三维动脉自旋标记成像联合DWI在急性脑缺血病变中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-pc ASL)联合扩散加权成像(DWI)在急性脑缺血病变诊断中的应用价值。方法选取我院收治的60例急性脑血管病患者作为研究对象,给予常规MRI、DWI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和3D-pc ASL序列检查;分别测量DWI高信号缺血区域与对侧镜像层面的脑血流量(CBF)值及表观扩散系数(ADC)值,进行对比分析,配对t检验比较两者间的差异。采用Pearson检验,分析CBF和ADC的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较CBF及ADC两个参数对急性脑缺血病变的诊断效能。结果患侧区DWI信号增高,ADC值较镜像健侧降低,患侧平均ADC值为(0. 55±0. 12)×10~(-3)mm~2/s,镜像健侧区域平均ADC值为(0. 87±0. 16)×10~(-3)mm~2/s(P 0. 05);患侧区ASL灌注减低,CBF值较镜像健侧降低,患侧平均CBF值为(9. 96±13. 56) ml/100g·min,镜像健侧区域平均CBF值为(28. 80±18. 71) ml/100g·min,差异有统计学意义(P 0. 05)。CBF及ADC呈统计学正相关(r=0. 26,P 0. 05)。ROC曲线显示,联合CBF及ADC值两个参数对急性脑缺血病变的诊断效能最高(敏感度=98. 10%,特异度=85. 20%,曲线下面积=0. 98)。结论 3D-pc ASL联合DWI扫描有利于提高对急性脑缺血病变的诊断效能。     

动脉自旋标记技术联合扩散加权成像在脑梗死诊治中的应用价值

目的探讨3.0T MRI动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描在缺血半暗带诊治中的应用价值。方法选择2014年6月~2015年6月在烟台山医院神经内科接受住院治疗的急性脑梗死患者49例,其中男26例,女23例,平均年龄(62.3±3.6)岁。采用3.0T MRI扫描仪,对入组患者行ASL、DWI检查,获得DWI图像脑梗死面积(SDWI)、ASL脑血流量图异常灌注面积(SASL)。以SASL与SDWI是否有差异(不匹配)判断缺血半暗带,并评价溶栓。结果 49例脑梗死患者首次DWI图像皆可见大脑半球内高信号缺血灶及ASL图像相应的低灌注区域,SASL明显高于SDWI[(47.78±21.98)cm2 vs(27.89±20.49)cm2,P=0.000],差异有统计学意义。43例患者溶栓治疗1周后SDWI[(24.08±18.18)cm2 vs(27.89±20.49)cm2,P=0.000]、SASL[(33.57±19.44)cm2 vs(47.78±21.98)cm2,P=0.000]和SASL-SDWI[(9.49±3.87)cm2 vs(19.89±6.60)cm2,P=0.000]较治疗前明显降低,差异有统计学意义。结论 ASL联合DWI扫描可以准确地判定缺血半暗带,评价溶栓效果,可为临床医师及时合理用药治疗提供可靠的影像学依据。     

磁共振动脉自旋标记灌注成像技术及其评价缺血性卒中患者脑血流灌注的研究进展

磁共振动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）是近年来检测脑组织血流灌注情况的一项新技术,与传统注射对比剂的磁共振灌注成像方法相比,ASL以动脉血内自由弥散的水质子为内源性示踪剂,不需注射外源性对比剂,可降低成本,并具有无创、简便、易重复等优点.现就ASL磁共振灌注技术对缺血性卒中的诊断价值综述如下.     

