双吻合器在中低位直肠癌中的应用

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,其中下段直肠癌占到 85 % [1 ] ,传统的手术经腹会阴切除后腹壁结肠造口 ,造成患者精神痛苦 ,带来生活上的不便 ,部分患者因此拒绝手术。近年来 ,随着对直肠癌生物学行为及转移规律的深入研究 ,人们对直肠癌手术后的生活质量日益重视 ,而保留肛门功能的直肠癌根治术逐年增多。我们收集了我院自 1996年 1月- 2 0 0 2年 1月采用双吻合器技术行Dixon手术的患者 6 9例 ,现就其临床应用、疗效及并发症等问题讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 9例 ,男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄2 3岁～ 78岁 ,平均 5 2 .4…     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用价值

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用性和安全性。方法：回顾性分析1997年1月－2000年12月应用双吻合器进行直肠癌保肛手术60例，结果；全组手术过程顺利，术后发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，无吻合口狭窄，切口感染5例，术后粘连性肠梗阻2例，结论：应用双吻合器进行直肠癌的保肛手术是安全可行的。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析我院外科自１９９７年１月至１９９９年６月收治的３５例采用双吻合器行直肠癌保肛手术的病例。结果：全组吻合满意,切缘无癌残留,术后吻合口出血１例,直肠－阴道瘘１例,粘连性肠梗阻２例,切口感染４例,无吻合口狭窄。结论：双吻合的应用明显提高低位直肠癌保肛手术成功率,同时也是一种安全可靠的手术方式。     

直肠癌应用双吻合器保肛手术90例临床分析

本科3年来采用双吻合器技术行Dixon手术90例,取得了良好临床效果,现就其技术的有关问题探讨如下:1资料和方法1.1 临床资料2000年1月至2002年11月我科使用美国外科公司双吻合器行90例保肛手术,男性50例,女性40例;年龄35岁～75岁,平均年龄51.8     

双吻合器技术在83例直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性。方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例。结果所有患者吻合器切除圈完整。吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5cm时,吻合口瘘发生率增高。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

直肠癌根治术中双吻合器的应用分析

目的：介绍和评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法：对９０例直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行回顾性分析。结果：行传统根治术７５例,扩大根治术７例,直肠全系膜切除术（ＴＭＥ）者８例,吻合过程顺利。术后切口感染３例（３．３３％）,吻合口狭窄５例（５．５６％）,吻合口瘘３例（３．３３％）。无手术死亡病例。术后吻合口复发２例,腹腔淋巴结转移３例,随访期间肝转移５例。全部病例中８３例获得随访,５年生存率５８．６％。结论双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单,节约手术时间和安全等优点,并可适当提高低位直肠癌保肛率。     

低位直肠癌保肛术中单、双吻合器的疗效对比

目的:比较单吻合器技术(SST)与双吻合器技术(DST)在低位直肠癌保肛术中吻合的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年1月至2013年3月信阳市中心医院肿瘤外科收治的132例低位直肠癌的患者行保肛术治疗的病例资料,根据术中结肠、直肠吻合方式的不同,分为SST组与DST组,比较两组患者术中、术后指标及并发症发生率、局部复发率的情况.结果:两组患者术中出血量、住院总天数、局部复发率无统计学差异(P均＞0.05).SST组肿瘤下缘距齿状线较短、远端切缘长度较短[(1.84±0.58)cm vs(2.08±0.55)cm]、吻合口瘘发生率低[2.08％(1/48) vs 7.14％ (6/84)],住院费用较低[(20340.29±7798.97)元vs(25476.29±7853.44)元],但手术时间较长[(126.85±38.21)min vs(110.13±35.67)min],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:与DST组比较,在低位直肠癌保肛术中,SST组远端切缘长度较短,吻合口瘘发生率较低,住院费用较少,更值得临床推广.     

双吻合器法直肠癌根治术吻合口瘘3例

我院于2000年1月～2007年12月间取适宜病例行双吻合器法根治直肠癌72例,其中发生吻合口瘘3例。1材料与方法1.1一般资料本组72例,其中男性59例,女性13例,年龄38～80岁,平均56.3岁;发病时间1个月～2年,肿瘤下缘距齿状线4.5～     

