CD117阳性胃肠道间质瘤的临床病理分析及意义

目的 探讨一些临床预后指标,并且评估哪一项指标对预测胃肠道间质瘤(GIST)更为有效.方法 对59例手术切除的GIST标本进行CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、desmin、S-100、Bcl-2、Ki67抗体免疫组织化学染色检查,同时进行病理形态学检查包括形态学类型、性别、肿瘤大小、坏死、淋巴细胞浸润和核分裂象.所有数据进行单因素、多因素和相关分析.结果 59例患者,随访2～9年,40例患者健在,15例患者死于GIST,4例患者死于其他原因.肿瘤直径≥5 cm、有坏死、没有淋巴细胞浸润、每50个高倍视野核分裂象大于5个、Ki67增殖指数大于5%、Bcl-2免疫组织化学染色强阳性都可以作为GIST患者手术后的预测指标;核分裂象和Ki67增殖指数可作为独立的预测指标;Ki67免疫组织化学染色和核分裂象呈正相关.结论 核分裂象和Ki67增殖指数是GIST患者最好的预测指标,Ki67免疫组织化学染色可以代替核分裂象,视为一项很有用的预测指标.     

CD117阳性胃肠道间质瘤的临床病理分析及意义

目的探讨一些临床预后指标，并且评估哪一项指标对预测胃肠道间质瘤（GIST）更为有效。方法对59例手术切除的GIST标本进行CD117、CD34平滑肌肌动蛋白（SMA）、deamin、S-100、Bcl-2、Ki67抗体免疫组织化学染色检查，同时进行病理形态学检查包括形态学类型、性别、肿瘤大小、坏死、淋巴细胞浸润和核分裂象。所有数据进行单因素、多因素和相关分析。结果59例患者，随访2～9年，40例患者健在，15例患者死于GIST，4例患者死于其他原因。肿瘤直径≥5cm、有坏死、没有淋巴细胞浸润、每50个高倍视野核分裂象大于5个、Ki67增殖指数大于5％、Bcl-2免疫组织化学染色强阳性都可以作为GIST患者手术后的预测指标；核分裂象和Ki67增殖指数可作为独立的预测指标；Ki67免疫组织化学染色和核分裂象呈正相关。结论核分裂象和Ki67增殖指数是GIST患者最好的预测指标，Ki67免疫组织化学染色可以代替核分裂象，视为一项很有用的预测指标。     

影响胃肠间质瘤患者根治术预后的多因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质瘤手术患者预后的因素. 方法 对我院1998年1月-2003年12月行根治术治疗的58例GIST患者的临床资料和病理切片重新复核并对患者进行随访. 结果单因素分析结果显示患者肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、肿瘤有无坏死、肿瘤细胞密集程度、黏膜是否受侵犯、周围脏器组织有无侵犯及核分裂相数目对患者5年生存率等的统计学差异有统计学意义(P＜0.05).应用COX回归模型分析显示肿瘤部位、肿瘤大小、周围脏器组织侵犯、肿瘤坏死及核分裂相数目是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的独立因素. 结论肿瘤部位、肿瘤大小、周围脏器组织侵犯、肿瘤坏死及核分裂相数目是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标,但准确判断GIST患者预后仍有赖于综合分析患者临床病理特征.     

