P 12 6次 /min ,BP 80 / 5 0mmHg ,面色苍白。腹部膨隆硬如板状 ,有压痛 ,宫底脐上 2指 ,子宫比妊娠周数大 ,胎心消失。阴道检查 :阴道有少量流血 ,宫口未开 ,宫颈举痛。辅助检查 :Hb6 0g/L ,RBC 2 .4× 10 12 /L ,WBC 9.8× 10 9/L ;B型超声显示 :胎盘后方与子宫壁间有 12 0mm× 10 0mm× 90mm液性暗区 ,胎心、胎动消失。拟诊 :胎盘早剥。在积极抗休克的同时行全身…     

阴道分娩后子宫感染坏死1例

<正>1病例报告患者,22岁,G_3P_0,因停经35周,腹痛3天,加重3小时,于2016年2月3日1时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2015年6月3日。既往史:2013年孕2月因"难免流产"于外院行清宫术1次;2014年孕2~+月因"自然流产"于外院行清宫术1次。入院查体:T 37.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 108/72 mmHg,腹部膨隆,如孕周,扪及规律宫缩25″/3~4',左肾区叩痛。产科检查:     

卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 1岁 ,因停经 2 1 2周 ,下腹隐痛 1天于 1997年 11月 2 0日入院。末次月经 1997年 6月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,未感觉胎动也未做任何检查。入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀 ,无阴道出血。经 B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院。查体 :T36 .5℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP14/ 10 k Pa.一般情况好 ,下腹膨隆。妇科检查 ;外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,白带为脓性 ,宫颈正常大小、光滑 ,宫体脐上 3指 ,宫高 2 4cm,胎位不清 ,胎心 80 / min。血常规 :Hb98g/ L,WBC2 6 . 0× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,BT 1min,CT 1m…     

子宫内翻2例

1 病例报告 例1,患者,24岁,G1 P0.因孕41+2周,预产期超过9天无产兆,于2006年2月4日入院.查体:T 36.6℃,P 88/min,BP120/80 mmHg,一般情况尚可,心肺听诊未见异常,左枕前位,胎心138/min,胎头已固定.产科检查:宫口开大1 cm,宫颈管近展平,胎膜未破,先露棘平.入院待产2天,宫缩不规律,未能临产.     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者 ,34岁 ,住院号 4 82 0 4 0 ,G1P0 。因停经 34+ 4 周 ,低热、恶心、呕吐、乏力伴上腹部不适 3d ,于 2 0 0 3年 4月 5日住院。患者既往体健 ,否认肝肾等重要脏器疾病史。 3天前 ,无明显原因及诱因出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻 ,每日 2～ 3次黄色稀便 ,无脓血 ,极度乏力、尿少色黄。入院查体 :BP 130 /80mmHg ,巩膜轻度黄染 ,全身皮肤及粘膜无明显出血点 ,肝区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,下肢水肿 (+)。宫高 39cm ,腹围 10 6cm ,胎位ROA/LSA ,胎心 14 6 /130次 /min。辅助检查 :血常规WBC15 .8×10 9/L ,N 75 % ,Hb 16 0g/L …     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

节育环肠嵌顿致绞窄性肠梗阻1例

1　病例报告　　患者 ,5 0岁 ,因下腹痛半天 ,加剧 3小时于 2 0 0 3年 2月 1日就诊 ,末次月经为 2 0 0 3年 1月 2 0日。查体 :T 37℃ ,P 82次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟 ,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈口闭、无举痛 ,子宫水平位 ,正常大小 ,质中 ,双侧附件触诊不满意。血常规 :WBC5× 10 9/L ,N 0 6 4 ,Hb 12 2g/L。B超示 :右附件区子宫后方有一囊性包块 8 4cm× 6 0cm ,包块内被细密光点充填。拟诊 :卵巢囊肿扭转。在连…     

妊娠晚期急性脂肪肝2例

例1.患者28岁,孕1产0,住院号165977.妊娠36周,因尿黄,乏力、恶心、呕吐15d,巩膜、皮肤黄染2d,于2004年7月30日入院.既往健康,无肝炎病史.查体:T37℃,P 96/min,BP 128/80mmHg.一般状态欠佳,精神萎靡,巩膜、皮肤黄染,全身皮肤无出血点.腹部膨隆,子宫轮廓清,腹部有压痛,无反跳痛,肝脾未触及.宫高32cm,腹围108cm,儿头未入盆,胎心率122/min,弱.