茎突截断装置的临床初步应用

迄今尚无既可顺利切断茎突，又可确保茎突断骨不致滑脱的手术器械，我们研制一种专门切除茎突的工具——茎突截断装置(国家专利号：ZL01239746．6)，报道如下。     

茎突切除钳的研制和临床应用

经口进路茎突截短术视野受限，传统切取茎突的器具包括骨剪、骨钳或咬骨钳，除有时尚需修整茎突残存尖桩外，截骨时必须高度戒备断骨从夹持器械滑脱旧…。为了防止断骨滑脱，扁桃体圈套器已用于紧固粗硕的茎突切除段，采用不同型号的子宫刮匙分离茎突骨膜可改善手术视野。近来我们研制一种专门用于经口进路的手术器械，称之为茎突切除钳，现介绍如下。     

茎突综合征临床误诊分析

目的通过对56例茎突综合征的回顾性分析,研究该疾病的临床诊断及其误诊情况,为临床医师对该病的诊断和治疗提供参考。方法结合近年来相关文献,通过对56例茎突综合征患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查作回顾性研究。结果56例患者中误诊为慢性咽炎23例,咽易感症16例,干燥性咽炎3例,慢性扁桃体炎9例,颈椎病2例,舌咽神经痛2例,突发性聋1例。结论详询病史,仔细专科检查,包括咽部触诊、茎突正侧位X线片或CT扫描对该病的确诊至关重要。有助于早期诊治,并减少误诊、误治。     

茎突异常与茎突综合征的关系

<正>茎突异常即茎突的长度、方位、形态异常等,茎突异常刺激了邻近的黏膜、肌肉、血管、神经等引发的咽部异物感、咽部疼痛、咽部刺痒、咳嗽、颈痛、头痛、头昏、耳鸣等系列症状,称为茎突综合征[1-2]。近年来,国内外专家学者进行了解剖和临床的研究探讨,观察了茎突异常与周围结构之间的互相刺激和影响而引发的一系列临床症状,加深了对茎突综合征的认识,为临床诊断和原因探讨提供了解剖和临床的资料[3-5]。     

茎突梳理术治疗茎突综合征

目的探讨茎突梳理术治疗茎突综合征的效果。方法对50例茎突综合征的患者,随机分成两组。A组接受茎突切除术,B组接受茎突梳理术。术后随访半年以上。结果两组手术效果的差异无统计学意义。结论茎突梳理术是治疗茎突综合征的方法之一,尤其适合茎突韧带显著钙化,而茎突无显著过长者。     

茎突综合征

茎突综合征(elongated styloid process syndrome)是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称,常见于成年人。该综合征由Eagle[1]于1937年最早报道,也称Eagle综合征。人类茎突由胚胎第二鳃弓的舌骨弓软骨即Reichert软骨发育而来,该软骨前下基部发育成舌骨,此基部的两端,各有一条软骨链与每侧颞骨相连,软骨链分4段,鼓舌段出生前即开始骨化,1岁左右发展成茎突根部,并与颞骨的乳突、鼓骨、岩骨之间的骨质融合;茎舌段出生后才开始骨化,以后逐渐发展成为茎突体部;…     

茎突综合症25例临床分析

目的总结分析茎突综合症的临床特点、治疗及疗效。方法回顾分析1986年1月~2004年12月我院收治的25例茎突综合症病人的临床资料、治疗及疗效。结果本组病例中单侧发病者10例,双侧者15例;咽痛前来就诊者16例,单纯咽异物感者6例,耳痛、头痛及颈部痛者各1例。所有病人均行口内径路茎突截短术。术后随访6个月以上,其中症状消失者18例(72%),症状减轻者3例(12%),症状无改善者4例(16%)。结论完整的病史、临床检查及影像学检查有助于茎突综合症的诊断。口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。     

鼻内镜在茎突过长手术中的临床应用

目的：探讨鼻内镜在茎突截短手术中的临床应用及其疗效。方法：将66例患者随机分为鼻内镜组与对照组,各组33例。鼻内镜组在茎突截短术中使用鼻内镜辅助下行茎突截短术,对照组则采用常规方法即口内路径行茎突截短术,手术均由同一术者完成。术后观察并记录茎突截短长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度及术后再出血共6项指标。结果：鼻内镜组茎突截断长度较对照组长;2组手术时间比较无明显差异;鼻内镜组术中出血量为（85．0±35．0）ml,对照组为（95．0±40．0）ml,两者无明显差异;鼻内镜组患者术后疼痛较对照组轻,时间也较短;鼻内镜组患者术后创面反应较对照组轻;2组术后均无出血。结论：鼻内镜应用于双侧茎突截短术中截短茎突长度较长,且术后疼痛小,反应轻,是一种较为安全、微创的手术方式。     

经口径路的茎突截短术治疗茎突综合征的临床观察

目的 分析对茎突综合征(Styloid process syndrome)患者,行经口径路茎突截短术治疗的价值。方法 收集本院于2018年10月—2021年9月,诊治的茎突综合征患者90例,以回顾性分析的形式,记录90例患者,实施经口径路茎突截短术治疗后的恢复情况。结果 90例患者手术均取得成功,手术后均未发生出血,咽喉旁间隙感染的情况。对所有患者开展为期半年的随访,其中有1例出现茎突中断的情况,末端骨化,中间纤维连接;其中90例患者的暴露满意度、截短长度、出血量、术后出血率、术后半年痊愈率以及术后半年有效率分别为:39例(86.67%)、(14.30±9.19)mm、(6.48±0.02)mL、0例(0.00%)、30例(66.67%)、42例(93.33%)。结论 目前对茎突综合征患者多行茎突截短术治疗,而经颈外进路和经口进路均可达到一定效果,因此临床中可根据患者茎突区域的差异,选择手术形式,从而达到治疗目的。     

