TCD与^138Xe吸入法对老年脑梗塞者脑血流量的测定

研究老年脑梗塞患者脑血流动力学及脑血流量。方法随机选择７３例老年及５０例非老年患者，同时做ＴＣＤ及＾１３３Ｘｅ吸入法测定。结果发现老年组患者ＴＣＤ主要表现为病灶区血流速度降低，共６３例，占８６．３％非老年组则为２３例，占４６．０％，２组比较，Ｐ〈０．０１；２组血流速度降低均与相应ＣＢＦ降低呈正相关，在老年组ｒ＝０．９４，Ｐ〈０．０１，非老年组ｒ＝０．８８，Ｐ〈０．０１，脑梗塞病灶大则血流速度，ＣＢ     

脑动脉硬化症脑梗塞的TCD临床观察对比

经颅多普勒(以下称TCD),是脑血管病的临床检查方法之一。由于其无创伤,方便简捷,可靠性高,因而近几年发展很快。我们对498例脑动脉硬化症病人的TCD改变和123例脑梗塞病人的TCD改变,进行观察对比,现将结果报告如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 脑动脉硬化症病人498例,男288例,45～65岁224例,66～75岁54例,大于75岁10例。女210例,45～65岁187例,66～75岁23例。这部分病人有进行性脑功能减退,神经衰弱征群,神经系统检查无阳性发现。有或无血脂增高,眼底动脉有或无硬化表现,而无     

急性脑梗塞脑血流量测定与临床

我们应用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）对６０例急性大脑中动脉供血区梗塞患者进行了脑血流量测定，并在病程不同时期进行了临床神经功能缺损程度评分，以探讨脑梗塞急性期脑血流量的变化对预后的影响。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组为首次发病、...     

^133Xe吸入法研究健康老年人局部脑血流量变化

~（１３３）Ｘｅ吸入法研究健康老年人局部脑血流量变化陈春富，尚明谦，郭述苏一、对象及方法３１６例为我院１９８７年１１月至１９９３年１２月健康查体者，符合１９８２年中华医学会老年医学学会建议的健康老年人标准。神经系统检查无局灶性定位体征，并排除了心肺疾?..     

TCD检查对脑动脉狭窄的诊断价值探讨

1993年3月至1999年7月,我们对39例经磁共振血管成像(MRA)检查确诊为脑动脉狭窄性脑血管病患者于同期做经颅多普勒(TCD)检查,并对TCD与MRA检查结果做对比分析,旨在探讨TCD诊断脑动脉狭窄性脑血管病的敏感性、准确性及临床应用价值。1　资料与方法39例均经MRA(仪器为德国西门子磁共振仪,检测方法为三维时间飞越法)检查确诊,男30例,女9例;年龄10～69岁,平均42岁。其中伴脑梗塞或(和)脑出血9例,仅感头痛或(和)头晕6例,症状性癫痫2例,头响1例,无症状6例。对39例患者均行TCD检查,采用德国EME公司生产的3D-TCD,用2MHz探头分别经颞窗、…     

老年脑梗塞局部脑血流量与CT及临床表现的关系

１３３Ｘｅ吸入法检查是目前国内外常用的脑血流量（ｒＣＢＦ）测定方法，属功能检查，能及时反应脑部血供情况，对缺血性脑血管病的诊治有重要指导意义。为探讨脑梗塞病人ｒＣＢＦ变化与ＣＴ及临床之间的关系，我们对本院１９９４年以来部分脑梗塞病人的ｒＣＢＦ、ＣＴ及...     

TCD对脑底动脉型偏头痛的诊断特点

目的 探讨脑底动脉型偏头痛的TCD特点。方法 选择眼底动脉型偏头痛患者80例,正常对照70例采用TCD检测其平均血流速度Vm,并观察其差值。结果 患者组Vm双侧差值与对照组Vm双侧差值比较有极显著差异（P<0.001）。结论 脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的Vm两侧不对称。高流速侧的Vm接近于正常值上限,低流速侧的Vm接近于正常值下限。     

经颅多普勒评价脑循环衰竭的脑血液动力学变化

经颅多普勒（ＴＣＤ）是目前临床上确定脑循环衰竭的首选方法，其诊断脑死亡的科学依据是以血流超声多普勒效应为原理，以颅底动脉环的振荡波血流及临床脑死亡表现为诊断标准。     

经颅多普勒检测评估无脑血管病的老年患者脑底动脉环的侧支循环能力

目的 探讨经颅脉的交通前多普勒检测(TCD)评估老年患者脑底动脉环的侧支循环能力。方法 对80例老年无脑血管病患者，在颈总动脉压迫试验时TCD检测前交通动脉和后交通动段血流速度变化。结果 31％患者的前交通动脉和两侧后交通动脉均开放，构成一个血流动力学完整的脑底动脉环。93％患者的脑底动脉环前部开放。61％脑底动脉环后部发育异常，阻碍了侧支血流从基底动脉到颈内动脉。结论 TCD检测有助于了解脑底动脉环的侧支循环能力。     

