输尿管梗阻致急性肾衰的处理(附21例报告)

<正>输尿管急性梗阻性无尿临床上并不少见,且危害性大,死亡率高。但若能及时诊断和正确处理,常可使病情迅速缓解。我院     

输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用

目的 探讨输尿管镜在输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的应用.方法 回顾性分析11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床资料.结果 10例成功解除梗阻(碎石或置管)肾功能恢复良好,1例因双侧输尿管严重狭窄,输尿管镜下治疗失败.结论 输尿管镜下治疗输尿管梗阻尤其是结石致急性肾功能衰竭效果确切、安全可靠、术后恢复快,可作为治疗该病的首选方法.     

金属支架与普通硅胶支架植入术治疗恶性肿瘤性输尿管梗阻的比较研究

目的 收集金属材料和普通硅胶材料支架治疗恶性肿瘤相关性输尿管梗阻临床资料,分析不同材料支架的疗效.方法 纳入62例恶性肿瘤性输尿管梗阻病例, A组28例(普通硅胶材料)和B组34例(金属材料).比较不同材料支架患者的手术成功率、临床症状、肾积水改善情况、并发症、术前术后3d的肾功能指标.结果 两组手术成功率均100.0...     

输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭整体护理干预

目的:探究输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭并给予整体护理干预的疗效。方法:选择120例双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者,分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均采用输尿管镜治疗,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预,比较两组患者的治疗效果、并发症发生率。结果:两组患者的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率(3.3%)优于对照组患者的并发症发生率(18.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床效果显著,同时给予整体护理干预,不仅能够降低术后并发症的发生,而且提高了护理质量,值得临床推广和应用。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附48例报告)

目的 探讨非开放手术治疗输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭的新方法。方法 对48例输尿管结石并发急性肾功能衰竭者采用经尿道输尿管镜急诊逆行输尿管插管后，再行腔内气压弹道碎石取石或输尿管镜下内置D-J管后再择期体外冲击波碎石等方法。结果 48例均临床治愈，疗效满意。结论 输尿管镜是目前治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法。     

输尿管梗阻致急性肾衰手术的麻醉选择及术中管理

输尿管梗阻致急性肾衰手术的麻醉选择及术中管理朱美芳（附属弋矶山医院麻醉科）因输尿管梗阻造成急性肾功能衰竭，临床并不少见，且病情危重，死亡率高。但若能及时诊断，正确处理，常可使患者转危为安。我院自１９８４年以来共收治输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者２１例...     

上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗(附十五例报告)

目的：探讨应用输尿管镜治疗上尿路梗阻并急性肾功能衰竭可行性。方法：13例输尿管结石引起梗阻用输尿管镜直视下碎石及ESWL。2例是直肠癌和卵巢癌术后造成腹膜后纤维化引至输尿管梗阻，行输尿管镜扩张术。结果：15例均得到满意疗效。结论：认为输尿管镜是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全，微创有效的方法。     

输尿管支架置入联合放疗治疗宫颈癌合并输尿管梗阻

目的 探讨输尿管支架置入联合放疗宫颈癌合并输尿管梗阻的临床疗效。方法 回顾 性分析63例妇科颈癌合并输尿管梗阻患者放疗前给予膀胱镜下输尿管逆行插管留置后给予根治性同步放化疗,了解输尿管支架置入成功率及肾功能改善情况,并观察置入输尿管支架对放疗疗效的影响。结果 50例患者支架置入成功,输尿管梗阻患者肾积水程度较置管前比较明显好转,肾功能明显改善,患者近期疗效佳,完全缓解35例,部分缓解12例,疾病稳定3例,总有效率为94%,双J管对放疗无明显影响。结论 输尿管支架置入联合放疗是宫颈癌合并输尿管梗阻的有效临床手段,未有明显毒副反应,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎. 结果 21例碎石均获成功,21例术后7d肾功能复查正常; 结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及影响因素.方法 38例恶性梗阻性黄疸患者,胆管癌术后复发11例,胃癌术后转移8例,胰头癌9例,乳腺癌术后转移1例,肝癌8例,采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术(21例),裸金属内支架置入术(17例),2周后区域动脉灌注化疗或栓塞治疗37例,9例胰头癌患者结合聚焦超声放疗.结果 38例患者经皮肝穿技术成功率100%,PTCD或内支架置入2周后,血清总胆红素明显下降[(396.7±278.1 )μmol/L vs(52.3±71.6)μmol/L,P＜0.01)],肝功明显改善.1例胃癌术后患者两天内死于内出血,其他37例患者均获得随访,平均生存9个月,最长21个月.半年内,17枚支架中4例出现阻塞,25根(4例患者放置2根)引流管中因脱出或不通畅更换5条.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减轻痛苦的姑息手段,引流通畅是保证疗效的关键.     