定量脑电图对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估作用

目的探讨定量脑电图(QEEG)对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估价值。方法选取发病4.5 h内的急性前循环脑梗死患者28例并给予溶栓治疗,患者均在溶栓前、溶栓后24 h、1 w接受脑电图检查并记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,根据NIHSS评分将患者分为溶栓有效组及无效组,计算功率比指数(DTABR)值并结合NIHSS评分进行分析。结果溶栓前两组DTABR无统计学差异,有效组在溶栓24 h后出现DTABR下降,1 w后下降明显,对比无效组大部分脑区有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示DTABR指数与NIHSS评分呈正相关。结论 QEEG对溶栓后脑功能的改变有较好的评估作用。     

磁共振成像在急性脑梗死和脑转移瘤中的鉴别诊断价值

目的研究急性脑梗死(ACI)和脑转移瘤(BM)的磁共振特征,分析磁共振成像(MRI)在两者影像学诊断中的鉴别价值。方法收集76例以中枢神经系统症状发病的ACI患者和BM患者,其中ACI 46例,BM患者30例。行头磁共振平扫及增强检查,分别对病灶的部位、病灶数目、灶周血管源性水肿程度、弥散加权成像(DWI)表现、强化方式程度、病灶演变情况进行对比和观察分析。结果 BM组较ACI组的多发病灶病例数明显增多。两组新发病灶在分布部位上比较,分布没有明显差异。ACI组患者ACI病灶周围基本无水肿出现,而BM组瘤周水肿程度及病例数明显高于ACI。ACI组除有4例早期大面积脑梗死病灶有轻微强化外,其余病例均无强化;而BM组患者多数病例都有不同程度的环状或实质性强化。ACI组病例有2例符合ACI诊断标准,但DWI未显示,其余病例均在DWI上明确显示为高信号影,明显多于BM组。总之,两组在病灶数目、病灶周围血管源性水肿程度、DWI表现、强化程度及病灶演变过程方面均有显著差异,在病灶分布部位上两者不存在差异性。结论以中枢神经系统症状发病的ACI和BM在磁共振表现上存在诸多差异,通过观察分析,其特征表现助于两者的鉴别诊断。     

磁共振动脉自旋标记技术对阿尔茨海默病脑血流量的初步研究

目的 探讨磁共振动脉自旋标记(arterialspinlabeling,ASL)技术对显示阿尔茨海默病(AD)患者脑血流异常的临床应用价值.方法 22例AD患者和20例年龄相匹配的健康对照者进行头颅ASL灌注成像和磁共振形态学检查,其中16例AD患者及11例健康对照者完成了脑单光子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)检查.ASL灌注的原始数据经处理后得到脑血流图,测量双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶和枕叶皮质和海马区的脑血流量,并比较AD患者脑血流量与健康对照者的差异.结果 22例AD患者ASL脑灌注图像均可见局部皮质灌注减低区,主要为颞叶72.7%(16例)、颞顶交界54.5%(12例)和顶叶45.5%(10例),且与SPECT表现一致.AD患者双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶皮质及海马区的脑血流量较健康对照者显著下降(均P<0.05).AD患者右额叶、左顶叶及左颞顶交界皮质的脑血流量与简短精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评分呈正相关(r分别为0.49、0.54和0.64,均P<0.05).结论 ASL不仅可以清晰显示AD患者局部脑血流减低区,而且表现与SPECT一致,提示ASL技术是一种评价AD患者脑血流下降的有效工具.     

动脉自旋标记磁共振灌注技术预测大动脉粥样硬化性脑卒中进展性的研究

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI在预测动脉粥样硬化性脑卒中患者病情进展的价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者93例,根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,分为进展组44例和非进展组49例。患者发病48h内行包括磁共振血管成像(MRA)和ASL序列的MRI检查,ASL图像上获得脑血流量(CBF)值,计算相对脑血流(rCBF)等。用NIHSS评分对脑卒中严重程度进行评估,采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者进展的临床因素和影像指标。结果进展组病灶侧CBF和rCBF显著低于非进展组[(31.83±10.26)ml/(100g·min)vs (48.78±22.11)ml/(100g·min),P0.01;0.76±0.39 vs 1.21±0.52,P0.01],入院NIHSS评分显著高于非进展组[(7.52±3.62)分vs (5.65±3.06)分,P0.01],颅内血管狭窄比例显著高于非进展组(70.5%vs 22.4%,P 0.01)。多因素logistic回归分析显示,rCBF(OR=4.035,95%CI:1.868～10.425,P=0.001)、颅内血管狭窄(OR=0.233,95%CI:0.069～0.739,P=0.015)、入院NIHSS评分(OR=0.765,95%CI:0.591～0.953,P=0.026)与脑卒中进展有关。结论大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中急性期ASL检测出低灌注、MRA发现有血管狭窄、入院NIHSS评分7分的患者更容易出现病情进展。     

