高血压性小脑出血外科治疗体会

目的:回顾性分析35例高血压性小脑出血量>10 ml的临床资料,提高诊治水平。方法:根据出血量、出血部位不同采取不同的手术治疗。结果:好转33例,死亡2例,只要诊断及时且尽早治疗能取得良好疗效。结论:对于高血压性脑出血的治疗重在早期的诊断,早期明确诊断可以显著提高手术治疗的效果。     

高血压脑出血的外科治疗

我院自1979年以来对40例高血压脑出血病人行外科手术治疗。回顾性总结表明出血部位,手术时机和术前意识障碍程度对预后影响甚大,本文就这些因素进行综合分析讨论。     

高血压性脑出血的外科治疗

高血压性脑出血到底采用哪种疗法是有争议的。但CT问世后大大简化了诊断方法，通过CT片可以直接了解出血情况并判断预后，如再结合患者临床表现即可确定应采取的对策。因此，目前对于手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。     

高血压脑出血外科治疗

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人[1]。HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%~70%[2]。本科1995年至2005年采用不同手术方式治疗235例高血压脑出血患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男148例,女87例,年龄37~86岁,平均61·5岁,全部病人有高血压病史,发病前都有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。1.2临床表现患者入院时GCS评分3~5分27例、6~8分53例、9~12分111例、13~15分44例,其中患者有心脏病史41例,有慢性支气管炎、肺气肿23例,有糖尿病史13例。1.3辅助检查所有病例均行头颅CT…     

高血压脑出血外科治疗19例体会

我科2002-05/2004-04共收治高血压脑出血患者19例，均采用外科治疗，效果较好，现报告如下。     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

高血压性脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血手术治疗的临床效果。方法：对187例高血压性脑出血患者采用显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路行血肿清除术;对经典开颅血肿清除及（或）去骨瓣减压术两种术式的治疗效果、适应证进行探讨分析。并比较同期手术治疗与保守治疗高血压性脑出血患者的显效率、病死率。结果：①187例高血压患者手术治疗显效率71.3%,病死率7.0%,同期80例保守治疗患者显效率41.3%,病死率28.8%。两种治疗方式显效率存在统计学差异（P〈0.05）,手术治疗高于保守治疗;病死率存在统计学差异（P〈0.05）,保守治疗高于手术治疗。②行显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路手术110例,术后日常生活能力（ADL）评级Ⅰ级64例,Ⅱ级26例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡5例;行经典开颅血肿清除及/或去骨瓣减压术77例,术后ADL评级Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级12例,死亡8例。行显微镜下术式治疗患者致残率、病死率与行经典开颅术式致残率、病死率相比较,均存在统计学差异（P〈0.05）,显微镜下术式好于行经典开颅术式。结论：高血压脑出血患者根据各种临床资料,选择不同的手术方式及手术时机,可明显提高疗效,降低病死率。     

265例高血压性脑出血外科治疗的探讨

目的　探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 2 65例高血压脑出血经手术治疗的临床资料。结果　死亡 3 3例占 12 .5 %,术后生活能自理及参加轻度体力劳动者占 168例 ,需人照顾 43例 ,生活不能自理的 19例 ,植物状态 2例。结论　小骨窗开颅术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理极为重要 ,直接影响术后治疗效果     

高血压脑出血手术疗效40例分析

１９９２年４月至１９９４年１１月中高血压脑出血４２例，手术治疗４０例，８例死亡，手术死亡率占２０％，说明手术治疗高血压脑出血能够提高疗效，本文对影响手术疗效的因素进行讨论。     

高血压脑出血超早期手术86例麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术的麻醉方法。方法对86例高血压脑出血超早期手术患者的麻醉过程进行回顾性分析。86例患者均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除5例患者出现严重心肺并发症外其余81例生命体征较平稳,全组病例均安全渡过手术期。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术患者的安全合理的麻醉方法。     