双吻合器技术在直肠癌保肛手术中吻合口瘘的危险因素分析

背景与目的：直肠癌术后吻合口瘘是严重的并发症之一,降低吻合口瘘发生率是临床亟待进一步解决的问题,本研究探讨使用双吻合器进行直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘的发生及原因分析。方法：回顾性分析150例使用双吻合器进行直肠前切除术的患者,对术后发生吻合口瘘的患者进行性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、细胞分化程度、吻合口部位、TNM分期、是否合并糖尿病、是否合并术前贫血及是否进行术前新辅助放疗的单因素分析,旨在进一步判断直肠前切除术后吻合口瘘的风险。结果：150例患者中共7例发生吻合口瘘,其中3例行二次手术回肠造瘘,4例保守治疗后愈合。单因素分析及多因素分析证实,吻合口距肛距离、术前新辅助放疗是影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素。结论：使用双吻合器技术进行直肠前切除的吻合其术后吻合口瘘发生率相对较低,吻合口距肛距离、术前新辅助放疗是影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素,对于吻合口瘘的高危患者可以考虑选择性的进行保护性小肠造口。     

低位直肠癌腔内热疗加放疗后临床病理学改变

[目的]探讨术前腔内热疗(preoperative endocavitary hyperthermia,PEH)加放疗对低位直肠癌临床病理学改变的影响。[方法]将72例低位直肠癌患者分为3组:A组30例接受术前腔内热疗加放疗,B组15例单纯放疗,C组27例未行热疗及放疗。观察3组病人治疗前和治疗后的临床表现,肿瘤大体病理改变、光镜改变及电镜改变。[结果]A组病人治疗后临床症状明显缓解;肿瘤缩小、疤痕化明显,边缘与正常组织分界清楚;光镜观察癌细胞变性、坏死、炎性细胞浸润明显;电镜观察癌细胞核破坏明显,有大量的凋亡细胞和凋亡小体。B组病人临床症状部分缓解;光镜和电镜下变化轻微;C组病人症状无改善,光镜及电镜观察无变化。[结论]PEH加放疗能明显改善低位直肠癌患者的临床症状,明显促进低位直肠癌病理改变。     

Neoadjuvant FOLFIRINOX followed by Chemoradiotherapy for Middle and Lower Rectal Cancer

Objective: Neoadjuvant concomitant chemoradiotherapy followed by surgical resection is the standard of care in the treatment of rectal cancer. We are investigating the value of adding combination chemotherapy oxaliplatin, irinotecan, leucovorin and fluorouracil (FOLFIRINOX) before neoadjuvant chemoradiotherapy. Methods: Forty-one patients with middle and lower rectal cancer were included. FOLFORINOX were given every 2 weeks over 2 months (4 cycles) followed by concomitant chemoradiotherapy (CRT). Surgery was done 6-8 weeks after CRT and then adjuvant 4 months of FOLFOX or XELOX were given. The primary end point was sphincter preservation rate. Results: All patients received the four cycles of neoadjuvant chemotherapy FOLFORINOX, 38 patients completed CRT and only 29 patients underwent surgery. 32 patients were available for assessment (29 patients who underwent surgery and three patients who refuse surgery because of no evidence of disease by endoscopy, imaging and biopsy). Sphincter preservation was achieved in twenty-one patients (51.2%). Pathological complete response rate was 24.1%. After a median follow up of 24 months. Median PFS was 20 months and 2-years PFS was 62.3%. The median overall survival of all patients was not reached, while 2-years OS was 76.5%. Conclusion: Neoadjuvant FOLFIRINOX followed by CRT for middle and lower rectal cancer is feasible, tolerable with satisfactory sphincter preservation rate.     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛手术后

[目的]探讨腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后并发症的差异，总结预防和治疗的措施。[方法]前瞻性、非随机对照了2000年9月-2005年9月由同一组医师连续实施的61例腹腔镜中低位直肠癌保肛手术（LS组）与164例开腹中低位直肠癌保肛手术（OS组），比较了术后并发症发生率差异及防治差异。[结果]LS组与OS组肠梗阻的发生率分别为1.64%（1/61）与5.49%（1/164），P〉0.05；吻合口出血的发生率分别为11.88%（7/61）与4.88%（8/164）,P〉0.05；吻合口瘘的发生率分别为3.28%（2/61）与3.005%（5/164）,P〉0.05；乳糜瘘的发生率分别为1.64%（1/61）与0.61%（1/164）,P〉0.05；直肠阴道瘘的发生率分别为1.64%（1/61）与0.61%（1/164）,P〉0.05；肺部感染的发生率分别为1.64%（1/61）与3.05%（5/164）,P〉0.05；切口感染的发生率分别为1.64%（1/61）与6.71%（11/164）,P〉0.05。[结论]两组总并发症发生率无统计学差异，腹腔镜中下段直肠癌根治术是安全可行的。     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛手术后并发症的比较