急性上尿路梗阻性肾衰的处理(附32例报告)

目的:探讨因急性上尿路梗阻所致肾衰的处理。方法:针对32例不同病因所致急性梗阻性肾衰,利用B超、KUB平片,并结合肾功能检查,尽快明确诊断并予及时有效处理。结果:32例中无1例死亡或病情加重。除3例轻度氮质血症外,均治愈出院。结论:急性上尿路梗阻所致肾衰,明确诊断后及时解除梗阻,是保护肾功能的关键。     

上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理。方法 回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例。输尿管逆行插管通过梗阻后换置双“J”管行Eswl治疗6例,手术33例,结果 21例均在院4天内解除梗阻。17例尿量增加。尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常。9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l。结论 上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻。早期应用有效。肾毒性低的抗生素防治并发症。     

双侧上尿路结石致肾功不全手术治疗的探讨

本文对12例双侧上尿路结石致肾功不全治疗结果的报告:其中外科手术10例,治愈好转9例,死亡1例,2例拒治出院.指出误诊,漏诊,延误手术时机是造成双侧上尿路结石肾功损害的主要原因.提出双侧上尿路结石一期双侧同时手术,是挽救肾功的主要手段;肌酐增高并不是手术绝对禁忌症.并对双侧上尿路结石手术切口选择等问题进行了探讨.     

介入治疗肿瘤导致腔静脉阻塞的临床意义

恶性肿瘤导致的腔静脉综合征,包括肢体的静脉阻塞和水肿,这些症状让患者难以忍受.即使患者预期寿命只有几天或者儿周,及时地解除静脉梗阻也是十分必要的.介入治疗具有微创、并发症少、迅速缓解症状等特点,可以提高患者的生存质量.     

大肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨大肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性和安全性。方法：对39例大肠癌致肠梗阻的患者施行Ⅰ期切除吻合手术。结论：只要严格掌握手术适应症，重视围手术期处理，Ⅰ期手术是可行的、安全的。     

68例大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析1990至2001年收治手术的68例大肠癌致肠梗阻病例资料。结果：68例患者中一期行右半结肠切除14例；一期行左半结肠切除30例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造瘘，封闭远端结肠或直肠二期吻合17例；直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘7例，术后并发症发生13．23％(9／68)，围手术期死亡4．41％(3／68)。结论：提高对本病的认识，根据病情合理选择外科治疗方法，做好围手术期的处理是提高疗效的关键。     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：回顾性分析介入性经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术与疗效。方法：对２９例患者采用经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸。胆道梗阻部位位于胆总管９例、肝总管１１例，左右肝管汇合部９例。结果：２９例共置入金属内支架３６枚，其中７例置入２枚。术后１周复查血清生化指标，总胆红素（ＴＢＩＬ）从术前的（４８３．７±１９１．８）μｍｏｌ／Ｌ降至（２２１．３±１３１．７）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１），碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显（Ｐ均＜０．００１）。３例于术后１个月内死亡，均与胆道引流无直接因果关系。术后１个月，３项血清生化指标均有更为显著的下降。跟踪随访２３例，平均随访６．０个月，８例仍存活。随访期内１４例（６０．９％）ＴＢＩＬ降至正常范围；８例（３４．８％）ＴＢＩＬ下降至术前的半数以下。结论：经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，改善肝脏功能，提高生存质量，并可有限地延长生存时间。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法：分析2005年至2010年间62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：62例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合47例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌）。术后并发症发生率12.9%（8/6 2）,围手术期病死率3.2%（2/6 2）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。