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1.
《临床皮肤科杂志》2021,50(4):196-201
目的:观察海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的疗效及不良反应,并探讨影响疗效的相关因素。方法:鲜红斑痣(PWS)患者26例,粉红型11例,紫红型5例,增厚型10例。以5 mg/kg剂量静脉滴注海姆泊芬后,照射532 nm LED绿光。治疗间隔为2个月,所有患者接受1~4次治疗。每次治疗前、治疗完毕时及治疗后2个月均对患者皮损固定部位拍照。结果:全部4次治疗后,PWS患者痊愈率为19.23%,显效率为50.00%,有效率为84.62%。治疗次数上,同批患者治疗2次的疗效优于治疗1次(P0.05);不同分型的PWS中,粉红型疗效优于紫红型及增厚型(P0.05);不同分区的面部PWS皮损中,视泡区、上颌区、下颌区疗效均优于额鼻区(P0.05)。所有患者不同程度出现烧灼感、疼痛及局部肿胀;23.07%的患者出现水疱;92.31%的患者出现结痂;73.08%的患者出现色素沉着;11.54%的患者出现色素减退;未出现感染、瘢痕等严重不良反应。结论:海姆泊芬光动力能有效治疗鲜红斑痣,且安全性较好。  相似文献   

2.
目的 探讨光动力疗法(PDT)和脉冲染料激光(PDL)治疗鲜红斑痣的疗效差异,并比较两种疗法不良反应发生情况。方法 将45例鲜红斑痣患者的自身皮损随机分成PDT治疗区和PDL治疗区。PDT区治疗区在避强光条件下静脉输注5 mg/kg血卟啉注射液,10 min后开始532 nm连续波激光照射,照射20 min后结束,照射功率密度80 ~ 100 mW/cm2,光斑直径7 cm;PDL治疗区采用595 nm脉冲染料激光照射,光斑7 mm,脉冲宽度10 ms,能量密度10 ~ 12 J/cm2。两种治疗之间至少间隔2个月。单次治疗后第4天、8周时随访,记录不良反应,并根据治疗前后临床照片对皮损消退情况进行分析。结果 45例患者PDT治疗区基愈10例(22.22%),显效22例(48.89%),有效9例(20.00%),无效4例(8.89%);PDL治疗区基愈6例(13.33%),显效16例(35.56%),有效18例(40.00%),无效5例(11.11%),PDT单次治疗的疗效明显优于PDL(Z = 2.48,P < 0.05)。PDT和PDL治疗组不良反应发生率分别为24.44%和15.56%,差异无统计学意义(Z = 1.26,P > 0.05),主要为治疗后色素沉着,3 ~ 6个月内自行消退。结论 PDT、PDL疗法治疗鲜红斑痣有效、安全,PDT单次治疗的疗效明显优于PDL单次治疗。  相似文献   

