肝损伤105例临床分析

目的　探讨肝损伤的诊断、治疗 ,以及如何降低死亡率。方法　对我院自 1981年至2 0 0 1年收治的 10 5例肝损伤的病因、伤情、诊治经验及死亡原因进行回顾性分析。结果　手术治疗94例 ,治愈 77例 ,死亡 17例。非手术治疗 11例 ,治愈 10例 ,1例在术前准备时死亡。结论　仔细体格检查、腹腔穿刺、B型超声、CT是诊断的可靠手段。正确选择治疗方案 ,重视围手术期和合并伤的整体处理 ,是提高治愈率 ,降低病死率的关键     

74例药物性肝损伤临床分析

目的研究药物性肝损伤的病因、临床特点及预后，为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法根据Maria的“临床诊断量表”，对药物性肝损伤患者的临床资料进行评分，对≥10分的74例患者的病因进行回顾性研究，分析其所用药物、临床表现及转归。结果引起肝损伤的药物种类繁多，肿瘤化疗药占首位，其次为解热镇痛药和抗结核药。肝损伤的临床表现无特异性，主要表现为乏力、纳差、尿黄和肝区不适。74例病例中有13例患者仅有实验室检测异常，经正规治疗后，30d内均有ALT降低〉50％，未出现死亡病例。结论肿瘤化疗药、解热镇痛药和抗结核药是引起药物性肝损伤的主要病因，其临床表现无特异性，预后较好，但临床医师用药时应注意监测肝功能。     

创伤性肝损伤临床治疗分析

目的探讨不同类型创伤性肝损伤的救治原则、方法。方法收集笔者所在医院各类创伤性肝损伤患者83例,分析其临床治疗措施及心得体会。结果针对不同类型创伤性肝损伤,采取不同的治疗原则及方法,对患者预后的改善有帮助。结论选择正确的治疗方法与原则处理不同类型的肝损伤,可降低死亡率,改善患者预后。     

肝损伤69例临床诊治体会

本文回顾了69例肝损伤病例,就肝损伤的病因、临床表现及治疗方法进行了分析讨论。作者体会到早期诊断和及时有效的手术治疗是提高肝损伤治愈率的关键环节,术中妥善、细致止血是保证手术成功的重要措施。     

荧光定量PCR技术检测肺外结核患者样本临床应用

目的评估赛沛分子检测技术（结核分枝杆菌和利福平耐药基因）（GeneXpert MTB/RIF）检测心包和胸腔积液样本中结核分枝杆菌的有效性。 方法收集2015年1月至2017年6月天门市第一人民人民医院和汉川市人民医院收治的286例结核病疑似患者的临床资料,分别收集158例胸腔积液和128例心包积液样品。每个样品均经过抗酸染色涂片镜检、罗氏培养基结核分枝杆菌培养（LJ培养）和GeneXpert MTB/RIF测定。使用结核分枝杆菌罗氏培养作为金标准,评估GeneXpert MTB/RIF技术检测MTB的有效性。 结果在286例积液样本中,MTB通过LJ培养阳性者51例（17.8%）,GeneXpert MTB/RIF测定阳性者43例（15%）,抗酸染色镜检阳性者11例（3.8%）。GeneXpert技术灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.3%、100%、100%和96.7%,抗酸染色方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18.3%、99.1%、81.8%和85.4%。GeneXpert技术检查心包积液中MTB的灵敏度可达90%。GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色镜检鉴定两种样本中结核分枝杆菌有效性的差异具有统计学意义（χ² = 233.199、33.715、P均< 0.001）。 结论GeneXpert MTB/RIF技术对于检测胸腔和心包积液中的MTB具有高灵敏度和高特异性。     

非手术治疗成人钝性肝损伤32例临床分析

探讨血液动力学稳定的成人钝性肝损伤非手术治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析１９８９年３月～１９９８年６月间３２例成人钝性肝损伤非手术治疗的资料。结果 所有病人在入院时行急诊腹部ＣＴ扫描。ＣＴ损伤分级下下：１组５例（１５．６％）,Ⅱ～Ⅲ级２５例（７８．１％）,Ⅳ级２例（６．３％）。这些损伤部位位于右肝２５例,左肝６例,中央型损伤１例。全组９７％（３１／３２）的病人非手术治疗成功。３２例病人中１     