18F-FDG PET/CT SUVmax、TLG及MTV与GIST恶性程度的关系

目的分析氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术-计算机体层摄影术(18F-FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUVmax)、病肿瘤代谢体积(MTV)以及灶糖酵解总量(TLG)与胃肠道间质瘤(GIST)恶性程度的关系。方法选取2016年1月至2020年3月广安市人民医院58例经术后病理检查确诊GIST患者,收集患者临床及影像学资料,统计18F-FDG PET/CT 阳性率,分析18F-FDG PET/CT 阳性与阴性患者病理特征,分析SUVmax、TLG及MTV与不同病理特征的相关性以及SUVmax、TLG及MTV与对GIST恶性危险度预测价值。结果 58例患者中18F-FDG PET/CT 阳性40例(68.96%),阴性18例(31.04%)。18F-FDG PET/CT阳性与阴性患者在不同肿瘤直径、转移情况、核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后情况中比较差异有统计学意义(P<0.05)。SUVmax值在不同核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后中比较差异有统计学意义(P<0.05),TLG及MTV在不同肿瘤直径、核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后中比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,SUVmax与核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后均为正相关(P<0.05),与肿瘤直径无相关性(P>0.05),TLG及MTV与核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后、肿瘤直径均为正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线可知,TLG、MTV指标对GIST恶性危险度预测AUC、灵敏度、特异度均高于SUVmax(P<0.05)。结论通过18F-FDG PET/CT检查获取SUVmax、TLG及MTV代谢指标可能可为GIST恶性危险度预测提供参考。     

胃肠间质瘤患者术后复发的相关危险因素分析

目的 采用回顾性研究,对胃肠间质瘤患者术后复发的危险因素进行分析,以制定针对性措施,改善患者预后。方法收集2017年5月—2021年10月洛阳市中心医院收治的133例胃肠间质瘤术后患者的临床资料,对其进行整理分析,并根据术后肿瘤复发情况将患者分为复发组(28例)、未复发组(105例)。对患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素非条件Logistic回归对单因素分析中有统计学意义的变量再次进行分析,筛选相关的危险因素。结果 单因素分析结果显示,复发组肿瘤直径>5 cm、肿瘤破裂、核分裂象>5个/50 HPF、侵及周围脏器或组织、R1/R2切除、术后未应用靶向药物治疗的患者人数比例均高于未复发组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5个/50 HPF、R1/R2切除、术后未应用靶向药物治疗是胃肠间质瘤患者术后复发的独立危险因素(OR=1.803,1.560,1.675,6.666;P<0.05)。结论 肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5个/50 HPF、R1/R2切除...     

乳腺癌患者术后预后生存质量的相关因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值Ki67指数对预后生存质量不良的预测价值

目的 探讨乳腺癌患者术后预后生存质量的相关因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Ki67指数对预后生存质量不良的预测价值。方法 选取2021年1月—2021年12月丽水市人民医院收治的90例乳腺癌患者为研究对象，其中采用传统根治术42例，改良根治术48例，统计所有乳腺癌患者术后预后生存质量，分析预后生存质量的相关因素及对NLR、Ki67指数对预后生存质量不良的预测价值。结果 90例乳腺癌患者，术后预后良好69例(76.67%),预后不良21例(23.33%)。单因素分析所示，乳腺癌患者术后预后生存质量与年龄、绝经状态、体质量及乳腺癌家族史无关(P>0.05);乳腺癌患者术后预后生存质量与病理类型、肿瘤大小、肿瘤分期、脉管瘤栓、腋窝淋巴结状态、术后是否接受化疗、手术方式、皮下积液是否发生、NLR及Ki67指数有关，与预后良好患者相比，预后不良患者浸润性、肿瘤≥5 cm、Ⅲ～Ⅳ期、脉管瘤栓阳性、腋窝淋巴结状态阳性、术后未接受化疗、传统根治术、发生皮下积液、NLR≥10×109/L及Ki67指数≥40%构成比较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析，结果显示病理类型、肿瘤大小、肿瘤分期、脉管瘤栓、腋窝淋巴结状态、术后是否接受化疗、手术方式、皮下积液是否发生、NLR及Ki67指数为影响乳腺癌患者预后生存质量的主要因素(P<0.05)。两项联合乳腺癌术后预后生存质量不良的预测灵敏度、准确性高于NLR、Ki67指数单一检测(P<0.05)。结论 乳腺癌患者术后预后生存质量与病理类型、肿瘤大小、肿瘤分期、脉管瘤栓、腋窝淋巴结状态、术后是否接受化疗、手术方式、皮下积液是否发生、NLR及Ki67指数相关，NLR、Ki67指数联合检测对预后生存质量不良的预测价值较高。     