3.
【摘要】 目的 观察医用冷敷贴缓解海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后灼痛及修复皮肤稳态的疗效。方法 收集2019 年11月至2021年4月解放军总医院第七医学中心皮肤科符合纳排标准的面中部鲜红斑痣患者40 例,随机分为试验组和对照组,每组20例。接受海姆泊芬光动力治疗后,试验组术后即刻治疗部位使用医用冷敷贴1 h,之后每日敷贴1 h,连续使用3 d;对照组无特殊处理,自然恢复。分别于术后即刻与0.5、1、12 h进行疼痛指数(NRS)评分。于术前10 min,术后即刻与30 min、1 h检测皮肤表面温度。于术前10 min,术后即刻与24、48、72 h检测经皮水分丢失(TEWL)和角质层含水量(WCSC)。统计两组术后1、2、3周结痂率。治疗前后不同时间点观察指标的比较采用两因素重复测量方差分析,组间和组内比较采用Bonferroni或Sidak′s检验。结果 术前试验组与对照组年龄、性别构成及TEWL、WCSC差异均无统计学意义(P > 0.05)。术后即刻,试验组与对照组NRS评分差异无统计学意义(8.00 ± 1.17、8.20 ± 1.06,F = 0.30,P = 0.592);术后0.5、1 h时试验组NRS评分(6.25 ± 1.29、4.80 ± 0.77)均低于对照组(7.15 ± 0.99、6.50 ± 0.69,均P < 0.05)。术后即刻试验组与对照组皮肤表面温度分别升高至(35.211 ± 1.333) ℃和(35.637 ± 0.832) ℃,两组差异无统计学意义(P = 0.062);术后30、60 min时试验组分别为(29.11 ± 1.59) ℃、(32.46 ± 1.07) ℃,均低于对照组[(35.01 ± 0.91)、(34.86 ± 0.74) ℃,F = 212.63、100.20,P < 0.001]。术后48 、72 h时试验组TEWL分别为(12.44 ± 0.67)、(10.85 ± 0.81) g·h-1·m-2,均低于对照组[(14.61 ± 0.34)、(14.93 ± 0.24) g·h-1·m-2,F = 195.87、520.54,P < 0.001],而WCSC分别为(57.83 ± 9.29)、(52.64 ± 8.09) AU,均高于对照组[(43.87 ± 4.82)、(38.68 ± 5.33) AU,F = 24.41、49.22,P<0.001]。试验组术后1周有3例结痂,对照组为6例,两组结痂率差异无统计学意义(P = 0.451)。结论 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣术后应用医用冷敷贴可降低表皮温度,发挥镇痛作用,缩短术后疼痛时间,同时促进皮肤通透屏障功能的恢复。  相似文献   

4.
血管靶向光动力是治疗血管性疾病的一种新手段。其作用原理是在有氧和在激发光源照射条件下,使光敏剂在血管内皮细胞内发生强烈的光动力反应,产生大量的单线态氧,选择性破坏血管内皮细胞,从而达到靶向治疗血管性疾病的目的。鲜红斑痣是最常见的血管畸形之一,世界范围新生儿的发病率为0. 3%~0. 5%。血管靶向光动力正在成为治疗鲜红斑痣的较好选择之一。我国最近上市的新型光敏剂海姆泊芬,已被证实可以更加有效的治疗鲜红斑痣。深在性血管畸形的治疗则更加困难。血管靶向光动力已经被成功用于治疗危及生命的遗传出血性毛细血管扩张症及其他深在的血管畸形病变。  相似文献   

5.
目的 观察应用海姆泊芬光动力疗法(HMME-PDT)治疗鲜红斑痣(PWS)的临床疗效。方法 对临床上确诊为PWS的患者67例,应用HMME-PDT治疗。记录治疗前、治疗后3个月、治疗6个月后不同年龄患者皮损改善情况,包括皮损的面积、皮损颜色及厚度。结果 治疗后6个月,患者治疗总有效率达76.12%,其中1~2岁患者总有效率为89.47%,3~10岁患者总有效率为79.41%,11~14岁患者总有效率为50%;14岁以下患者总有效率为80.70%,14岁以上患者总有效率为50%。治疗后不同年龄阶段患者皮损面积均有明显改善(P<0.05)。结论 应用HMME-PDT治疗PWS疗效较好,且14岁以下患者的总有效率明显高于14岁以上患者。早期治疗非常重要。HMME-PDT的不良反应较少。  相似文献   

6.
鲜红斑痣的光动力学疗法   总被引:1,自引:1,他引:0  
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的鲜红斑痣治疗手段,通过一系列光化学反应引起真皮浅层血管内皮细胞损伤,而表皮和真皮深层正常组织受影响相对较少。在治疗鲜红斑痣中能够选择性的闭合皮损血管,显示出良好的临床效果,其主要不良反应为皮肤光毒性反应,该反应主要由所使用的光敏剂决定。  相似文献   