肝损伤331例诊治分析

目的 探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法 对病因，伤情分级，术前时间，手术方法，术后并发症，病死率作了统计和分析。结果 １９８５年前，后交通事故致肝损伤分别为１１２例和１０４例，肝损伤Ⅰ，Ⅱ级所占比例为１３／２９７，７４／２９７。１９８５年前创伤至手术前时间平均为１７小时，１９８５年后平均为６小时。清创术病死率为１９．３９％，单纯肝损伤病死率为１５．４５％，合并伤病死率２４．１４《     

肺结核住院患者伴糖尿病的临床分析

目的：了解１９９７年肺结核住院患者伴糖尿病的患病率。方法：研究对象为１９９７年住院的肺结核患者，根据１９８５年ＷＨＯ糖尿病的诊断标准，统计肺结核患者伴糖尿病的患病率。结果：１９９７年住院肺结核患者伴糖尿病的患病率为３０．８％，较１９９１年我院统计的１２．５％增加了１８．３％，男性与女性比较无明显差异。伴糖尿病患者Ⅲ型的比例高达８１％，空洞的比例也高达４５．３８％，与非伴糖尿病患者比较均存在显著差异     

综合干预在结核性胸膜炎患者中的应用

目的:探讨提高结核性胸膜炎患者治疗的安全性及有效性的护理策略,避免病情加重和反复,达到治愈的目的.方法:我们对36例结核性胸膜炎患者进行综合护理干预:包括在疾病知识、用药、营养、休息等给予健康指导与促进和对患者及家属给予的心理支持及干预.结果:综合干预增加了患者对治疗的依从性,有效的提高了患者自我管理能力,无一例出现疾病的加重和反复,治疗效果满意.     

肝损伤52例治疗分析

本院自1993年1月至2002年11月,共收治52例肝损伤病人,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组52例,男40例,女12例;年龄8～65岁,平均31.2岁;损伤后就诊时间:3小时内19例,3～12小时23例,12～24小时10例;闭合性损伤49例,穿透性损伤3例,合并右胸损伤12例,四肢骨折4例,骨盆骨折2例;休克10例。1.2诊断方法:主要依靠外伤史、体检、腹腔穿刺、B型超声、CT和剖腹探查明确诊断。腹腔穿刺不凝血液49例(94.21%),B超检查45例均提示腹腔内积血,CT检查30例均显示肝脏不同程度损伤。1.3肝损伤分级:以最新修订的美国创伤外科学会(AAST)的分级法…     

64例结核性脑膜炎患者的预后及相关因素分析

目的：探讨影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月本院收治的64例结核性脑膜炎患者的临床资料,以患者一般临床指标、临床表现和脑脊液化验指标等为研究参数,将患者分为好转组和预后不良组（在院死亡和自动出院）,对两组患者参数进行比较采用非条件Logistic回归模型进行分析,确定影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。结果结核性脑膜炎的预后与脑脊液中葡萄糖含量和脑脊液压力有关,与其他因素无关。结论脑脊液压力和葡萄糖含量是结核性脑膜炎预后的主要相关因素。     

186例闭合性肝损伤诊治分析

<正> 肝损伤是腹部损伤常见急腹症,约占腹部损伤15～20％,由于诊断治疗手段不断完善和水平提高病死率不断下降,我院自1990年5月至今共收治186例,结合多家文献,将闭合性肝损伤诊治体会作一总结。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组186例,男性104例,女性82例,年龄3～69岁。致伤原因:车祸伤82例,坠落伤46例,碰撞伤58例;合并伤:肋骨骨折36例,脾破裂43例,小肠破裂29例,结肠破裂6例,骨盆骨折22例,脑外伤2例。 1.2 诊断:肝损伤诊断并不困难,可根据腹部受伤史、内     

闭合性肝损伤117例诊治分析

目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平。方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例。结果108例治愈,9例死亡。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的。手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果。     

肝损伤98例诊治分析

目的　探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法　对病因、伤情分析、术前时间、手术方法、术后并发症、病死率进行统计和分析。结果　矿山生产和交通事故致肝损伤分别是 39例 (39/98)和 32例 (32 / 98)。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级所占比例分别为 14 / 98,2 8/ 98;创伤至手术前时间平均为 10h ;清创病死率 8.6 % (8/ 92 ) ,单纯肝损伤病死率为 11.1% (5 / 4 5 ) ,合并伤病死率 13.2 % (5 / 38)。 2 3例并发症均治愈。结论　正确选择治疗方法、缩短手术前时间、积极处置合并伤 ,可降低死亡率     

严重肝损伤21例术后并发症防治分析

严重肝损伤２１例术后并发症防治分析湖北武钢第一医院（４３００８０）胡建敏我们自１９７０～１９９３年救治严重肝损伤２１例，发生并发症７例，占３３．３３％。死于并发症３例．现就并发症发生原因及防治分析如下．１临床资料严重肝损伤诊治标准：笔者参照Ｍｏｏｒｅ...     