139例胃肠道间质瘤患者临床疗效及预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的外科治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析2008~2014年在长海医院接受手术治疗并经病理证实的139例GISTs患者的相关临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(log-rank检验)和Cox多因素回归分析影响因素。结果139例患者均接受手术切除,随访率达87.77%。全组患者术后1、3、5年生存率为96.72%、85.25%、77.87%;1、3、5年无疾病进展生存率95.08%、81.97%、77.87%。单因素分析影响GISTs总生存时间以及无疾病进展生存时间的因素为肿瘤大小、核分裂像、肿瘤危险分级(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率与肿瘤危险分级、核分裂像相关(P<0.05)。采用腹腔镜手术术中手术时间缩短,出血量减少(P<0.05);术后进食时间以及出院时间明显早于开腹手术方式的患者(P<0.05)。结论GISTs治疗以外科手术为主,肿瘤危险分级、核分裂像是影响GISTs患者术后预后的独立危险因素。腹腔镜下行GISTs切除术,患者创伤小,恢复快。     

男性乳腺癌临床病例分析

目的探讨男性乳腺癌的发病因素、诊断治疗及影响预后的危险因素。方法回顾性分析30例男性乳腺癌患者临床资料。结果单因素分析显示男性乳腺癌患者预后与肿物大小、淋巴结状况、分期、手术方式和术后辅助化疗有关(P﹤0.05)。多因素生存分析显示手术方式和肿瘤大小是影响无病生存率的独立预后因素(P﹤0.05);手术方式、淋巴结状态和肿瘤大小是影响总生存率的独立预后因素(P﹤0.05)。结论对30例男性乳腺癌病例的症状、诊断及治疗进行了分析,早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键,为预后判定与综合治疗提供理论依据。     

影响骨肉瘤患者预后的多因素分析

目的 探讨影响骨肉瘤患者预后的因素.方法 回顾性分析32例骨肉瘤患者的临床资料,对患者性别、年龄、病程、血清碱性磷酸酶(AKP)水平、肿瘤大小、肿瘤生长部位、Enneking外科分期、手术方式及远处转移9个因素进行统计学分析.结果 32例患者均获得随访,随访时间6～ 52(40.28±5.58)个月;随访期间死亡12例,3年生存率为62.5％(20/32).单因素分析结果显示肿瘤生长部位、Enneking外科分期、手术方式及远处转移与患者预后明显相关(P＜0.05).多因素分析结果显示Enneking外科分期、手术方式及远处转移是影响患者预后的独立危险因素(OR值分别为2.420、0.318、2.166,P值分别为0.008、0.006、0004).结论 Enneking外科分期、手术方式及远处转移是影响骨肉瘤患者预后的独立危险因素,早期诊断及充分切除肿瘤可改善患者预后.     

501例三阴乳腺癌患者预后生存因素分析

目的分析影响三阴乳腺癌患者预后的相关因素,为三阴乳腺癌的治疗提供理论依据。方法收集2005年1月-2010年12月经河北医科大学第四医院收治的501例术后有完整随访资料的三阴乳腺癌患者的临床资料并建立excel数据库。以总生存时间作为反映预后的指标,通过随访回顾性分析三阴乳腺癌的预后影响因素。结果单因素分析显示淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期、脉管瘤栓对患者总生存率有影响(P0.05)。Cox多因素分析显示淋巴结状态和肿瘤大小是影响三阴乳腺癌总生存率的独立因素。结论多种因素可影响三阴乳腺癌患者的生存,其中淋巴结状态和肿瘤大小是影响三阴乳腺癌预后的独立因素。     

鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素分析

目的分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。方法选择某院神经外科2005年1月～2011年1月收治的56例行显微手术的鞍旁脑膜瘤患者作为观察对象,采用生活质量评分评估预后,对年龄、肿瘤切除程度、肿瘤性质、肿瘤大小、术前状态、术中状态等因素通过SAS6.12统计学软件先进行单因素χ2检验,再对有显著差异的因素再进行多因素Logistic回归分析,从而分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。结果患者年龄、肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克预后差异有统计学意义(P﹤0.05),而术前合并高血压、心脏病、糖尿病级术中合并脑膨出与预后无关(P﹥0.05)。结论患者的年龄及术前状态都可能影响患者显微手术的预后,但肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克是影响预后的独立危险因素。     