茎突舌骨韧带骨化的临床诊治

目的 探讨茎突形态异常茎突舌骨韧带骨化患者的临床特点和手术方法.方法 对9例茎突舌骨韧带骨化者术前行茎突的CT扫描并行三维重建以明确诊断.采用颈外径路茎突截短术,术中截除骨化的茎突舌骨韧带、舌骨小角及部分茎突.结果 9例患者中8例临床症状消失,1例症状较前明显减轻,无明显并发症. 结论 对于茎突过长的特殊类型茎突舌骨韧带骨化者行茎突CT扫描可明确诊断,行颈外径路茎突截短术,临床疗效确切,患者无明显不良反应.     

茎突下颌韧带牵张是茎突疼痛综合征的原因

茎突引起的疼痛,首先由 Thigpen 在1932年报道,以后在1937年 Eaglc 又描述这一综合征,故茎突疼痛综合征又称 Eagle 综合征。自此以后,从许多临床资料中证实头颈部各种疼痛,可与茎突和其附着组织有关。本文报导一例下颌骨手术引起茎突疼痛综合征,此在耳鼻喉科文献中尚未见报道,值得引起重视。因为在这类手术后,可使局部组织张力增加或纤维化而影响咽部的脑神经,最常见的是舌咽神经,亦可见于Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ脑神经受到影响,因而病人可有局部疼痛、吞咽困难、咽喉异物感及发音改变等症状。茎突的正常长度为2.5cm,人群中约有4％的人一侧或两侧茎突超过此长度,两侧常不对称;茎突若达到     

保留扁桃体的茎突截短术治疗茎突综合征

茎突综合征是因茎突过长或形态异常导致周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适、异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征,易误诊及误治。我科自2010年以来采用保留扁桃体手术治疗茎突综合征共45例,取得满意疗效,现报道如下。     

茎突综合征23例临床诊治分析

目的 进一步加强对茎突综合征的认识,以减少误诊和漏诊,提高诊疗水平.方法 对2014年5月～2018年11月间收治于我院的23例茎突综合征患者的临床资料进行总结分析.结果 23例茎突综合征患者中,16例患者行单侧茎突截短术,7例行双侧茎突截短术,术后随访6～48个月,观察其术后疗效:19例患者痊愈,4例好转,2例术后结...     

茎突综合征37例临床误诊分析

目的探讨茎突综合征误诊误治相关因素及其临床疗效。方法回顾性分析37例茎突综合征的临床资料,其中包括疾病的误诊原因、诊断方法、治疗手段及治疗效果。37例患者均在气管插管全麻下手术治疗,其中28例采用经口内径路茎突部分截断术,另9例经颈外耳垂后径路茎突部分截断术。结果所有患者随访6个月至2年,痊愈32例,有效3例,无效2例。结论茎突综合征的临床症状及表现具有多样性和多变性,且此疾病与毗邻器官发病特点有相似性,容易导致误诊误治。所以充分了解和掌握茎突综合征的临床特点、必要的检查、诊断以及手术方式的选择对治疗此病非常重要。     

茎突舌骨韧带骨化致茎突综合征治愈分析

茎突综合征是1937年Eagle提出的因茎突过长和(或)方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适,包括咽部异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征[1]。临床上由于茎突过长或者方位异常引起的茎突综合征并不少见,但由于茎突舌骨韧带骨化致茎突综合征并不多见,现报道如下。     

中西医结合治疗茎突综合征的临床观察

目的探讨茎突口内径路手术结合中药治疗茎突综合征的临床疗效。方法将46例茎突综合征患者,按照数字表随机分为治疗组和对照组,对照组采用茎突口内径路手术,治疗组在对照组基础上加用中药"二陈四物汤"辅助治疗,于治疗后评定疗效。结果治疗组在出血量、手术时间等方面明显优于对照组(P<0.05),25例治疗组中,治愈12例,有效9例,无效4例,有效率为84.0%;对照组中,治愈8例,有效6例,无效7例,有效率为66.7%;两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茎突口内径路手术联合中药治疗茎突综合征可以提高机体的适应性,缓解症状,减轻器质性病变,未见不良反应,值得临床推广。     

颞骨茎突的长度

作者对年龄为26至93岁的246个被分离的颅骨茎突进行测量,其中男性112例,女性134例,右侧216个左侧188个共404个。经统计学分析分为两组:①短茎突组,其长度低于或等于20mm,共97个占总数的24%。②长茎突组的长度大于20mm,共307例,其中超过30mm 的占总数的29%,测量的方法是从茎乳孔的内侧     

茎突综合征30例手术治疗临床分析

目的 探讨茎突综合征不同手术治疗方法的优势.方法 对30例茎突综合征采用不同的手术方法,其中20例扁桃体窝触诊可扪及硬性隆起者,采用切除扁桃体口内径路切除;3例舌腭弓触诊可扪及硬性隆起者,采用保留扁桃体口内径路切除术;7例咽部触诊未触及硬性隆起者,采用颈外径路切除术.结果 术后随访半年,26例咽部异物感、咽部疼痛感、耳痛、颈部下颌角部位疼痛症状消失,4例症状较术前明显减轻但未消失,无1例发生咽旁间隙感染、咽旁血肿及面神经麻痹等并发症.结论 手术截短是目前治疗茎突综合征的主要手段,临床工作中要根据茎突的长度、角度,咽部暴露情况等选择不同的手术径路,以达到最好的治疗效果.