7.
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port wine stains, PWS),是常见的先天性血管畸形,其特征是真皮中毛细血管和小静脉畸形扩张。PWS人群中的发病率0.3%~0.5%,通常发生在面部、颈部和其他暴露部位,表现为先天性皮肤和(或)黏膜上的红斑。如果不进行治疗,随着年龄增长皮损颜色逐渐增厚加深,最终形成结节样增生。目前PWS的治疗主要有脉冲染料激光(pulsed dye laser, PDL)和海姆泊芬(HMME)光动力疗法(PDT)。PDL是治疗PWS的金标准,利用选择性光热作用原理,破坏病变血管。对于面积较大、已经增厚及形成结节的PWS,PDL治疗效果欠佳,新一代光敏剂HMME-PDT治疗PWS疗效甚佳。针对治疗现状,该文总结了PDL及PDT治疗最新进展。  相似文献   

8.
【摘要】 目的 研究女阴硬化性苔藓(VLS)皮损黑素细胞密度及表皮厚度的变化。方法 2018年6 - 12月于北京医院皮肤科收集15例成年VLS患者外阴皮损组织,根据病理表现皮损分为初期组7例、后期组8例,免疫荧光染色,通过图像分析软件计算黑素细胞密度,测量表皮全层和细胞层厚度。以中国医学科学院整形外科医院行外阴整形手术的15 例成年女性的正常外阴皮肤作为对照组。结果 初期组表皮黑素细胞密度为0.170 ± 0.071,后期组为0.110 ± 0.035,较对照组降低(0.275 ± 0.036,F = 36.426,P<0.001)。初期组表皮全层厚度为(203.682 ± 137.997) μm,后期组为(150.020 ± 70.914) μm,对照组为(194.030 ± 82.996) μm,3组间差异无统计学意义(F = 0.738,P = 0.487)。表皮细胞层厚度初期组与对照组间差异无统计学意义(P = 0.899),后期组低于对照组(P = 0.003)。结论 VLS初期及后期皮损表皮黑素细胞密度均降低;初期皮损表皮全层厚度及细胞层厚度均无明显改变,但后期细胞层厚度减少。  相似文献   

9.
鲜红斑痣为常见的毛细血管及后微静脉扩张畸形,病理检查显示,畸形扩张的血管一般位于皮下300 ~ 600 μm深度,直径一般为10 ~ 150 μm,增厚型鲜红斑痣血管直径可达到500 μm[1]。脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)及其他常用治疗鲜红斑痣的激光,在治疗数次后,皮损颜色变淡,面积减小,但很少完全消除。部分患者治疗4 ~ 5次后进入瓶颈期,再次治疗效果不佳。究其原因,可能与开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等有关……  相似文献   

10.
鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形.多年来脉冲染料激光仍是治疗鲜红斑痣的金标准,然而皮损完全清除的患者却很少,部分患者在接受脉冲染料激光治疗达到一定程度后,对脉冲染料激光治疗产生抵抗.抵抗性鲜红斑痣给患者造成心身损害,因此,进一步改善皮损症状对皮肤美容医师仍具有挑战性.难治性鲜红斑痣治疗方法最新进展,主要包括改良的脉冲染料激光、光动力疗法、脉冲染料激光+光动力疗法以及脉冲染料激光+血管扩张抑制剂的联合应用.  相似文献   