上海市胃肠道间质瘤的临床调查及预后分析

目的 研究上海市疾病控制中心（CDC）从 2003年1月1日至2008年12月31日登记的713例胃肠道间质瘤（GIST）的临床流行病学特征和预后因素. 方法 用描述性统计和生存分析中的log-rank检验和Cox模型对资料进行分析. 结果 肿瘤原发灶部位主要分布在胃419例（58.8%）、小肠203例（28.5%）、大肠58例（8.1%）,偶见于腹腔1例（0.14%）.COX生存分析显示性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤分期以及不同的手术方式均是影响GIST预的相关因素. 结论 GIST预后的影响因素复杂,应结合实际作综合考虑.本研究提示老龄患者、晚期患者,以及未接受外科手术也是影响GIST患者预后的重要因素.因此对于GIST患者还是应以早发现,并首选外科根治手术治疗为根本措施.     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素探讨

目的对于原发性肝癌手术切除患者的预后危险因素展开观察及分析。方法选取实施手术切除的90例原发性肝癌患者作为研究对象,对于所有患者展开单因素分析和多因素分析。结果引发患者总体预后独立危险因素众多,包括有无包膜、AFP水平以及肿瘤分布、围手术期的输血等;性别、有无包膜、肿瘤的数目以及分布等为影响患者无瘤生存的独立危险因素。结论影响肝癌手术切除患者预后效果的因素同肿瘤进展程度、围手术期大量的输血情况具有重要联系。     

胃肠道间质瘤的研究进展

胃肠道间质瘤(GIST)由梭形细胞或(和)上皮样细胞组成,可以发生在胃肠道的任何部位,无特异性临床症状。GIST的发病机制是Kit或PDGFRA基因的突变导致酪氨酸激酶受体的激活。评估GIST根治性切除的风险因素包括核分裂像、肿瘤的大小和部位。CT检查可以帮助判断肿瘤的部位及大小,超声内镜可以判断GIST生长的层面及GIST的大小和形状,对于内镜下切除GIST术前评估具有很大帮助。手术治疗包括内镜下切除、外科手术、内镜联合腹腔镜治疗。药物治疗包括新辅助治疗、辅助治疗等,酪氨酸激酶抑制剂新辅助治疗有利于切缘阴性(RO)切除,可以减少手术的并发症,手术切除GIST后服用酪氨酸激酶抑制剂可以增加患者生存期及降低转移率,对于GIST进展期患者,在接受酪氨酸激酶抑制剂治疗后,可以重新再进行手术前评估。PET-CT/CT/MRI检查有助于评估早期转移病灶及复发情况。     

可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素临床分析

目的 探讨新辅助化疗对手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后因素的影响.方法 回顾性分析先化疗后手术的43例Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,随访5年以上,运用Log-Rank分析和Cox单、多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 43例先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为81.40%、27.91%、9.30%.Cox单因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为总分期、术式、切端及术式、肺门、肿瘤大小、输血量和术后化疗周期数.Cox多因素分析结果显示影响先化疔后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为肿瘤大小和术后化疗周期数.肿块≤3 cm和术后化疗＞4个周期患者预后好.结论 肿瘤大小和术后化疗周期数为影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者重要的预后因素.肿瘤小、术后化疗周期数多的患者预后好.对于临床估计患者的生存时间、提供最佳的治疗方式、改善预后具有重要意义.     

术前贫血、低蛋白及低体质量指数对进展期胃癌预后的影响

目的 探讨术前贫血、低蛋白及低体质量指数（BMI）对进展期胃癌预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月有完整临床病理资料的317例进展期胃癌患者的临床资料.选择性别、年龄、肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移作为临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移是影响进展期胃癌患者预后的危险因素（P＜0.01）.多因素分析结果显示血清白蛋白（OR=1.546,95％ CI：1.069～2.237）、浸润程度（OR=1.933,95％ CI：1.182～3.162）、淋巴结转移（OR=1.586,95％ CI：1.358～1.853）是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.结论 术前贫血及低BMI与进展期胃癌预后密切相关,但不是独立危险因素,而术前低蛋白是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.     