[目的]探讨腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后并发症的差异,总结预防和治疗的措施。[方法]前瞻性、非随机对照了2000年9月￣2005年9月由同一组医师连续实施的61例腹腔镜中低位直肠癌保肛手术(LS组)与164例开腹中低位直肠癌保肛手术(OS组),比较了术后并发症发生率差异及防治差异。[结果]LS组与OS组肠梗阻的发生率分别为1.64%(1/61)与5.49%(9/164),P>0.05;吻合口出血的发生率分别为11.88%(7/61)与4.88%(8/164),P>0.05;吻合口瘘的发生率分别为3.28%(2/61)与3.05%(5/164),P>0.05;乳糜瘘的发生率分别为1.64%(1/61)与0.61%(1/164),P>0.05;直肠阴道瘘的发生率分别为1.64%(1/61)与0.61%(1/164),P>0.05;肺部感染的发生率分别为1.64%(1/61)与3.05%(5/164),P>0.05;切口感染的发生率分别为1.64%(1/61)与6.71%(11/164),P>0.05。[结论]两组总并发症发生率无统计学差异,腹腔镜中下段直肠癌根治术是安全可行的。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘24例临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合VI瘘的影响因素、预防及治疗措施。[方法]对直肠癌患者行前切除术后发生吻合VI瘘患者的临床资料进行回顾分析。[结果]556例直肠癌患者均行前切除术,发生吻合口瘘24例,其中行保守治疗8例（7例治愈,1例转手术治疗后治愈）;行末端回肠造瘘术11例,横结肠造瘘术5例,均治愈。单因素分析显示吻合口瘘的发生与患者性别、是否合并糖尿病、术前肠梗阻、肿瘤与肛缘距离、肿瘤的分期等因素有关（P〈O．05）,多因素分析显示术前肠梗阻、肿瘤分期、肿瘤与肛缘距离为吻合口瘘发生主要危险因素（P〈0．05）。[结论]充分的术前准备,精细的手术操作,正确的治疗措施,是减少吻合口瘘发生,减轻吻合口瘘的关键。     

Sarcopenia is Associated With Oncological Prognosis and the Incidence of Secondary Cancer in Patients With Middle/Lower Rectal Cancer

ObjectiveThis study evaluated the clinical implications of sarcopenia for patients with rectal cancer according to cancer progression.Summary Background DataThe negative impact of body composition on long-term outcome has been demonstrated for various malignancies.MethodsWe retrospectively reviewed 708 patients with rectal cancer who underwent curative resection at our institution between 2003 and 2020. Factors contributing to long-term outcomes and the incidence of secondary cancer (ISC) were analyzed. Psoas muscle mass index (PMI) was assessed using preoperative computed tomography. Sarcopenia was defined using the PMI cut-off values for Asian adults (6.36 cm²/m² for males and 3.92 cm2/m2 for females).ResultsSarcopenia was identified in 306 patients (43.2%). Sarcopenia was associated with advanced age, low body mass index, smoking history, and advanced T-stage. Multivariate analysis showed sarcopenia was an independent poor prognostic factor for OS (HR 1.71; P = .0102) and cancer-specific survival (HR 1.64; P = .0490). Patients with sarcopenia had significantly higher mortality due to cancer-related death in stages III and IV, whereas non-rectal cancer-related death, including secondary cancer, was markedly increased in stage 0-II sarcopenic rectal patients. Five-year cumulative ISC in patients with and without sarcopenia was 11.8% and 5.9%, respectively. Multivariate analysis revealed that sarcopenia was an independent predictive factor for ISC (HR 2.05; P = .0063).ConclusionsSarcopenia helps predict survival outcomes and cause of death according to cancer stage for patients with middle/lower rectal cancer who underwent radical surgery. Furthermore, sarcopenia increased the development of secondary cancer in those patients.     

直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症

目的：探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。方法9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入,复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除,晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎,膀胱损伤,术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行,且对于预防泌尿系并发症有重要意义。     

下消化道出血并直肠癌吻合口瘘14例分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘与下消化道出血之间的关系。方法:回顾分析我院1997年1月-2005年11月下消化道出血并发直肠癌术后吻合口瘘14例患者的临床资料。结果:发生吻合口瘘14例患者手术证实均伴有下消化道出血。结论:下消化道出血可能是直肠癌保肛术后吻合口瘘的一个独立的危险因素。     

下消化道出血并直肠癌吻合口瘘14例分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘与下消化道出血之间的关系.方法:回顾分析我院1997年1月～2005年11月下消化道出血并发直肠癌术后吻合口瘘14例患者的临床资料.结果:发生吻合口瘘14例患者手术证实均伴有下消化道出血.结论:下消化道出血可能是直肠癌保肛术后吻合口瘘的一个独立的危险因素.