肝切除治疗肝内胆管结石45例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石最有效的治疗方法。方法 回顾性分析11年来肝切除治疗45例肝内胆管结石，其中左肝外叶切除30例，左半肝切除5例，肝方叶切除2例，右半肝切除1例，右肝后叶切除3例，左右肝部分切除4例。结果 肝内胆管结石以左肝为多见，本组40例(88．9％)，术后残留结石6例(13．3％)。并发症8例(17．8％)。随访39例，复发2例，优良率为94．9％。结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法，注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率，减少并发症。     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析42例肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料,其中行肝左外叶切除31例,左半肝切除3例,右半肝切除2例,右后叶切除6例。结果42例患者均顺利出院,肝内胆管多发结石并胆管炎41例,合并胆管细胞癌1例（术后8个月死亡）;手术并发症发生率为23．8％（10／42）,均经非手术治愈;术后肝内胆管残石率为7．1％（3／42）,无明显胆道感染症状,未行处理。术后6个月至4年随访发现胆总管结石复发4例。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石体会

肝内胆管结石，在我国相当常见，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一；其术后的“三高”：即残石率高、再次手术率高、结石复发率高；其反复发作的胆道感染，术后胆道狭窄，胆道再生结石等并发症；加之可能演变为胆管癌。故肝胆管结石的治疗一直是肝胆外科医生关注的焦点。左肝内胆管结石行左半肝切除作为主要手术方式，以成为标准术式”。我院自2001年4月至2006年6月共收治肝内外胆管结石患者103例，其中26例行左肝叶切除手术治疗，效果满意，现报告如下：     

446例肝内胆管结石和狭窄的外科治疗

目的 :探讨肝内胆管结石和狭窄的外科治疗。方法 :回顾性总结分析 4 4 6例肝内胆管结石和狭窄病例。结果 :左肝管结石 193例 ,右肝管结石 80例 ,双侧肝管结石 173例 ,合并胆管不同部位狭窄 160例 ,采用多种方法综合治疗后 ,残石率 17.3 % ,并发症发生率为 16.8% ,3 93例获得随访 ,随访率 88.1%。手术优良率 83 .8%。结论 :①肝内胆管结石和狭窄的明确诊断对选择合理的手术方式至关重要。②选择合理的手术方式是提高治疗效果的关键。③肝叶 (段 )切除术的疗效优于其它术式。④术中、术后使用纤维胆道镜对减少残管有显著作用     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石

目的：评价肝内胆管结石采用肝部分切除术的治疗效果。方法：对26例肝内胆管结石行肝部分切除术以及采取了双T型管引流、肝总管空肠吻合术。术后根据CT、B超、T型管造影观察治疗效果。结果：26例病人中，术后残留结石5例，残石率19．2％，经胆道镜取净结石，全部病人疗效满意。并发症：上呼吸道感染17例，胸腹腔积液6例，胆漏2例，膈下感染1例，胆道出血1例。结论：肝部分切除是治疗肝内胆管结石的有效措施，尤其是左肝结石，术中应用胆道镜和多方向胆道冲洗是取净结石的关键。部分病人可以根治。     

左肝外叶切除术在肝内胆管结石治疗中的作用

目的探讨左肝外叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果.方法回顾性分析采用左肝外叶切除治疗肝内胆管结石21例的临床资料.结果出院时21例临床疗效全部达优,19例(90%)获随访5年,其中16例(84%)临床疗效达优.结论左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石操作简便、安全、效果好.     

肝切除术治疗肝内胆管结石54例疗效分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效和安全性.方法 对近3年来采用肝叶切除术治疗的54例肝内胆管结石患者进行临床分析及术后随访.结果 行左肝外叶切除34例,左半肝切除8例,右侧肝段切除6例,右半肝切除2例,左外叶+右后叶切除4例,胆总管探查+T管引流50例,胆肠内引流术4例.随访6个月～3年,总体优良率为94.4%,结石残留率11.1%,并发症发生率为24.1%.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的.     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国发生率较高，约占胆石症病例的16．1％。肝内胆管结石伴胆管狭窄术后，由于结石易残留和复发，手术疗效不甚满意且并发症多，是临床难题之一。我院自1990年6月2004年12月，应用肝段叶切除术治疗肝内胆管结石252例均取得良好疗效。     

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石42例临床分析

目的分析肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法42例肝内胆管结石患者,经过术前检查、确诊,采用了手术切除肝左外叶治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果42例患者均接受了外科手术治疗,经过术后临床观察,临床治愈38例,自动出院1例,死亡3例,病死率7．1％。术后出现并发症9例,发生率21．4％,包括切口感染、胆汁外漏、肝内胆管小结石残留等。结论肝左外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。     