高血压脑出血手术治疗时机的比较研究

目的:探讨高血压脑出血开窗手术时机的选择及疗效分析.方法:回顾分析65例基底节区脑出血患者(出血量30～70ml)为研究对象,按手术实施时间分为3组:A组7小时以内手术者22例(超早期组);B组7～24小时以内手术者23例(早期组);C组24-48小时手术者20例(延期组).均行开窗微创血肿清除术,比较3组出院时按GOS评分,对比疗效.结果:按GOS评分A组Ⅰ级1例占4%,Ⅲ级2例占10%,Ⅳ～Ⅴ级19例占86%,发生再出血3例.B组Ⅰ级2例占7%,Ⅲ级7例占30%,Ⅳ～Ⅴ级14例占63%,再出血2例.C组Ⅰ级6例占30%,Ⅱ级1例5%,Ⅲ级5例占25%,Ⅳ～Ⅴ级8例占40%.三者之间有差异有统计学意义(P<0.001).结论:超早期手术可提高高血压脑出血患者的生存质量,降低病死率和致残率.     

破人脑室的高血压性脑出血手术治疗探讨

本文报告手术治疗破入脑室的高血压性脑出血50例,占高血压性脑出血的41.7％。手术治疗结果优于保守治疗,其主要优点为:①手术清除脑实质及部分脑室内积血,解除脑受压;②术中放置脑室外引流管,有利于脑室内积血的清除,可解除脑脊液的循环障碍。早期手术可降低病死率。对手术指征、手术方法及影响预后的因素进行了探讨。     

高血压性脑出血的临床与CT表现分析

目的 分析高血压性脑出血的临床与CT表现,探讨高血压脑出血的因素及治疗和预防.方法 回顾性分析36例高血压脑出血的临床特征、CT表现、治疗方法及影响预后的因素.结果 术后随访3～6个月,采用ADL分级法:Ⅰ级12例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,植物生存2例,死亡3例.结论 高血压脑出血可进行有效治疗及预防,CT检查及CT表现的分析对高血压脑出血治疗及预后有很大的帮助.     

进展性高血压性脑出血54例诊疗分析

目的减少高血压性脑出血中进展性脑出血的发生,改善进展性脑出血的预后。方法回顾性分析54例进展性高血压性脑出血患者的临床资料。结果高血压性脑出血54例经复查颅脑CT证实血肿增大,给予及时的相应处理后,大部分患者恢复满意。结论早期恰当的治疗可以减少进展性脑出血的发生,早期发现和早期干预可以改善进展性脑出血的预后。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效分析

目的:观察微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效。方法:82例高血压脑出血患者被随机分为微创组及开颅组,每组41例。微创组采用微创碎吸术清除颅内血肿,而开颅组则采用传统骨窗开颅方法,行去骨瓣减压血肿清除术。比较两组的近期及远期疗效。结果:与开颅组相比,微创组近期疗效的总有效率显著增加(P<0.01),死亡率显著下降(P<0.05);两组远期疗效无显著性差异(P>0.05);微创组的消化道出血及肺部感染的发生率明显降低,有显著性差异(P<0.05;P<0.05)。结论:微创碎吸术治疗高血压脑出血具有方法简便安全有效的优点,其近期疗效优于传统的开颅手术。     

高血压脑出血超早期手术的麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术病人的麻醉处理方法。方法对106例高血压脑出血超早期手术病人的麻醉过程进行回顾性分析。106例病人均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除7例病人出现严重心肺并发症外其余99例生命体征较平稳,全组病例均度过手术期,麻醉手术期间无死亡。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术病人的安全合理的麻醉方法 。     

高血压脑出血35例手术治疗体会

本文报告了高血压脑出血35例的手术治疗情况。结果:痊愈12例,占34.3％,轻度致残18例,占51.4％,重度致残2例,占5.7％;植物人2例;占5.7％,死亡1例,占2.9％。井就手术适应症、术式及手术注意事项进行了探讨。     

高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练

目的探讨早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者的效果,总结高血压脑出血偏瘫的护理经验。方法将120例高血压脑出血偏瘫患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理、放松练习和早期肢体康复训练。4周后比较二组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力改善情况。结果观察组神经功能缺损评分为(9.66±2.37)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力评分为(67.84±11.96)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血偏瘫患者治疗后及时进行心理护理、放松练习和早期肢体康复训练有助于改善患者的神经功能缺损,促进运动功能恢复。