11.
Pulsed dye laser-resistant port-wine stains present a therapeutic challenge. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of photodynamic therapy for treating these lesions. A total of 67 patients with pulsed dye laser-resistant cervicofacial port-wine stains were retrospectively assessed after undergoing photodynamic therapy mediated with a combination of hemoporfin and 532-nm light. For objective evaluation of photodynamic therapy efficacy, first, the colorimetric changes in the port-wine stain lesions were evaluated according to the L*a*b* color coordinate system, then the values of color changes (ΔE) and blanching rate were calculated. For subjective evaluation of improvement, photographs taken before and after photodynamic therapy were evaluated by three independent assessors blindly. Patient satisfaction was also used as a factor in the subjective evaluation. Adverse events were recorded after treatment. The median ΔE decreased significantly from the pretreatment value of 13.42 to 9.90 at the 2-month follow up (P < 0.001). The median blanching rate of port-wine stains was 28.04% after an average of 1.21 sessions of photodynamic therapy. Based on the overall visual assessment, 46.2% patients showed excellent or good levels of improvement (>50% color blanching). Adverse events were minimal, transient and self-limiting. In conclusion, photodynamic therapy serves as an alternative means to treat pulsed dye laser-resistant port-wine stains.  相似文献   

12.
目的:利用反射式共聚焦显微镜(RCM)观察玫瑰痤疮患者治疗前后毛囊蠕形螨数量的变化。方法:收集我科50例玫瑰痤疮患者,治疗前后分别用RCM对其面部特定部位进行毛囊蠕形螨的检测。结果:50例患者均检出毛囊蠕形螨,5 mm×5 mm扫描面积下,治疗前后毛囊蠕形螨总数分别为91.60±25.57和42.95±10.20,受累毛囊数量分别为33.38±8.10和21.05±4.98,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:随着治疗及临床症状的改善,玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨感染数量下降。  相似文献   

13.
目的 观察复方甘草酸苷注射液治疗黄褐斑的疗效。方法 2015年5月至2016年7月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集皮肤镜血管评分为++或+++以及反射式共聚焦显微镜(RCM)黑素评分为++或+++的黄褐斑患者30例。所有患者按照抽签法随机分为两组:实验组静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/次,每3天1次,连续使用8次;同时口服维生素C片每日3次每次0.2 g;维生素E片每日1次,每次0.1 g;对照组仅口服维生素C片和维生素E片,剂量同试验组。治疗前及治疗开始3个月后使用黄褐斑面积和严重指数(MASI)评估疗效,同时用RCM、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪评估皮损,计算黑素评分、血管评分以及棕色斑和红色区指数。结果 实验组治疗开始3个月后与治疗前相比,RCM黑素评分分布(z = 2.773,P = 0.006)、皮肤镜血管评分分布(z = 3.135,P = 0.002)差异有统计学意义, VISIA棕色斑指数下降(38.3 ± 3.1比43.9 ± 5.8,z = 3.091,P = 0.002),VISIA红色区指数亦下降(26.5 ± 5.6比33.3 ± 7.7,t = 2.752,P = 0.010)。治疗开始3个月后,对照组RCM黑素评分较治疗前明显下降(P = 0.023),而皮肤镜血管评分和VISIA指数与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗开始3个月后,实验组显效9例,好转6例;对照组显效3例,好转11例,无效1例,实验组疗效显著优于对照组(z = 2.276,P = 0.029)。结论 复方甘草酸苷注射液治疗黄褐斑有效,RCM、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪可辅助黄褐斑疗效评估。  相似文献   

14.
目的 探讨反射式共聚焦显微镜(RCM)、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪在评估综合疗法治疗黑变病疗效中的作用。方法 收集2015年3月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科黑变病患者6例,采用综合疗法治疗,即避光、防晒、保湿,静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/次,每3天1次,连续使用8次,口服氨甲环酸片0.25 g每日2次、维生素E 60 mg/d、维生素C 0.1 g/d、自制中药,外用氢醌乳膏、积雪苷霜软膏、左旋维C精华液。每2个月随访1次,随访12个月。治疗前及每次随访时均使用RCM、皮肤镜及VISIA皮肤检测仪检测。采用SPSS 19.0统计学软件,治疗前后指标比较采用t检验。结果 治疗12个月后,6例患者皮损颜色均变淡,面积变小。治疗前RCM表现为真表皮交界处正常结构消失,可见较多强折光形态各异的细胞,对应组织病理上基底层液化变性;真皮浅层有较多轻至中度折光的圆形/椭圆形细胞,对应组织病理上噬黑素细胞及淋巴细胞,治疗12个月后液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。治疗前皮肤镜下可见灰褐色小点/小球,呈假网格状外观,隐约可见血管影,治疗2 ~ 4个月后灰褐色小点/小球明显减少,可见线状、分枝状或网状血管,治疗12个月后镜下未见明显灰褐色小点/小球及血管。VISIA棕色斑指数治疗前为47.7 ± 0.9,治疗12个月后为42.3 ± 0.4,治疗前后比较,t = 6.740,P = 0.001;VISIA红色区指数治疗前为36.2 ± 2.1,治疗12个月后为32.8 ± 1.4,治疗前后比较,t = 6.69,P = 0.001。结论 综合疗法治疗黑变病有效,RCM、皮肤镜和VISIA皮肤测试仪可辅助评估疗效。  相似文献   