进展期胃癌患者术后复发相关因素分析

目的 分析进展期胃癌患者行根治性手术后复发转移的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月至2001年6月收治的428例进展期胃癌并行根治性手术患者的临床资料.采用Kaplan-Meier生存率分析法统计患者术后生存率,采用Log-rank检验单因素分析和COX比例风险模型多因素分析方法分析进展期胃癌患者根治术后复发相关因素.结果 复发率为35.90％( 154/428),5年生存率为45.4％.经Log-rank检验单因素分析结果表明:年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、淋巴转移范围和分化程度与胃癌根治术后复发有显著相关性(P＜ 0.05).COX回归模型多因素分析结果显示:肿瘤大小、浸润深度和淋巴转移范围是影响胃癌术后复发的独立因素(P＜0.05).结论 患者的年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、pTN分期以及肿瘤分化程度是胃癌根治术后预后的重要影响因素;肿瘤大小、浸润深度和淋巴转移范围是影响胃癌根治术后预后的独立因素.     

三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌预后的比较分析

目的 比较三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌预后的不同及其影响因素.方法 回顾性分析1998年12月至2007年6月收治的684例临床可手术乳腺癌患者的临床资料,其中107例为三阴乳腺癌患者(三阴组),577例为非三阴乳腺癌患者(非三阴组).应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 三阴组与非三阴组总的7年生存率分别为51.4%(55/107)及74.2%(428/577),差异有统计学意义(P＜0.01).Her-2表达阳性患者总的7年生存率为53.1%(43/81),与三阴组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、腋窝淋巴结状态及受体状况均为预后影响因素.多因素分析结果表明肿瘤大小、腋窝淋巴结状态及受体状况为预后的独立影响因素.结论 三阴乳腺癌和Her-2表达阳性的乳腺癌患者治疗效果均较差,三阴乳腺癌是一个独立的预后影响因素.     

食管癌患者术后预后影响因素分析

[目的]通过对食管癌术后患者生存分析,了解影响该病预后的相关因素,为临床的诊治及防治提供参考依据。[方法]收集经手术病理确诊710例食管癌病例的基本信息、危险因素、家族史、手术记录、术后病理报告、随访资料等相关信息。采用kaplan-meier法和Cox回归分析计算生存率,绘制生存曲线,对预后相关因素进行筛选和评价。[结果]食管癌术后患者1年、3年、5年生存率分别为:78.4%、56.9%、27.0%,中位生存期为900d。单因素分析结果显示,影响预后的独立因素是:病理形态、肿瘤大小、分化程度、侵犯层次、切缘、淋巴结是否转移、转移数量、手术方式与预后有关。多因素分析结果显示,淋巴结转移、侵犯层次、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度与食管癌预后有关。[结论]食管癌术后5年生存率仍较低,临床分期是食管癌术后影响预后的重要因素。临床分期较早的病例术后预后较好,生存率较高。早期诊断、早期治疗仍是降低食管癌死亡率的主要手段。     

可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素临床分析

目的探讨新辅助化疗对手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）预后因素的影响。方法回顾性分析先化疗后手术的43例Ⅲ期NSCLC患者的临床资料，随访5年以上，运用Log-Rank分析和Cox单、多因素分析，对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果43例先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为81．40％、27．91％、9．30％。Cox单因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为总分期、术式、切端及术式、肺门、肿瘤大小、输血量和术后化疗周期数。Cox多因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为肿瘤大小和术后化疗周期数。肿块≤3cm和术后化疗〉4个周期患者预后好。结论肿瘤大小和术后化疗周期数为影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者重要的预后因素。肿瘤小、术后化疗周期数多的患者预后好。对于临床估计患者的生存时间、提供最佳的治疗方式、改善预后具有重要意义。