肠系膜上静脉血栓形成10例分析

肠系膜静脉血栓形成 (MVT)多起病缓慢 ,早期症状不典型 ,但发作后常迅速引起肠坏死。由于本病发病率低 ,人们认识不足 ,不易诊断 ,误诊断较高 ,本院自 1 996年至 2 0 0 0年共收治 MVT1 0例 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。发病年龄 2 4-68岁 ,平均年龄 43 .5岁 ,曾因门脉高压行脾切 +断流术 7例 ,发病距手术时间 3 -1 0个月 ,产后 2 1 d发病 1例 ,老年女性 1例 (伴糖尿病及高脂血症 ) ,无伴发病 1例。1 .2　临床表现1 0例均有持续或间歇加重的腹痛史及不同程度的恶心呕吐、腹胀 5例 ,呕血 2例 ,便血 4…     

肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (superior mesenteric vein throm-bosis,SMVT)是少见的系膜血管病变 ,约占急性肠缺血性疾病的 10 %～ 2 0 %。3年来我们诊治 8例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 40 .1岁 ,≥ 5 0岁者 5例。术前     

急性肠系膜上静脉血栓形成12例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月至2007年2月我科收治的12例ASMVT患者的临床资料。结果12例患者均为急性发作,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻、便血等。彩色超声多普勒诊断率50%,CT诊断率100%。非手术治疗10例,手术治疗2例,住院期间死亡1例,治愈率91.7%。随访3个月～7年,死亡3例,死因分别为ASMVT复发、心肌梗死和脑卒中,复发的1例为出院后2个月患者自行停用抗凝药物所致。结论CT对ASMVT的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义,早期的抗凝溶栓治疗对提高患者的生存率有着明显的作用,延长抗凝治疗的时间有利于减少ASMVT的复发。     

肠系膜上静脉血栓形成13例诊治分析

肠系膜上静脉血栓形成（superiormesentericvenousthrombosis，MVT）的早期症状和体征不典型，发病早期很难确诊，往往延误诊断。MVT后期易发生小肠坏死，症状重，病死率高。现将本院１９７０年１月至２０００年１２月收治的１３例MVT，分析报道如下。临床资料１．一般资料：本组１３例，男９例，女４例；年龄３８～７７岁，平均５２．５岁。门静脉高压症脾切除术后３例，急性化脓性阑尾炎术后２例，肠粘连松解术后１例，原发性血小板增多症１例，病因不明６例。１３例病人中，除１例症状较轻无明显腹膜炎征象外，其余１２例均行手术治…     

急性肠系膜上静脉血栓形成18例诊治体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis,SMVT)的诊治经验。方法18例急性SMVT患者,6例行抗凝、溶栓治疗(其中1例中转手术),另12例行手术治疗,切除坏死肠管及含有静脉血栓的全部肠系膜。结果6例抗凝、溶栓治疗患者中顺利溶栓、症状体征消失者5例(83.3%);另1例患者于非手术治疗17h后出现明显的腹膜炎体征而中转手术。13例开腹探查的患者中治愈9例(69.2%),死亡4例(30.8%),死于小肠广泛坏死短肠综合征、多系统器官功能衰竭各2例。结论早期诊断及抗凝、溶栓治疗使非手术疗法成为首选,但对于已出现腹膜炎、穿孔等肠缺血坏死征象的患者则应考虑手术治疗。     

肠系膜上静脉血栓形成18例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的诊断和治疗方法。方法回顾分析1997年1月至2006年12月18例SMVT患者的临床资料。全部行彩色多普勒超声检查,12例行增强CT检查,1例行选择性肠系膜上动脉造影。15例表现为急腹症,均给予手术治疗。3例未出现急腹症表现,均给予非手术治疗。结果彩色多普勒超声检查诊断率为77．8％,CT为100％。15例行手术治疗,其中12例痊愈,3例在手术后因为中毒性休克和多器官功能衰竭死亡。非手术治疗的3例均痊愈。15例患者随访6个月～3年均无复发。结论门静脉血流缓慢、涉及门静脉系统的上腹部手术以及血液高凝状态等是SMVT常见的诱因。增强CT检查对SMVT的早期诊断和鉴别诊断有重要意义。早期抗凝和溶栓治疗对提高患者的生存率有明显的作用。出现急腹症表现的患者需急诊手术治疗。手术后继续抗凝、溶栓治疗对溶解肠系膜静脉内残留的血栓和预防SMVT复发有重要意义。     