经颅多普勒超声检测糖尿病患者脑动脉血流变化

目的:应用经颅多普勒超声仪检测糖尿病患者颅内动脉状况了解糖尿病患者脑血流动力学改变情况。方法:测量20例单纯糖尿病患者、26例糖尿病伴微血管病变患者与25例正常对照组MCA、ACA、BA的Vs、Vm值对比;并计算PI值。进行有微血管病变组与单纯糖尿病组进行组内对比。结果:研究组的搏动指数均高于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。微血管并发症组患者的MCA、ACA、BA的VS、Vm明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),尤以Vs显著。结论:PI、Vs对糖尿病脑血管病变有良好的敏感性,TCD检测对预防糖尿病并发脑血管病的发生,判断预后,指导早期医学干预有重要意义。     

老年睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流变化的研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）对脑血流及其脑功能的影响。方法选择年龄、性别和基础疾病相配对的老年患者，ＳＡＳ组３０例，对照组３２例。ＳＡＳ经多导睡眠监测仪检查而诊断。用阿克松多功能彩超仪检测双侧大脑前、中、后动脉的血流速度和频谱形态。结果ＳＡＳ组与对照组的收缩期血流峰值（Ｖｓ）、舒张期血流峰值（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、阻力指数（ＲＩ）等９项指标均有显著差异（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），ＳＡＳ组血流频谱形态异常增多。结论ＳＡＳ患者脑血流速度减慢，频谱形态异常增多，提示ＳＡＳ可促发脑供血不足、脑动脉硬化，易导致缺血性脑卒中等脑血管疾病的发生     

头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术后脑血流变化经颅多普勒检查的研究

目的:对头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后的脑血流变化进行研究。方法:对22例头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后分别进行经颅多谱勒检查(TCD),记录颅内血管的峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的参数,进行统计学分析。结果:手术侧与非手术侧大脑中动脉(MCA)的Vs、Vm及PI值术前与术后比较差异有统计学意义(P0.01)。基底动脉(BA)的Vs、Vm值术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05),PI值术前与术后比较有增高(P0.01)。结论:头臂型大动脉炎患者颈动脉转流手术后颅内主要血管的血流速度及PI值均得到明显增高,脑供血得到很大改善,临床表现明显好转。     

Regional cerebral blood flow during hypoglycaemia in children with IDDM

Summary Hypoglycaemia may cause transient cognitive impairment and neurological deficits that are frequently unilateral. The effect of mild hypoglycaemia (serum glucose level 3.4±0.1 mmol/l; mean±SEM) on regional cerebral blood flow and cerebrovascular resistance was studied in eight right-handed children with insulin-dependent diabetes mellitus (age 14.9±0.7 years; diabetes duration 7.4±1.1 years; six males) using the intravenous xenon-133 clearance method. Global mean cerebral grey and white matter blood flow, adjusted to mean pCO₂ of cohort, showed a trend towards an increase from 54.7±3.5 ml·100 g^–1·min^–1 at baseline euglycaemia to 58.0±4.1 ml·100 g^–1·min^–1 during hypoglycaemia (p=0.075). Statistically significant changes were seen in global mean cerebral grey matter blood flow, as indexed by initial slope, which increased from 88.0±6.5 min^–1 before hypoglycaemia to 96.3±7.2 min^–1 during hypoglycaemia (p<0.05). Cerebral grey matter blood flow was significantly higher in the right hemisphere compared to the left during hypoglycaemia (p<0.01) but not at baseline euglycaemia. Measurements of global cerebrovascular resistance showed a borderline decrease from 1.64±0.11 to 1.54±0.11 mm Hg·ml^–1·100 g^–1·min^–1 (p< 0.09). In conclusion, mild hypoglycaemia is associated with increases in cerebral blood flow which are greater in grey matter flow indices and in the right hemisphere. We speculate that asymmetrical cerebral blood flow changes may explain the frequent laterality of neurological deficits during severe hypoglycaemia.Abbreviations IDDM Insulin-dependent diabetes mellitus - rCBF regional cerebral blood flow - IS initial slope - pCO₂ end-tidal CO₂ - CVR cerebrovascular resistance - MABP mean arterial blood pressure - SPECT single photon emission computed tomography - ANOVA analysis of variance     