外伤性肝损伤72例诊治体会

肝脏损伤在胸腹部外伤中常见 ,现将我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 72例总结如下。临床资料1.一般资料 :本组 72例 ,男 5 4例 ,女 18例 ,年龄 14～ 64岁 ,平均 3 9岁。肝右叶损伤 48例 ,肝左叶损伤 2 2例 ,左右叶同时损伤 2例 ( 1例合并肝后下腔静脉损伤 )。合并右侧肋骨骨折及血气胸 14例 ,脾损伤 3例 ,右肾损伤 2例 ,结肠破裂 1例 ,后腹膜巨大血肿 1例 ,入院时休克 3 4例 ( 4 2 .2 % ) ,肝硬化 2例。2 .诊断 :根据受伤部位、腹部体征、腹腔穿刺、X线检查、床边B超检查 ,66例得到确诊 ( 91.6% ) ,经CT检查确诊 2例 ,剖腹探查确诊 4例。3 .…     

2588例肝损伤的外科处理

自1954年杨轴首次报告外伤性肝损伤至今,国内已有2588例肝损伤施行了手术治疗,其中治愈2250例(85％),死亡338例(15％)。现就有关方面作一分析。一、损伤原因:车祸为肝损伤原因之首(36.57％),大工业发展和高空作业也使肝损伤递增,为14.94％,而跌伤、重物挤压伤等均减少。二、处理方法 1.填塞止血:文献中虽有报告使用纱布填塞治愈肝损伤者,但赵斌、华积德等认为纱布填塞很少能达到完全止血的目的。鲁自祥等报告了3例以纱布填塞术后反复发生4～6次大出血,3～5次纱布条填塞止血,治疗29～70天失败,终因大出血休克死亡者,故多主张弃用。一般损伤以彻底清创修补     

451例新型冠状病毒感染患者合并肝损伤的发生情况及临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者合并肝损伤的发生率,比较有肝损伤与无肝损伤患者的临床特征及转归情况。方法 以2020 年2 月19 日至3 月23 日在湖北省妇幼保健院光谷院区确诊的451 例COVID-19患者为研究对象,收集其个人基本信息、发病症状、既往病史、实验室检查及转归资料;根据入院时丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的异常情况将其分为无肝损伤组（n=338）和肝损伤组（n=113）,其中肝损伤组又分为肝细胞（n=62）、胆汁淤积型（n=35）及混合型肝损伤（n=16）,并运用方差分析、卡方检验、Kruskal-Wallis H检验比较各组上述各项指标的差异。结果 451例COVID-19 患者中,合并肝损伤总的发生率为25.1%,其中肝细胞型、胆汁淤积型、混合型肝损伤的发生率分别为13.7%、7.8%、3.5%。与无肝损伤组相比,肝损伤组的男性例数、气喘气短、肌肉酸痛和腹泻等症状的比例显著升高（P＜0.05）;肝损伤组中,肝细胞型和胆汁淤积型患者慢性心功能障碍的比例显著升高（P＜0.05）。在20项生化指标中,肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤组分别有5项、8项和13项指标与无肝损伤组相比存在统计学差异（P＜0.05）;混合型肝损伤患者的超敏C-反应蛋白、血清IL-6、D-二聚体、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白等指标相比于其他组升高2～10 倍不等（所有P＜0.05）。从转归来看,胆汁淤积型和混合型肝损伤组患者相比于其他组转为重症或危重症以及采用机械通气治疗的比例显著升高（P＜0.05）。结论 COVID-19合并肝损伤的比例在25%以上,其中合并胆汁淤积型及混合型肝损伤的患者更易转为重症或危重症。     

闭合性肝损伤42例非手术治疗体会

目的探讨闭合性肝损伤非手术治疗方法。方法对42例Ⅲ级以下闭合性肝损伤病人采取包括卧床、输血、输液、抗生素、止血药应用等非手术方法治疗。结果治愈35例（83%）,中转手术6例（14%）,死亡1例（2%）,发生肝外伤相关并发症3例（7%）。结论严密观察下对Ⅲ级以下闭合性肝损伤采取非手术治疗是安全有效的。