肝门部异位血管压迫胆管合并肝内胆管结石的手术处理

目的 探讨肝内胆管结石伴肝门部异位血管的手术处理方法。方法 对23例肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并胆管结石患者的手术处理方法进行了回顾性分析。结果 本组未发生严重术后并发症和手术期死亡。23例中19例(82．6％)获随访，随访时间4～14年，平均8．8年。疗效优良率84．2％(16／19)。结论 采用合适的手术方法治疗肝门部异位血管合并肝内胆管结石，既能达到完成复杂的胆道手术，又能避免肝脏缺血性损害的目的。     

肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石（附112例报告）

目的探讨肝切除手术治疗复杂性肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年3月采用肝切除手术治疗复杂性肝内胆管结石112例的临床资料。结果本组无手术死亡,结石残留22例,残石率19.6%;随访98例,再手术率2.6%。术后并发症32例,占28.5%,其中切口感染13例,肝断面感染8例,并发胆漏5例,术后肺炎5例,右胸腔积液4例,术后胆道出血2例。结论肝切除术是治疗复杂性肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石51例分析

目的探讨肝叶切除术为主的外科综合方法治疗肝内胆管结石的效果。方法针对肝内胆管结石部位及肝门胆管狭窄情况,采用肝叶段切除,肝门胆管成形,引流,经肝断面胆道镜取石联合手术。结果本组51例无术中术后死亡,切口感染5例,术后腹水6例,残石4例,上消化道出血3例,随访11个月-9年,其中症状消失48例,胆管炎发作3例。结论以肝叶段切除术为主体,并结合个体化方案是目前治疗肝内胆管结石的可行、有效的方法之一。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人行外科治疗的资料，对比不同治疗方法的临床效果，总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果：(1)手术组，单纯胆囊切除 胆总管切开“T”管引流489例，左肝叶切除86例，右肝叶切除25例，胆肠吻合术31例；(2)胆道镜组，胆囊切除 胆总管切开“T”管引流789例，左肝叶切除63例，右肝叶切除21例，胆肠吻合术16例。术后结石取净率，残石率，5例，10年复发率分别为：手术组71％，29％，45．8％，66．7％；胆道镜组98．8％，1．2％，2．9％，7．2％。术后并发症情况：手术组27．6％，胆道镜组5．6％。结论：手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并／或胆管狭窄行肝叶（段）切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并／和胆管狭窄行肝叶（段）切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术，其中左半肝切除3例，左肝外叶切除38例，左肝外叶下段切除7例，右肝前叶下段切除3例，右肝后叶不规则切除2例，同时行胆管整形6例，胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外，其余37例均无异常；全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者，在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后，拟定周密治疗方案，可确保手术成功，并取得满意疗效。     

肝叶段切除术治疗肝内胆管结石及狭窄的体会

目的　探讨肝叶段切除为主并联合其它治疗方法治疗肝内胆管结石及狭窄的效果。方法　回顾分析1993年1月~2003年1月行肝叶段切除联合手术治疗肝内胆管结石及狭窄 60 例治疗情况。结果　60 例肝叶段切除术中同时行肝胆管切开整形、肝管-空肠 Roux-en-y吻合 36 例,肝总管、肝管-空肠双口 Roux-en-y吻合14例;“U”形硅胶管引流7例。术后残余结石6 例,残石率为 10%,经纤维胆管镜取净结石 4 例。48 例获随访,时间为5个月~10年,随访率80%,优良率93 7%,全组无死亡病例。结论　充分合理地采用肝叶段切除术,将提高肝内胆管结石及狭窄的治疗效果。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术，手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡，肝内脾管结石残留8例，残留率约10％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法，结石残留率低，多功能手术解剖器能缩短手术时间，减少术中出血量。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石112例临床体会

目的:探讨手术治疗肝内胆管结石的疗效和预后情况。方法:回顾性分析1991年1月～2009年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石112例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果。结果:112例中发生术后并发症25例(22.3%),没有手术死亡病例。92例获得6个月～18年随访,随访率82.1%,疗效优良率88.0%,残石率51.1%,结石复发率7.6%。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效满意。     

肝切除治疗右肝内胆管结石52例

【目的】探讨肝切除治疗右肝内胆管结石的临床疗效及手术要领。【方法】对2002年10月至2005年9月52例因右肝内胆管结石行肝切除手术的临床资料进行回顾性分析。【结果】全组无手术死亡病例。随访6～35个月,术后效果优良率为81．8％,并发症发生率19％,经胆道造影残石率为9％。【结论】肝切术治疗右肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显。肝的充分显露、肝门阻断带的合理使用、肝切断平面的划定、残肝的正确处理是肝内胆管结石行肝切除手术的关键。