缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防指南的新认识

2006年2月,美国卒中协会主办的国际卒中大会和当月出版的Stroke颁布了新的卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)二级预防指南[1,2]。新指南撰写委员会主席、美国哥伦比亚大学Sacco教授强调,与以前的指南[3,4]相比,新指南有了新的改进,它是一个以充分和完整证     

美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。     

卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 美国心脏协会／美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

本指南旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活患者的卒中预防提供全面和及时的循证推荐，包括危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的于预、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。另外，还对其他许多特殊情况下的复发性卒中预防提供了推荐意见，包括动脉夹层分离、卯圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后雌激素替代治疗相关性卒中）、脑出血后抗凝药的使用等，以及实施本指南及其在高危人群中应用的特定方法。     

卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南美国心脏协会/美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

本指南旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活患者的卒中预防提供全面和及时的循证推荐,包括危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的干预、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗.另外,还对其他许多特殊情况下的复发性卒中预防提供了推荐意见,包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、...     

美国卒中协会发布2006年卒中一级预防指南

美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)于2006年5月4日发布了更新的卒中一级预防指南,这是该指南自2001年以来的首次更新。新指南包括关于卒中危险因素的识别和干预的一些推荐。按照危险因素干预的可能性(不可干预、可干预或有可能干预)和证据强度(证据充足或证据不充足),将首次     

美国卒中二级预防指南

<正>5月1日AHA/ASA更新并颁布了卒中二级预防指南,该指南对于卒中后患者的血压管理进行了重新论述,对其要点进行介绍并简要解读如下。1、既往未接受降压治疗的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,若发病后数日血压持续140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),应启动降压药物治疗,若发病前患者已接受降压药物治疗,应在数日后恢复治疗。2、卒中或TIA患者的降压治疗目标值尚不明确,应根据患者具体情况确定。一般认为应将其血压控制在140/90 mm Hg。近期发生腔隙性脑梗死的患者,将收缩压控制在130 mm Hg可能是合理的。     

关于2014年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南更新的解读与思考

2014年,美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发布了最新的脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的二级预防指南,是继2011年之后的再次更新和总结。本文就2014年指南中的一些主要更新内容进行解读与思考。     

美国新指南强调儿童与成人卒中的主要差别

最近，美国心脏协会／美国卒中协会在Stroke上发表了一份科学声明，为预防、评价和治疗婴儿及儿童卒中向医疗保健人员提供了循证指南。     

2011年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读

美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）新近发表的最新脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南,是由美国麻省总医院脑卒中服务中心主任Furie博士及18名专家组成的编写委员会制定,目的是为临床医生预防缺血性脑卒中和TIA幸存者脑卒中再发提供最新的循证建议。     

短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作（TIA）这一概念起源于20世纪50年代，定义为“一类未致脑梗死的局部脑缺血所引起的短暂发作性的神经功能障碍综合征”。随着神经科学的飞速发展和临床研究不断深入，人们对TIA的定义、病因病机、临床表现、诊断和治疗的认识也在不断地更新和完善。     

新指南、新观点、新认识

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Transplantation in 2011: New agents, new ideas and new hope

The past year was marked by several excellent studies that represent important therapeutic advances in kidney transplantation or that further our understanding of the genetic basis of chronic allograft dysfunction, clinical tolerance and outcomes of kidney transplantation.     

Thromboembolism in heart failure, old ideas and new challenges

Until now, the administration of antithrombotic therapy in patients with congestive heart failure has not been well codified. The incidence of thromboembolic complication, such as stroke, peripheral or pulmonary embolism, is regarded as too low to justify the use of anticoagulation in non-selected patients. However, other thrombotic complications may occur especially in patients with ischemic heart failure and represent potential targets for antithrombotic therapy. The objective of this paper is to review the available evidence in the absence of the results of large ongoing trials.