磁共振动脉自旋标记技术对阿尔茨海默病脑血流量的初步研究

目的 探讨磁共振动脉自旋标记(arterialspinlabeling,ASL)技术对显示阿尔茨海默病(AD)患者脑血流异常的临床应用价值.方法 22例AD患者和20例年龄相匹配的健康对照者进行头颅ASL灌注成像和磁共振形态学检查,其中16例AD患者及11例健康对照者完成了脑单光子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)检查.ASL灌注的原始数据经处理后得到脑血流图,测量双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶和枕叶皮质和海马区的脑血流量,并比较AD患者脑血流量与健康对照者的差异.结果 22例AD患者ASL脑灌注图像均可见局部皮质灌注减低区,主要为颞叶72.7%(16例)、颞顶交界54.5%(12例)和顶叶45.5%(10例),且与SPECT表现一致.AD患者双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶皮质及海马区的脑血流量较健康对照者显著下降(均P<0.05).AD患者右额叶、左顶叶及左颞顶交界皮质的脑血流量与简短精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评分呈正相关(r分别为0.49、0.54和0.64,均P<0.05).结论 ASL不仅可以清晰显示AD患者局部脑血流减低区,而且表现与SPECT一致,提示ASL技术是一种评价AD患者脑血流下降的有效工具.     

动脉自旋标记技术在成人脑部疾病中的应用研究进展

动脉自旋标记(ASL)是一种内源性对比剂成像技术,利用射频脉冲照射动脉血液中的水,使用动脉血液中的质子作为内源性扩散性对比剂。ASL可以定量脑血流量绝对值,并且可重复性高,对评价脑血管疾病、脑肿瘤有重要价值,在对癫痫、多发硬化及阿尔茨海默病等方面也有着广泛的应用。     

弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用

目的　评价弥散加权磁共振成像 (Diffusion -weightedimaging ,DWI)及磁共振血管成像 (MagneticReso nanceAngiography ,MRA)在脑梗死早期的临床应用价值。 方法　对 3 0例急性脑梗死患者行DWI和MRA检查 ,并与CT、常规MRI的结果进行分析比较。结果　在超早期及早期急性脑梗死中DWI可显示CT及T2 WI不能显示的病灶 ,对于T2 WI能显示的病灶DWI能更清楚、更全面的显示该病灶 ,MRA能快速发现血管病变的部位和程度。结论　DWI与MRA对急性脑梗死的早期诊断十分敏感 ,联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况 ,为早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料     

动脉自旋标记成像技术联合认知评分诊断阿尔茨海默病研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者脑血流灌注改变的模式,选用动脉自旋标记(ASL)MRI灌注成像技术,同时联合简易智能状态检查量表(MMSE)评分诊断评估.方法 收集2017年6月～2019年12月首都医科大学宣武医院就诊的AD患者19例(AD组),MCI患者37例(MCI组),同时收集我院...     