15.
目的观察氟比洛芬酯在鲜红斑痣血卟啉单甲醚光动力治疗过程中的镇痛效果。方法选择门诊大面积运用光动力治疗的面颈部鲜红斑痣成人患者20例,年龄18~30岁。第一次光动力治疗时不使用镇痛药物,术后5 min让患者用数字评分法对术中疼痛程度进行自我评估;第二次治疗前20 min静滴氟比洛芬酯注射液50 mg,术后5 min让患者再次评估术中疼痛程度。每次治疗后2个月对单次的疗效再进行评估。结果第二次治疗组(氟比洛芬酯组)疼痛评分低于第一次治疗组(对照组)的疼痛评分,差异具有统计学意义(P<0.001);两组治疗的单次疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于鲜红斑痣血卟啉单甲醚光动力疗法的镇痛是安全有效的。  相似文献   

16.
Laser therapy using the pulsed dye laser is the standard treatment for port-wine stains (PWS). But the mechanism of action has not been elucidated completely, yet. The dorsal skin-fold chamber model in hamsters was used to investigate the effects of laser treatment (lambda(em)=585 nm; pulse duration: 0.45 ms; fluence: 6 J per cm2) on blood vessels. Vessels (n=3394) were marked with FITC dextran (MW 150 kDa) and diameters (2-186 microm) were measured using intravital fluorescence microscopy up to 24 h following irradiation. Histology (H&E, TUNEL, CD31) was taken 1 or 24 h after irradiation. The experimental results were compared with the predictions of a mathematical model based on the finite-element method. Following irradiation treatment the number of unperfused vessels decreases with decreasing vessel diameter in vivo. Histology indicated a restriction of tissue injury to the irradiated area after 1 h. Blood vessels contained aggregated red blood cells. After 24 h tissue damage occurred also outside the irradiated area and thrombus formation was visible. These results were in agreement with the mathematical calculations. In addition to initial physical effects after pulsed dye laser treatment delayed biological processes contribute significantly to the reduction of perfused blood vessels. Because of incomplete photocoagulation of smaller blood vessels (diameter 2-16 microm) a complete bleaching of PWS seems to be unlikely.  相似文献   

17.
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常性银屑病患者血清中白细胞介素(IL)6和17的影响.方法 40例银屑病患者用NB-UVB照射治疗,每周3次,共治疗6周,分别于光疗前、光疗9次和光疗18次后,测定患者治疗前后血清IL-6和IL-17的水平,并以40例健康人作对照.结果 患者NB-UVB治疗前PASI评分15.68±2.86,光疗9次为10.58±1.36,光疗18次后为3.08±1.37,治疗前后评分对照,差异有统计学意义(P<0.01).银屑病患者NB-UVB照射治疗前后,IL-6水平分别为(61.82±15.61)pg/L和(20.43±9.78)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05).IL-17水平分别为(41.56±10.34) pg/L和(26.32±7.24)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05).健康人血清IL-6和IL-17水平分别为(1.50±1.82) pg/L和(13.47±2.15)pg/L,健康人之间差异无统计学意义(P>0.05).40例银屑病患者中,治愈20例,显效15例,有效率为87.5%.结论 NB-UVB照射可提高银屑病的疗效,并降低外周血IL-6、IL-17的水平.  相似文献   

