肾移植术后肝功能异常的原因和治疗

肝功能损害是肾移植术后常见的合并症,是影响肾移植患者预后的一个重要因素。为探讨肾移植术后肝功能损害的原因,提高肾移植术后肝功能异常的治疗效果,现对在我院进行肾移植手术并长期随访的130例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

肾移植术后肝功能损害者应用他克莫司的临床观察

我们选择 10例肾移植术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)期间发生肝功能异常的患者 ,用他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )替换ＣｓＡ ,临床观察 4个月 ,检测血中ＦＫ5 0 6浓度及肝功能 ,并与同期服用ＣｓＡ且肝功能正常的 10例肾移植患者进行比较 ,观察两组免疫抑制的效果及药物的副作用。结果显示ＦＫ5 0 6是一种强效免疫抑制剂 ,肾移植术后应用ＦＫ5 0 6替代ＣｓＡ治疗肝功能损害的患者 ,效果确切 ,副作用小。报道如下。一、临床资料1.患者情况 :2 0例首次肾移植患者中 ,10例服用ＣｓＡ后因出现肝功能损害改用ＦＫ5 0 6的为ＦＫ5 0 6组 ,同期 10例移植后肝功能…     

肾移植术后肝功能损害的预防及护理

肾移植术后肝功能损害的预防及护理西安医科大学第一临床医学院王金侠，阮玮，辛爱莉，何术琴据国内文献报道，肾移植术后肝功能损害平均发生率为２４％［１］。我院１９８７年４月至１９９３年４月对２４４例肾移植病人进行积极的预防及护理，取得了较好的效果，现报告如...     

肾移植术后肝功能损害的治疗

目的 探讨肾移植术后肝功能损害的治疗。方法 回顾分析34例肾移植术后发生肝功能损害患者的临床资料。结果 经免疫抑制剂调整、抗病毒及护肝治疗，31例痊愈，1例好转，2例发生急性肝功能衰竭死亡。全部病例未发生排斥反应。站论肾移植术后肝功能损害患者应及时调整免疫抑制剂用药方案并加强护肝治疗。     

他克莫司替代环孢素A在肾移植术后肝功能损害患者中的应用

目的 :评价对肾移植术后肝功能损害患者用他克莫司 (FK5 0 6 )替代环孢素A(CsA)治疗的有效性及安全性。方法 :2 3例肾移植术后肝功能损害患者由CsA加霉酚酸酯 (MMF)加泼尼松 (Pred)方案改为FK5 0 6加MMF加Pred方案。FK5 0 6按 0 .1mg/kg·d-1剂量口服 ,随后根据血药浓度调整用量。结果 :2 3例患者除 1例因肺部感染死亡外 ,其余均在替代用药后 6 0d内肝功能恢复正常。有 6例患者出现血糖升高 ,1例血脂升高。 6例血糖升高者有 4例既往有糖尿病史 ,1例并发丙型肝炎。结论 :FK5 0 6替代CsA治疗肾移植术后肝损害患者效果好 ,无排斥反应发生、安全     

肾移植术后胆囊切除八例分析

肾移植术后胆囊切除因涉及机体免疫力的改变及移植器官存活等一系列问题 ,在围手术期处理过程中有其特殊性。国内尚未发现有关报道。我院自 1996年以来 ,共收治 10例肾移植术后胆囊结石病人 ,其中 8例顺利施行手术治疗。 1例因心衰、胸腔积液 ,另 1例因插胃管引起鼻出血而放弃手术。现报道如下。1.临床资料 :8例胆囊结石中 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 39 2岁。肾移植病史 10个月至 7年 ,平均4 2个月。8例均有右上腹痛发作 ,其中5例曾有发热史 ,5例轻度满月脸 ,3例轻度高血压 ,收缩压 19～ 2 0ｋＰａ ,舒张压 12～ 14ｋＰａ,1…     

