脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析16例脊髓血管母细胞瘤病人的临床资料.术前均行血管造影,其中完全栓塞或部分栓塞9例.术中采用吲哚菁绿血管造影再次确认相关血管,采用显微外科手术切除肿瘤.结果 16例脊髓血管母细胞瘤均全切除.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:明显改善12例,无变化3例,加重1例.结论 脊髓血管母细胞瘤通过显微外科手术切除可以取得良好疗效,术前血管造影栓塞和术中荧光血管造影有利于减少术中出血,提高手术安全性.     

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月显微手术治疗的16例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除15例（18个肿瘤,2例多发）,部分切除1例;术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。术后11例随访3月∽5年,无复发,病情恢复良好。结论对于脊髓髓内血管母细胞瘤,显微镜下严格沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和神经功能损害的关键。虽然手术风险高,但对临床表现明显的患者,宜应行积极的显微外科手术治疗,防止症状发展。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的总结脊髓血管母细胞瘤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析38例脊髓血管母细胞瘤病人的手术经验。均在显微镜下行肿瘤切除,术前及术后1周采用McCormick分级进行脊髓功能评估。结果肿瘤全切除37例,近全切除1例。术后运动及感觉障碍改善30例,无变化6例,加重2例(1个月内恢复)。无手术死亡病例。随访3～60个月,脊髓功能改善2例,无明显变化36例;未见肿瘤复发。结论血管母细胞瘤为高度血管化的良性髓内肿瘤,可通过显微镜下全切除治愈。     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的：提高脊髓血管母细胞瘤的疗效。方法：回顾性分析98例脊髓血管母细胞瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法及预后。结果：98例患者共全切除肿瘤105个;死亡2例。随访70例患者,疼痛、肌力下降和二便障碍症状好转率分别为83.6%、56.8%和50.0%;不变率分别为10.9%、29.7%和43.8%;加重率为5.5%、13.5%和6.2%。结论：MRI是脊髓血管母细胞瘤最主要的诊断方法;DSA是有效的辅助诊断及治疗手段;手术切除是目前治疗脊髓血管母细胞瘤的首选方法,娴熟的显微外科技术是手术成功最重要的保证。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗技巧.方法回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤病人的临床特征、影像学诊断、治疗方法和预后,均行显微外科手术切除肿瘤.结果肿瘤均全切除.病人平均住院15d,术后短时间内症状改善8例,无变化3例;无手术死亡病例.8例随访6～36个月,无肿瘤复发,神经功能均获得不同程度改善.结论MRI对脊髓血管母细胞瘤的诊断是必要的.熟练的显微外科手术技术和丰富的髓内肿瘤切除经验对手术成功非常关键.     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见，本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验，探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例，女5例；年龄25～54岁，平均37岁；8例为单发病灶：位于颈段2例，胸段5例，腰段1例；4例为多发病灶：1例为颈段2个病灶，1例为胸段2个病灶，2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变，病理学诊断为血管母细胞瘤；术后运动及感觉障碍改善7例，不明显3例，即刻加重1个月内恢复2例；无手术死亡病例。随访6～60个月，未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好，有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作，有助于肿瘤全切除和保护脊髓。     

脊髓血管母细胞瘤的血管影像学及其治疗

从１９８４年至１９９３年，做３００余例脊髓血管造影，检出１３脊髓血管母细胞瘤。９例肿瘤位于颈部，４例位于胸部和胸腰部，血管造影的主要特征是肿瘤为实性肿块，有丰富的血管床，由多簇扩张的毛细血管团组成，有明确包摸，与正常脊髓有清楚的边界，除１例外均行肿瘤切除。７例栓塞后可明显减少肿瘤血供，减少张力，便于烧灼分离，手术成功率明显提高，其中１０例全切除，２例次全切除，７例恢复正常，１例明显改善，４例维持术     