18.
目的 探讨光动力疗法单用或联合抗真菌药物对游离态及形成生物膜的皮炎外瓶霉凋亡的作用。方法 制备皮炎外瓶霉游离态孢子悬液,用改良的96孔板法构建皮炎外瓶霉生物膜。将皮炎外瓶霉游离态孢子和生物膜分别分为单药组(只用抗真菌药物处理)、光动力组(只用光动力处理)和光动力联合药物组(先用光动力处理,再用抗真菌药物处理),同时设立空白对照组(既不用抗真菌药物处理也不用光动力处理),抗真菌药物包括两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑和伊曲康唑,药物浓度均为1 mg/L,处理时间均为2 h。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记(TUNEL)法进行凋亡检测。结果 抗真菌药及光动力疗法对游离态(均P < 0.001)及形成生物膜(均P < 0.05)的皮炎外瓶霉凋亡率均有影响。空白对照组和两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑单药组游离态皮炎外瓶霉凋亡率分别为11.67% ± 0.21%、13.30% ± 1.78%、14.30% ± 3.61%、14.51% ± 1.91%、36.17% ± 4.00%,其中伊曲康唑单药组凋亡率显著高于空白对照组(P < 0.05),其他3个单药组与空白对照组差异均无统计学意义(均P > 0.05)。光动力组游离态孢子凋亡率(41.37% ± 7.80%)显著高于空白对照组(P < 0.05)。光动力联合两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑组的游离态孢子凋亡率分别为29.23% ± 6.71%、37.23% ± 10.86%、43.57% ± 6.42%、69.87% ± 3.53%),其中联合伏立康唑、伊曲康唑组凋亡率显著高于相应单药组(均P < 0.05)。光动力组生物膜凋亡率(32.00% ± 0.43%)显著高于空白对照组(25.30% ± 1.31%,P < 0.05),光动力联合两性霉素B组显著高于两性霉素B组(P < 0.05)。结论 光动力联合抗真菌药物能够明显促进游离态及形成生物膜的皮炎外瓶霉的凋亡。  相似文献   

19.
目的:明确反射式共聚焦激光扫描显微镜检查在光动力治疗日光性角化后随访中的应用价值。方法:对16例日光性角化患者光动力治疗后1个月、3个月、6个月分别于治疗部位行RCM扫描,如RCM扫描发现肿瘤细胞,则进一步行组织病理学检查明确诊断。结果:16例患者完成治疗后均规律复诊,并行RCM检查。其中1例光动力治疗后1个月复查,RCM下发现肿瘤细胞。2例光动力治疗后3个月复查,RCM下发现肿瘤细胞。3例均再进一步行组织病理学检查诊断明确日光性角化,其余13例患者随访6个月未发现复发。结论:RCM在光动力治疗日光性角化后随访中具有重要的应用价值。  相似文献   

20.
【摘要】 目的 检测氨基酮戊酸光动力方法(ALA-PDT)治疗前后,尖锐湿疣患者病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化。 方法 选择电离子去除疣体后HPV6/11阳性患者分为两组,光动力组32例采用ALA-PDT治疗,对照组29例不治疗。3个月后用荧光定量PCR检测病灶局部HPV6/11型DNA载量。结果 3个月后光动力组29例中有26例HPV DNA阴转(89.7%),对照组19例中有13例HPV DNA阴转(68.4%);光动力组HPV DNA载量为(1.70 × 105 ± 7.86 × 105)拷贝/ml,对照组HPVDNA载量为(1.27 × 106 ± 2.21 × 106)拷贝/ml,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 ALA-PDT能降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量。  相似文献   

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