青藏高原原发性肠系膜上静脉血栓形成一例

患者 女,34岁。格尔木居民,世居高原。因剧烈腹痛伴呕吐、血便1d,于2002年8月14日入院。查体:脉搏134次/min,血压14/8kPa(105/60mmHg)。腹胀明显,全腹有压痛、反跳痛,轻度肌     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成（ＡＭＶＴ）的诊断与治疗方法。方法 对１９８３年１月至１９９８年１１月间收治的１５例ＡＭＶＴ的临床资料进行回顾性分析。结果 男７例,女８例;平均年龄４２岁。发病至入院时间平均８４ｈ,手术前诊断６例,９例根据手术所见作出诊断。２例保守治疗,１３例手术治疗。平均切除肠管３００ｃｍ,４例行局部溶栓治疗。住院死亡４例,２例遗留短肠综合征。结论 早期诊断、早期抗凝的及时恰当的     

急性肠系膜静脉血栓形成诊治进展

急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT )是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,起病隐匿,缺乏特异临床症状和体征,以往很难早期诊断,多数患者就诊时已发生肠坏死,病死率为20%～50%[1],手术治疗病死率较高(29%～38%)[2].近年来随着影像学的飞速发展和对本疾病认识的不断提高,使AMVT的早期诊断成为可能,也使本病的治疗模式发生了转变.     

急性肠系膜静脉血栓形成10例诊治体会

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的病因及诊治方法。方法　总结 1992年 7月～ 1999年 6月间收治的 10例急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验。结果　 10例中术前明确诊断 4例。 10例均行手术治疗 ,证实其中肠系膜上静脉血栓形成 9例 ,肠系膜下静脉血栓形成 1例。行肠切除术9例 ,单纯探查术 1例。治愈 6例 ,死亡 4例。结论　该病病因复杂 ,诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

急性肠系膜上静脉血栓形成28例诊治体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成（SWVT）诊治经验。方法分析1984年10月至2005年2月收治的28例急性SMVT患者的临床资料。早年因诊断技术缺乏,诊治原则是对可疑急性SMVT患者实施手术探查。近10年来,由于先进影像学诊断技术运用,对确诊的患者立即采用抗凝、溶栓治疗,合并急性腹膜炎时则中转手术,术后继续抗凝治疗。结果本组影像学检查确诊率55.6％,治愈率67.9％。其中非手术治愈5例（17.9％）。死亡率32.1％。死亡病例大多为早年直接手术探查又未抗凝治疗的病例。结论早期诊断及抗凝溶栓治疗使非手术疗法成为可能,也是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断和治疗。方法总结11例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经验，结合文献分析MVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果11例病人均以急腹症或肠梗阻收住院，术前明确诊断者8例，其中发病24h内确诊者仅2例。全部患者行手术治疗，均治愈，随访无复发。结论提高对该病的认识是早期诊断的关键，及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法，切除足够范围肠段及早期抗凝治疗是预防复发的根本措施。     

肠系膜静脉血栓形成19例分析

１９８０年２月至２００１年３月，我院收治了１９例肠系膜静脉血栓形成患者，现报告如下。１．临床资料：男９例、女１０例，年龄２０～７４（平均４８．１）岁，病程２～１２d。均有不同程度的腹痛及恶心呕吐表现，其中腹痛加重，但腹膜炎体征不明显者１２例，腹泻、血便８例     