急性脑梗死患者螺旋CT脑灌注成像与临床预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者CT灌注成像（CTP）与临床预后的关系。方法对45例发病24h内的急性脑梗死患者进行CT平扫、CTP检查,记录CTP各参数,计算缺血半暗带参数和缺血脑组织的可恢复比率（PRR）,并分别在发病时、发病第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价临床神经功能缺损,比较半暗带区、梗死区与对照区的CTP参数,分析PRR与发病时、发病14d后NHISS的关系。结果梗死区局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）与对照区比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半暗带区rCBV、MTT与对照区差异有统计学意义（P〈0.05）。PRR与发病时NIHSS无相关关系,与NIHSS14d存在负相关关系（r=-0.326,P〈0.05）,与神经功能恢复比率存在正相关关系（r=0.435,P〈0.05）。结论早期脑灌注水平的评价可以帮助判断临床预后,即使在24h内的急性脑梗死患者对于评价预后仍有价值。     

功能磁共振成像在急性脑梗死中应用的研究进展

综述功能磁共振成像在急性脑梗死中应用的研究进展,提示功能磁共振成像是一项结合功能、解剖、影像,能动态、实时、无创评价脑功能及脑网络连接的成像技术,可用于评估人类脑区激活与运动、感觉、认知活动的关系及康复过程中的神经可塑性。     

磁共振动脉血管成像和磁共振成像在基底动脉尖综合征中的诊断价值

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）是由1980年Caplan首先报道,是指基底动脉（basilar artery,BA）顶端及其分出的二对动脉即双侧大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）和双侧小脑上动脉（superior cerebellar artery,SCA））狭窄和（或）闭塞所产生的临床综合征。     

DWI结合3D-pcASL在急性脑梗死中的临床应用及比较分析

目的探讨三维伪连续动脉自旋标记成像(3D-pcASL)与扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死疾病中的临床应用价值。方法 33例急性脑梗死患者均行常规磁共振平扫、DWI和3D-pcASL序列扫描检查。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积进行比较分析;测量ASL灌注异常区域与对侧镜像区域的脑血流量(CBF)值,并对低灌注组梗死区CBF值与对侧镜像区进行比较。结果 33例急性脑梗死患者中30例ASL显示病灶范围大于DWI,3例ASL显示病灶范围约等于DWI,差异有统计学意义(P0.05)。33例病灶中低灌注30例,平均CBF值(25.59±11.54)ml/100g·min,对侧镜像CBF值(39.31±13.12)ml/100g·min,差异有统计学意义(P0.05);高灌注2例;正常灌注1例。结论 3D-pcASL作为一种无创的MRI技术,能够客观地反映急性脑梗死区的血流灌注情况,结合DWI扫描,能够确定半暗带的范围,有一定临床意义。     

磁共振扩散张量成像在不同时期急性缺血性脑梗死鉴别中的应用价值研究

背景 急性缺血性脑梗死(AICI)是临床急危重症,不同时期AICI的治疗方案不同,但临床对AICI不同时期的鉴别缺乏客观依据.目的 探究磁共振扩散张量成像(DTI)在不同时期AICI鉴别中的应用价值,以为临床医生合理制定个体化治疗方案提供参考依据.方法 选取2018年3月至2021年8月在中国人民解放军海军安庆医院神经...     

双时相3D-pCASL评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人脑血管储备能力的临床价值

目的 利用双时相三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)探讨单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞病人的脑血管储备能力(CVR),并分析其与急性脑梗死发生的相关性。方法 选取山西省心血管病医院2018年4月—2019年8月经磁共振成像(MRI)确诊的单侧MCA重度狭窄或闭塞病人60例,根据弥散加权成像(DWI)有无急性脑梗死将病人分为脑梗死组(27例)与无脑梗死组(33例),分别对其行全脑3D-pCASL[长、短两个标记延迟(post label delay, PLD)=1 525 ms, PLD=2 525 ms]扫描,计算CVR的估计值即△脑血流量(△CBF),比较两组的CVR,采用点二列相关性分析CVR与急性脑梗死发生的相关性。结果 两组PLD=1 525 ms时患侧CBF值低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001);脑梗死组患侧PLD=2 525 ms时CBF恢复不完全,与健侧PLD=2 525 ms时CBF比较差异有统计学意义(P=0.005),无脑梗死组患侧PLD=2 525 ms时CBF明显恢复,与健侧PLD=2 525 ms时CBF比较差异无统计学意义(P=...     

磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值。方法:对36例急性脑梗死患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI及SWI的检查,对影像学进行对比研究。结果:36例脑梗死病灶在DWI图像上均显示高信号;MRA上31例可见大脑前、中、后动脉有不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少,1例显示颈内动脉有闭塞;SWI上24例发现梗死区静脉血管减少,7例静脉血管缺失,13例SWI上发现不同程度的脑出血,而CT及常规MRI仅4例显示明确脑出血。结论:SWI对显示脑梗死合并脑微出血有特异性表现,且有评价梗死区脑组织存活性的潜在价值;SWI在急性脑梗死的诊断和临床治疗中起着重要作用,可列为急性脑梗死的检查常规。     

3.0T磁共振ASL和DSC技术在老年缺血性脑血管疾病中的诊断价值

目的探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)和动态磁敏感对比增强技术(DSC)在老年缺血性脑血管疾病(ICVD)中的诊断价值。方法30例老年ICVD患者(观察组)和20例健康体检者(健康对照组)均行常规MRI扫描、DSC和ASL检查,测量健康体检者组相同解剖结构、同一层面双侧感兴趣区(ROI)局部脑血流量(rCBF)。测量观察组患者大脑中动脉供血灰质区域rCBF,筛选出两种灌注成像表现一致ROI数、ROI表现一致的低灌注ROI数以及ASL灌注图像的rCBF值低于DSC灌注图像的ROI数,比较两种灌注成像患侧与健侧的rCBF比值间的差异。结果健康对照组双侧大脑半球灰质脑血流量(CBF)显著高于白质(65.45±8.47 vs 29.44±6.36 ml·100 g-1·min-1)(t=15.204,P=0.000);ASL与DSC所测20例健康对照组rCBF比值分别为:1.0142±0.1443、1.0911±0.1515,两者比较差异无统计学意义(t=1.644,P=0.108)。30例患者共选取60个感兴趣区,其中56个ROI,DSC与ASL表现一致;56个ROI中,46个表现一致且为低灌注的ROI中,有40个ROI表现ASL灌注图像的rCBF低于DSC灌注,两种灌注图像的rCBF比值比较差异有统计学意义(t=2.702,P=0.008)。结论 DSC与ASL两种灌注成像在判断老年ICVD的血流灌注状态方面具有良好的一致性,ASL在发现脑组织低灌注方面更敏感,且无需注射对比剂,避免了对老年患者不必要的创伤。     

脑梗死后癫痫的定量脑电图特点

目的探讨脑梗死后癫痫患者定量脑电图(QEEG)的特点。方法将67例脑梗死后初次癫痫患者作为观察组,选择同期健康体检者74例作为对照组,入选者采用上海诺诚电气有限公司生产的型号为Z2N-F-32W脑电图仪进行QEEG功率谱分析,δ(0.8~3.9Hz)、θ(4.0~7.7Hz)、α(7.8~12.9Hz)和β(13.0~20.0Hz),计算出各个频带的绝对功率值及(δ+θ)/(α+β)值,并作为观察评估指标进行比较。结果观察组脑梗死病灶大小与(δ+θ)/(α+β)值无相关性(P>0.05);观察组左额区(3.15±2.63 vs 1.97±1.42,P=0.002)、右额区(3.17±2.53 vs 1.88±1.46,P=0.000)、左中央(2.69±2.59 vs 1.65±1.28,P=0.004)、左顶区(2.58±2.45 vs 1.28±1.10,P=0.000)、右顶区(2.69±2.81 vs 1.21±1.06,P=0.000)、左枕区(P=0.000)、右枕区(P=0.000)、左颞区(P=0.000)以及右颞区(P=0.002)的(δ+θ)/(α+β)值显著高于对照组,而在右中央的(δ+θ)/(α+β)值与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。脑梗死后早发性癫痫患者与迟发性癫痫患者的(δ+θ)/(α+β)值无统计学差异(P>0.05)。结论QEEG对脑梗死后癫痫的诊断、脑梗死后患者异常脑电活动评价有重要价值。