肾移植术后并发特殊皮肤损害二例

我院肾移植患者中有 2例术后出现特殊皮肤损害 ,一例为少见的皮肤Ｔ细胞淋巴瘤 ,另一例为播散性新生隐球菌病的少见皮肤表现 ,报告如下。一、临床资料例 1为男性 ,30岁 ,肾移植术后 2年 ,术后一直服用环孢素Ａ、霉酚酸酯(ＭＭＦ)和泼尼松进行免疫抑制治疗。患者因全身皮疹半年、高热半月、下肢疼痛 5ｄ入院 ,无呼吸及消化道症状。入院后体检发现 ,全身散在分布皮疹 ,表现为皮下结节、红斑 ,部分有破溃结痂 ,有糜烂渗出。皮肤组织活检 ,ＨＥ染色 ,见异型淋巴细胞在脂肪细胞间浸润 ,淋巴组织增生显著。进一步免疫组化标记提示 :ＣＤ3+ ,ＣＤ45…     

肾移植术后肝功能异常的临床分析

目的总结肾移植术后肝功能异常的病因及其预防。方法回顾性分析肾移植后发生肝损伤者的临床资料。结果68例患者出现肝损伤，其中21例发展至肝功能衰竭，肝损伤的原因主要有肝炎病毒(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)感染、免疫抑制剂肝毒性等。多数患者术后1年内出现肝功能异常临床表现，主要有丙氨酸转氨酶升高、乏力、纳差、黄疸、腹胀、肝性脑病、出血等。结论术前应对肾移植受者的肝脏情况进行严格的综合评估，术后定期进行相关检查，尤其是术前检查有阳性发现者。     

肾移植术后输尿管梗阻三例报告

我院自1991年5月至2003年12月共行肾移植术215例次，术后有3例发生输尿管梗阻，经手术治疗后均获得较满意的效果。报告如下：     

肾移植后肝功能异常的临床分析

肝功能损害是肾移植术后的常见并发症之一。它具有相当的危害性，且有一部分移植肾肾功能正常的受者最后死于肝功能衰竭，应引起临床医生的注意。     

他克莫司替代环孢素A在肾移植术后肝功能损害患者中的应用

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共进行 2 0 7例肾移植手术 ,其中 2 3例患者因肝功能受损而将环孢素A(CsA)替换为他克莫司 (FK5 0 6 ) ,随后观察 2个月 ,临床效果较好 ,现报告如下。一、临床资料1.一般情况 :2 3例中 ,男性 12例 ,女性 11例 ,年龄 19～6 8岁 ,平均 39.6岁 ,肾移植术前肝功能正常。术前 4例合并有糖尿病 ,2例有乙型肝炎 ,1例有丙型肝炎。患者的肝功能损害发生在移植后 10～ 4 5d。2 .术后免疫抑制治疗 :均采用CsA联合泼尼松及霉酚酸酯 (或硫唑嘌呤 )。CsA的起始量为 6mg·kg-1·d-1,术后1个月血中CsA浓度控制在 …     

肾移植术后肝功能衰竭11例

肾移植术后出现肝功能衰竭，严重影响患者及移植肾的长期存活，经对１１例肾移植术后肝功能衰竭患者的护理，总结了术后对移植肾功能的监测，精神变化及出血倾向的观察，利于及时发现肝昏迷，消化道能出血等严重并发症，并对肝功能衰竭进行分析，认为发病原因与病毒性肝炎，感染及药物性肝损害有关，提出了相应的护理措施，以减少或消除发病诱因。     

西地那非有效治疗透析和肾移植术后患者ED

勃起功能障碍（ED）是血液透析患者生活质量下降的因素之一。文献报道有30％的慢性肾衰患者存在ED，在透析患者中则占50％。即使没有血液透析，患者生育能力、性欲、和勃起功能也是随着时间的推移而渐渐衰退。     