急性肠系膜上静脉血栓形成35例分析

目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的病因、临床表现及诊断治疗。方法：35例急性肠系膜上静脉血栓形成患者中26例确诊后给予抗凝溶栓治疗。9例确诊后即行手术治疗,均行小肠部分切除术,术后继续抗凝治疗。结果：抗凝溶栓组26例中22例治愈,5例出院后于两年内复发再次入院治疗,4例中转手术,1例术后死亡。急症手术组9例治愈8例,术后死亡1例。结论：急性肠系膜上静脉血栓形成与腹部手术、高凝状态及门脉高压有关。腹部强化CT检查,早期诊断并抗凝溶栓治疗,可取得较好的疗效。手术时机把握合适,术中正确判断切除坏死肠管范围及术后抗凝治疗,是降低死亡率的关键。     

肠系膜静脉血栓形成的诊治

肠系膜静脉血栓形成占全部肠系膜血管缺血性疾患的5％～15％，通常累及肠系膜上静脉，而肠系膜下静脉很少受累。该病在临床上表现较为隐袭，诊断往往被延误，大多数病例是在开腹探查时才获得确切诊断。医学影像技术的改进使该病的早期诊断成为可能，同时对发病机制的深入研究也使治疗发生了变化 。     

急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊治经验.方法 回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料.结果 27例患者病程1～14 d,平均6.1 d.既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例(66.7%).本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体(D-Dimer)水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70.6%(12/17)、75.0%(6/8)、100%(6/6)、100%(6/6).16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死.11例行溶栓、抗凝治疗,4例有效(36.4%).22例接受手术治疗,均行坏死肠管切除术,其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术.3例术后并发下肢深静脉血栓,1例并发心肌梗死,3例继发短肠综合征.4例手术后一周内急性MVT复发.8例在发病后1个月内死亡,其中7例为手术后死亡.19例存活的患者均接受了抗凝治疗.15例得到随访,其中7例长期服用抗凝药物.结论 对于急性MVT,血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗.对已继发肠管坏死者应进行手术.     

创伤后肠系膜上静脉血栓形成11例误诊原因分析

创伤后肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型 ,诊断困难 ,容易误诊。 1992年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治 16例创伤后肠系膜上静脉血栓形成病人 ,其中有 11例误诊。现对误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例。年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均4 3 5岁。均有闭合性腹部钝性伤 ,未见腹腔脏器破裂。其中误诊为急性胃穿孔 5例 ,急性胰腺炎 3例 ,结肠破裂 2例 ,十二指肠损伤 1例。 4例合并四肢骨折 ,3例并肋骨骨折 ,2例有颅脑损伤。 11例均进行了剖腹探查术 ,并经病理证实。治愈出院。2　误诊原因分析早期严重的症状与轻…     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治

目的: 探讨急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的诊治方法。方法:回顾性分析1990年10月—2004年8月期间收治的22例急性MVT的临床资料，其中16例术前经CT或超声检查确诊，6例于剖腹探查术中确诊。全组有16例经手术治疗，其中4例采用美蓝判断肠坏死的范围；有6例采用介入治疗，其中4例采用经肠系膜上动脉溶栓治疗，2例采用经皮经肝途径在肠系膜静脉内行血栓清除术。结果:手术组4例死亡，3例死于脓毒性休克，1例死于多器官功能衰竭。介入组6例均治疗成功，血栓清除满意。结论:急性MVT的诊治关键在于早期诊断，CT检查是准确的方法。对于已经有肠坏死的患者，手术切除是首选的方法，术中美蓝确定坏死肠管范围有一定价值。对于无坏死型MVT，介入治疗是一种有价值的方法。     

原发性肠系膜静脉血栓形成3例诊治体会

原发性肠系膜静脉血栓形成３例诊治体会深圳市宝安区人民医院外科（５１８１０１）蔡祥梧林建山例１．男，３３岁。因上腹隐痛７天，腹泻２天，腹痛加剧并排黑便１天入院。查体：Ｔ３６５℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，Ｂｐ１５／８ｋＰａ。腹稍胀，全腹压痛，轻...