控制性降压在颅脑手术麻醉中的应用

作在临床研究中发现，控制性降压在颅脑手术麻醉中可明显减少出血量，输血输液量，效果较好，报告如下。     

硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于颅脑手术临床研究

目的 :探讨应用硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于颅脑手术减少出血的效果及评价艾司洛尔的作用。方法 :42例择期行颅脑手术患者随机分为对照组 (I组 )、单纯硝酸甘油组 (II组 )、硝酸甘油联合艾司洛尔组(III组 ) ,每组各 14例。连续观察各组患者出血总量、硝酸甘油的用量、各时间点HR、MAP、RPP的变化。结果 :术中出血量 ,I组为 (896 7± 2 1 9)mL ,II组、III组分别为 (4 3 7 3± 19 6)mL、(4 5 7 6± 2 0 1)mL ,与I组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。硝酸甘油的总用量III组比II组减少 5 9 6% ,心率变化III组比II组降低 2 3 4% ,RPP显著降低。结论 :硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于颅脑手术中明显减少出血量和硝酸甘油的用量 ,防止反射性心率增快 ,明显降低心肌耗氧量 ,是颅脑手术中控制性降压的首选方法。     

手术中应用控制性低血压的观察与护理

通过对手术中应用硝普钠静脉持续给药或异氟醚持续吸入控制性低血压的38例病人的临床观察，总结出相应的护理要点与护理措施。在降血压前及时准备好动静脉穿刺测压用物，在降压中严密观察有创血压、平均动脉压、心率、CVP、SPO2、EtCO2、血气分析、尿管等各项生命指征，预防并发症的发生，并做好相应的护理工作，以及在降压后的注意事项。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术的应用

微创鼻腔内窥镜手术,因其创伤小、直观性强等优点,受到患者及手术医生的青睐,但由于鼻腔狭窄,血管丰富,手术中出血量多,常常导致术野显露不清,影响手术的操作或大量出血。控制性降压为其提供了有力的支持和保障。本次研究旨在探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的安全性和可行性。现报道如下。     

腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响.方法 选取2017年6月～2018年7月我院收治的76例卵巢巧克力囊肿患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组各38例.对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组围术指标、卵巢功能指标及复发率.结果 观察组术中出血量、手术用时、术后肛门...     

控制性低温低压在颅脑手术中的应用及配合

为减少颅脑手术中大出血和有利于脑复苏,我院从1995年5月起应用控制性静脉冷液体输注,局部大血管处裹冰低温和控制性低压进行颅脑手术58例,有效地减少了术中出血,提高了术后病人的生存质量,现就其应用及配合体会报告如下。 1 临床资料 本组58例,其中男32例,女26例;年龄28～50岁,平均年龄39.2±8.8岁;脑膜瘤39例,颅内动脉瘤3例,脑动静脉畸形16例。均采用气管插管、低温低压麻醉,病灶清除时平均体温32.5±1.3℃,平均动脉压9.3～10.7KPa,术中输血400～1600ml,手术主要步     

急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床研究

【目的】探讨应用急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤围手术期出血量的效果。【方法】45例择期脑膜瘤手术患者随机分为3组,每组15例。急性高容量血液稀释联合控制性降压组(联合组):术前输入6%羟乙基淀粉20ml/kg和乳酸林格氏液20ml/kg行急性高容量血液稀释;术中微量泵输注硝普钠0.4～6μg/(kg·min)实施控制性降压,血压较基础血压下降20%～25%。单纯控制降压组(降压组)术中控制性降压同联合组。对照组按常规处理。术毕测定出血量和实际出血量,记录手术时间和输血量。【结果】联合组与降压组出血量、输血量、实际失血量、手术时间均较对照组明显下降(P<0.05)。联合组实际出血量明显少于降压组(P<0.05)。【结论】术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压可以明显减少脑膜瘤手术时的出血量,输血量明显下降,提高节约用血效果。     

脊柱手术中实施控制性降压的护理

脊柱手术时间较长,术中不易止血,失血量较大.控制性降压能够减少手术出血及输血量,为手术者提供干净的手术野,降低手术难度.而术中护理配合的好坏,直接影响到术中控制性降压是否顺利以及术后是否良好恢复.     

鼻内窥镜手术中不同降压方式对出血的影响

减少术中出血、保持术野清晰是鼻内窥镜手术麻醉的关键。本文就瑞芬太尼联合丙泊酚控制性减压与硝酸甘油控制性减压两种方式应用于鼻内窥镜手术中对出血影响作一对比分析。     

鼻内窥镜手术中实施控制性降压的护理

回顾全麻下鼻内窥镜手术中为病人施行控制性降压的护理经验。配合麻醉科对326例全麻下鼻内窥镜手术病人实施控制性降压,降压前注意心理护理,做好各种监测的准备,尤其是有创动脉血压的监测。术中通过加强输液的管理,良好的体位安放,连续进行有创血压监测、加强循环系统管理等。术后加强并发症的观察及其护理。病人均安全度过手术期,术后恢复良好。     

围术期控制性降压的研究进展

控制性降压是在手术麻醉中采用各种药物和方法,在保证患者安全、不引起重要器官损害的前提下,有意识地使患者血压维持在较低水平的方法,目的是减少术中出血、改善手术视野、缩短手术时间,增加手术安全性。随着医学的不断发展,控制性降压的新药物和方法不断涌现,而脑氧饱和度监测也为控制性降压提供了新的指导。本文就目前控制性降压的用药和方法展开综述。     