后颅窝巨大血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨采用显微手术治疗后颅窝巨大血管母细胞瘤的方法和疗效.方法 对16例后颅窝巨大血管母细胞瘤进行回顾性分析.其中,男11例,女5例,年龄为14 ～62岁,平均36.4岁,有8例合并VHL病.术前通过头颅影像学来诊断,有7例术前行肿瘤供血动脉栓塞.本组患者根据肿瘤分型分别采用枕下患侧入路、改良远外侧入路、枕下正中入路或枕下小脑上入路,术中辅以微血管多普勒分辨肿瘤供血动脉和引流静脉.结果 16例患者中,肿瘤均全切除,12例患者术后神经功能障碍得到改善,无手术死亡病例.随访3-12个月,有6例因伴有VHL病出现颅内其他部位复发,有2例手术后因肾细胞癌转移死亡.结论 显微技术的提高和对肿瘤血供特性的熟悉明显提高了全切除率,降低了死亡率,显微手术切除是后颅窝巨大血管母细胞瘤最有效的治疗方法.     

脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

1.对象与方法 1．1一般资料2002年1月～2006年12月，我科采用显微手术治疗13例脑干血管母细胞瘤，其中男8例，女5例；年龄16～52岁，平均34.5岁。病程14d～33个月，平均12.7个月。临床表现：①颅高压10例；②病灶出血急性起病3例；③神经功能损害：肢体肌力下降、感觉减退7例，吞咽困难5例，     

颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析19例患者的MRI表现，及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型：A.空洞型，肿瘤大小不等，且继发延、脊髓空洞；B.囊肿型，为囊内小的附壁结节；C.实体型，为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者18例，加重1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法；诊断时，还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗；手术方法随肿瘤类型不同而各异，最为重要是：需沿正确的界面分离，并应在离断供血动脉后切除肿瘤。     

合并脊髓静脉高压综合征的脊髓血管母细胞瘤的手术治疗

目的 总结合并脊髓静脉高压综合征（VHM）的脊髓血管母细胞瘤的诊治经验。方法 回顾性分析2005~2019年手术治疗的10例脊髓血管母细胞瘤的临床资料,结合术前MRI T2像及病人临床表现评估VHM,并总结脊髓血管母细胞瘤合并VHM的诊治经验。结果 单发肿瘤9例,其中肿瘤位于颈段3例、胸段4例、腰段2例;多发1例（颈段、胸段及腰段均有）。术前存在VHM 6例,术前MRI均可见病变节段以外的脊髓中央区MRI T2高信号,存在明显的脊髓功能损伤症状,如肢体运动功能障碍或大小便功能障碍等。10例肿瘤均全切除,其中1例多发肿瘤一次切除3个胸段肿瘤。无手术死亡病例。结论 脊髓血管母细胞瘤为富含血管的血管性肿瘤,往往有高流量的血流通过,引流静脉常迂曲扩张并同脊髓表面正常引流静脉沟通导致VHM,有症状者应早期手术,避免出现不可逆的神经功能损伤,肿瘤切除后VHM自然治愈。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

16例延髓血管网织细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗策略.方法 回顾性分析手术治疗的16例延髓血管网织细胞瘤的临床资料、影像学、病理学资料,并进行随访.结果 术后复查MRI证实所有肿瘤均完全切除,随访15例,失访1例,随访期2- 120个月,平均33个月,1例康复出院后2个月因肺部感染死亡,另1例于术后第16个月因肺部感染死亡,余13例均生活自理.结论 延髓血管网织细胞瘤是一类良性肿瘤,通过积极显微外科治疗可以获得良好的预后甚至达到治愈.     

54例脊髓胶质瘤的手术治疗

目的 观察显微镜下施行脊髓胶质瘤切除手术的治疗效果。方法 自1986年8月～2000年8月采用显微外科手术方法治疗54例脊髓胶质瘤患者,手术前脊髓功能分级Ⅰ级18例(33.33％),Ⅱ级24例(44.44％),Ⅲ级9例(16.67％)Ⅳ级3例(5.56％)。其中有运动功能障碍者50例次,括约肌功能障碍者32例次,神经根疼痛者16例次。结果 手术全切除率,室管膜瘤93.94％(31/33);星形细胞瘤28.57％(6/21)。肿瘤未全切除者,于术中给予减压处理,术后接受放射治疗。手术后运动功能改善者76.00％(38/50例次),括约肌功能改善75.00％(24/32例次),神经根疼痛改善者用81.25％(13/16例次)。结论 脊髓胶质瘤可以早期诊断并手术切除,对手术不能全切除者应施行减压术并辅助放射治疗。     

髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨髓内室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法对本单位5年中57例髓内室管膜瘤病例手术方法进行分析,对肿瘤切除范围、术后椎板复位固定、患者的神经功能改善情况进行随访对比研究。结果显微外科技术的应用可以显著提高肿瘤的全切除率,并减少脊髓的功能损伤,术后神经功能显著改善;室管膜瘤的复发与肿瘤的切除程度相关,尤其肿瘤上下极囊腔需妥善的处理;术后椎板复位固定的应用减少了脊柱畸形的发生率,降低了术后并发症。结论显微外科技术的应用、术中尽可能全切除肿瘤、减少对脊髓的损伤,以及椎板复位固定等措施提高了脊髓髓内室管膜瘤的疗效。     

Management of intramedullary spinal cord tumors: A single-center experience of 247 patients

Intramedullary spinal cord tumors (ISCT) are rare tumors requiring multidisciplinary care in an expert center. Here, we report a single-center experience including 247 patients with ISCT: 134 ependymomas, 54 astrocytomas and 59 hemangioblastomas. Preoperative evaluation and surgical considerations are discussed to share our principles in managing these patients. Ependymomas are largely benign lesions (95% of WHO grade II) for which total resection (91% rate of gross total resection (GTR)) without neurological impairment (79% of patients remained stable or improved) is the goal in order to ensure long-term oncological control (94.5% overall survival at 5 years, excluding anaplastic ependymomas). On the other hand, astrocytomas are more frequently high-grade tumors (30% of WHO grade III or IV) for which partial resection (60% of cases) is often necessary to preserve neurological status (48% of patients deteriorate at one year), leading to higher rates of recurrence (60% recurrence rate at 5 years for grade III astrocytomas). Lastly, spinal hemangioblastomas require a specific microsurgical resection with particular attention to the vasculature in order to ensure en bloc resection (95% GTR), allowing excellent neurological results (12% of patients improved, 86% remained stable). Altogether, these results demonstrate that ISCT can be managed surgically with good functional outcome, while oncological results will mostly depend on the histopathological grading.     

颈髓肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈髓肿瘤的显微外科治疗方法. 方法 根据肿瘤的不同部位和病理类型,对36例肿瘤(髓内12例,髓外24例)选择不同的手术人路和方法.结果 髓内肿瘤12例中10例获得全切,7例术后神经功能明显改善或稳定.髓外肿瘤24例中22例获得全切,23例术后神经功能明显改善或稳定.结论 颈髓肿瘤应采用显微外科技术治疗,能有效的保护脊髓组织及神经,减少神经功能障碍的进一步加重,提高手术全切率,改善预后.手术入路的选择应根据肿瘤的部位、大小、发展方向和病理类型选择不同的手术入路.     

Outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors

The influence of clinical and treatment factors on the outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors (PST) was evaluated by reviewing the records of 26 children diagnosed during the 15-year period 1970–1984. Five-year survival was 39%, but 5-year event-free survival (EFS) was only 14%. Eighteen-month EFS was 53% (9/17) among children with low-grade astrocytoma, 100% (2/2) with ependymoma, and 0 of 7 with anaplastic astrocytoma or ganglioglioma. There was no significant difference in the 18-month EFS by location of tumor, duration of symptoms, or extent of surgical removal. Five of 9 children with locally recurrent PST had a second operation, and 4 were alive a median of 56 months later. PST disseminated to the leptomeninges or the III ventricle in 5 children: 2 at diagnosis, 2 as the first sign of disease relapse, and 1 after local recurrence. Given the poor outcome of our children, different methods of treatment for children with tumors in this location should be evaluated.Presented in part at the 14th Annual Meeting of the Child Neurology Society, Memphis, Tennessee, October 1985