小剂量阿司匹林对老年脑梗塞患者血小板胞浆游离钙浓度的影响

目的观察小剂量阿司匹林对老年脑梗塞患者血小板胞浆游离钙浓度（〔Ｃａ２＋〕ｉ）的影响。方法采用钙荧光指示剂Ｆｕｒａ２ＡＭ，对２０例健康对照组和３０例老年脑梗塞患者血小板静息和激活状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ进行测定，并观察小剂量阿司匹林预防性给药对血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ和脑梗塞病灶大小的影响。结果脑梗塞急性期血小板静息和激活状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ均明显高于健康对照组；小剂量阿司匹林的预防性给药对静息状态血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ有明显的降低作用，静息状态下的血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ与脑梗塞病灶的大小呈高度正相关。结论小剂量阿司匹林能降低老年脑梗塞患者血小板静息状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ，减小梗塞病灶的体积。     

超声检测大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流与脑梗死的相关性

目的探讨大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)对脑梗死大小的影响,分析大脑中动脉(MCA)流速与脑梗死面积的相关性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年6月延边大学附属医院神经内科35例和首都医科大学宣武医院神经内科的CMCAO患者74例,对所有患者采用经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断为一侧CMCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实。根据DSA显示ACA有无脑膜支,分为LMA组49例及无LMA组(NLMA)60例。采用TCCS和(或)TCD测量,记录患侧与健侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并计算健侧、患侧PSV比值(PSV_(健侧)/PSV_(患侧))。根据磁共振扩散加权成像(DWI)检查结果分为脑组织正常、腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死及大面积脑梗死4级,采用秩和检验比较LMA组与NLMA组脑梗死面积的差异,并采用Spearman秩相关分析患侧MCA的血流参数与脑梗死面积的相关性。结果 (1)两组患者的患侧与健侧MCA的PSV、MFV及PSV_(健侧)/PSV_(患侧)差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)NLMA组中卒中者占90.0%(54例),明显高于LAM组71.4%(35例),两组间差异有统计学意义(P0.05);LMA组DWI以腔隙性脑梗死为主(51.0%,25例),NLMA组多以中小面积脑梗死为主(45.0%,27例),并且大面积脑梗死发生率(21.7%,13例)高于LMA组(4.1%,2例),两组差异有统计学意义(P0.01)。(3)NLMA组患者脑梗死面积与MCA的PSV呈中度负相关(r=-0.736,P0.01),并随PSV_(健侧)/PSV_(患侧)的升高而增加,呈高度正相关(r=0.849,P0.01)。结论 CMCAO患者ACA的LMA状态与脑梗死严重程度相关,患侧MCA血流速度的减低与脑梗死面积存在明显相关性。     

老年人脑出血后脑血流量改变的研究

目的研究老年人脑出血后脑血流量改变及影响因素。方法对４２例老年脑出血患者在发病１周内行单光子发射型计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、脑血流显像和ＣＴ扫描，部分进行动态观察。结果脑血流量下降范围１０例局限在病灶周围，３２例累及病灶以外区域，其中小脑失联络１１例，１～６个月复查仍见广泛的血流量下降，血流减少的范围及程度与出血部位、出血量密切有关。结论老年人脑出血后存在持久广泛的脑血流量下降。     

Changes of regional cerebral blood flow in patients with intracerebral hemorrhage by 133xenon inhalation method

In 32 patients with acute and subacute intracerebral hemorrhage confirmed by CT scans, the regional cerebral blood flow (rCBF) was determined by using 133Xe inhalation method. The results showed that the mean cerebral blood flow (mCBF) of the patient group was significantly lower than that of the control group (t = 9.1287, P less than 0.001), while the difference of mCBF between the hemorrhagic and non-hemorrhagic hemisphere in the patients was not significant (P less than 0.1). In the hemorrhagic hemisphere, the mCBF was negatively correlated with the volume of hematoma (r = -0.4866, P less than 0.005).8 of the patients were examined in recovery stage, the mCBF was found to be elevated obviously, but the value was still lower than that of the normal controls. The authors are of the opinion that cerebral hemorrhage may have different mechanisms from cerebral infarction with regard to the decrease of rCBF.     

老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化分析

目的研究老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化特点，并分析二者的相关性。方法７６例老年急性脑梗塞患者，测定全血粘度（ＢＶ）、血浆粘度（ＰＶ）、血小板聚集率（ＰＡｇｔ）、凝血酶时间（ＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］、载脂蛋白（Ａｐｏ）Ａ１、Ｂ、Ｅ。结果ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＬＰ（ａ）、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ各项在急性脑梗塞组与对照组之间比较均有显著性差异，ＢＶ、ＰＶ、ＰＡｇｔ均较对照组明显升高。ＢＶ及ＰＡｇｔ分别与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ呈显著正相关，与ＨＤＬ呈显著负相关。结论血脂异常、高凝与高粘度血症构成了老年脑梗塞发病的重要环节，血脂的变化与血液流变学及凝血的改变密切相关