控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑创伤治疗的应用价值

目的 研究控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑创伤患者的治疗效果以及应用价值。方法 选择重庆市东南医院在2017年10月—2021年10月收治的150例重型颅脑创伤患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各75例。对照组患者通过常规标准大骨瓣减压术进行治疗,观察组患者通过控制性阶梯式颅内减压手术进行治疗。比较两组患者的治疗前后的颅内压力、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、格拉斯昏迷评分(GCS评分)、神经功能评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(Barthel评分);临床治疗总有效率;治疗前后的脑血氧饱和度以及动脉血氧分压水平;并发症(脑疝、肺感染、应激性溃疡)发生率。结果 治疗后,观察组患者的颅内压力、GOS评分、GCS评分、NIHSS评分、Barthel评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率97.3%高于对照组患者86.7%,差异有统计学意义(χ²=5.797,P<0.05);治疗后,观察组患者的脑血氧饱和度以及动脉血氧分压水平优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症...     

控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑损伤患者NIHSS评分及并发症的影响

目的探讨控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑损伤患者神经功能缺损(NIHSS)评分及并发症的影响。方法选择2017年1月至2019年3月就诊于某院的84例重型颅脑损伤患者,按随机数表法分为两组,各42例。对照组行标准大骨瓣减压术,试验组联合控制性阶梯式颅内减压手术,对比两组颅内压、NIHSS、预后和并发症情况。结果试验组颅内压、NIHSS评分分别为(13.64±1.94)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(13.96±3.54)分,对照组颅内压、NIHSS评分分别为(20.21±2.08)mmHg、(22.37±3.10)分,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后情况优于对照组,术后迟发性血肿、脑膨出、严重低钠血症及脑梗死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行控制性阶梯式颅内减压手术可有效降低颅内压,减少并发症发生,减轻神经功能缺损程度,改善预后。     

急性等容血液稀释联合术中控制性降压在外科大手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）联合术中控制性降压（deliberatehypotension,DH）用于外科大手术的临床效果。方法将75例择期行外科大手术患者按随机数字表法分为联合组、降压组和对照组,每组25例。联合组采取ANH联合术中DH措施,降压组采取术中DH措施,对照组按常规处理。观察3组患者动、静脉穿刺置管完成后T0（基础值）、T1（ANH后）、T2（术毕即刻）和T3（术后24h）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）水平的变化情况,手术时间和术中失血量、异体输血量、尿量及输血等情况。结果联合组T2PLT、Hb水平均明显高于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组T0、T1Hb、Hct、PLT水平与降压组、对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,联合组、降压组手术时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,降压组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组尿量多于降压组和对照组（P〈0.05）,降压组尿量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ANH与DH联合用于外科大手术可显著减少出血量,不输或少输异体血,不失为围术期血液保护的有效措施。     

神经外科锁孔术式对颅内肿瘤患者术中出血量及预后的影响

目的：研究神经外科锁孔术式对颅内肿瘤患者术中出血量及预后的影响。方法：选取2016年1月~2019年1月郸城县人民医院收治的102例颅内肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组选择幕上开颅术治疗,观察组使用神经外科锁孔术式治疗。对比分析两组患者的临床疗效、手术情况及手术并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组的80.39%（P＜0.05）;观察组术中出血量（70.12±39.95） ml较对照组（96.88±46.70） ml少,手术时间（143.65±31.17） min较对照组的（163.42±32.59） min短（P＜0.05）;观察组手术并发症发生率1.96%低于对照组13.73%（P＜0.05）。结论：对颅内肿瘤患者给予神经外科锁孔手术治疗,能够提升临床疗效,缩短手术时间,降低出血量,且术后并发症发生率低。     

全身麻醉控制性低血压行肝癌切除手术的护理配合

肝癌是世界范围内最常见肿瘤的第五位,除肝移植外,手术切除目前仍被认为是唯一可能治愈的治疗手段。目前认为肝癌的手术死亡率低于5％,而5年生存率可达30％－50％[1]。肝脏手术部位较深,肝组织的血液丰富,手术操作复杂术中易出血,止血困难,造成术中出血多,影响手术操作,     

术前急性高容血液稀释对围术期控制性降压内环境的影响

目的 :探讨术前急性高容血液稀释对围术期控制性降压期间内环境的影响。方法 :将 3 0例脊柱外科手术病人随机分为两组 ,术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压组 (联合组 )和单纯的控制性降压组 (对照组 ) ,观察联合组插管后稀释前 (T0 )、稀释后降压前 (T1)、降压后 3 0min(T2 )和停降压后 3 0min(T3 ) 4个时间点 ,对照组插管后降压前 (T1)、降压后 3 0min(T2 )和停降压后 3 0min(T3 ) 3个时间点动脉血的血气分析、钾离子 (K+ )、钠离子 (Na+ )、钙离子 (Ca2 + )和氯离子 (Cl-)浓度变化。结果 :pH值联合组T1、T2 、T3 较T0 降低 (P <0 0 1) ,T1、T2 和T3之间无明显改变 (P >0 0 5 )。两组血K+ 、Na+ 、、Ca2 + 和Cl-的变化无统计学意义。结论 :术前急性高容血液稀释对围术期控制性降压期间的内环境无明显影响