肾移植术后重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征的治疗

重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肾移植术后的严重并发症，亦是肾移植患者死亡的重要原因。脑的症状重，进展快，治疗难度大，患者的预后不良。自2003年1月至2007年1月，我院共收治肾移植术后并发重症肺炎致ARDS者10例，现将我们所采取的治疗措施、治疗结果等报告如下。     

雷帕霉素在肾移植后肝功能损害患者中的应用七例

目的探讨肾移植术后发生肝功能损害时使用雷帕霉素治疗的有效性和安全性。方法7例患者肾移植术后均采用以环孢素A(CsA)为基础的免疫抑制方案,发生肝功能损害后,除采取常规护肝治疗外,根据肝功能的受损程度,以雷帕霉素替代CsA,或加用雷帕霉素,同时CsA减量。结果肝功能损害的发生时间,3例为术后2~3周,4例为术后4~10个月。经过采取上述措施,6例肝功能恢复正常,1例死亡。迄今随访3~13个月,肝功能未再出现异常。6例患者在治疗及随访期间肾功能均正常,未发生急性排斥反应。结论肾移植术后发生肝功能损害时,使用雷帕霉素治疗是安全和有效的。     

肾移植术后巨细胞病毒病的治疗

巨细胞病毒(ＣＭＶ)病是肾移植术后常见而严重的感染并发症,临床治疗效果差,死亡率高。如何准确地诊断,有效地治疗是临床医师急需解决的难题。本文对近年肾移植术后发生的ＣＭＶ病42例的治疗进行分析总结,报道如下。一、临床资料1992年12月～1998年1月治疗ＣＭＶ病42例。男32例,女10例。年龄19～64岁,平均42.5岁。发病时间术后2周～10个月。42例中2例为再次肾移植,40例为首次肾移植。术后用环孢素Ａ(ＣｓＡ),硫唑嘌呤(Ａｚａ)和泼尼松(Ｐｒｅｄ)三联免疫抑制治疗。具体方法是:术中静脉用甲泼尼龙(ＭＰ)1.0ｇ或抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ＡＴＧ)3…     

他克莫司替换环孢素A治疗肾移植后肝、肝功能损害的临床观察

目的 观察他克莫司（FK506）替换环孢素A（CsA)治疗肾移植后肝,肾功能损害的有效性及安全性。方法 将61例肾移植后肝,肾功能异常的患者分为：肝损害组（Ⅰ组,23例）。肾损害组（Ⅱ组。20例）及肝,肾均损害组（Ⅲ组,18例）。观察用FK506替换CsA12个月后各组患者肝,肾功能变化情况及药物的不良反应。结果 用FK506替换CsA12个月后各组患者肝,肾功能变化情况及药物的不良反应。结果 用FK506替换CsA12个月后,Ⅰ组中87.8%的患者明显恢复,Ⅱ组中65.8%明显恢复,而且替换期间未出现急性排斥反应。主要不良反应为血糖升高,震颤等。经对症治疗及调整FK506药量后症状均缓解。结论 用FK506替换CsA是治疗肾移植后肝,肾功能损害的一种安全而有效的措施。     

镰状细胞病并发尿毒症肾移植后暴发性肝功能衰竭一例

我院于2003年11月为一例镰状细胞病并发尿毒症患者施行二次肾移植，术后发生暴发性肝功能衰竭，最终因循环衰竭死亡，现报告如下。     

肾移植术后伪膜性肠炎六例报告

肾移植术后腹泻是较为常见的并发症，明确病因是伪膜性肠炎的报告不多。2000年1月至2004年11月在我院的362例肾移植患者中，有6例发生伪膜性肠炎，现报告如下。     

紫外线照射治疗肾移植术后口腔溃疡16例

我院于2000年以来对16例肾移植后发生口腔溃疡的患者采用紫外线照射，同时配合局部用药及心理指导进行康复治疗，取得了满意疗效，现报告如下。