存在医疗纠纷死亡孕产妇尸检结果分析

目的：通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析，探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因。方法：从1992－2002年10年间，存在医疗纠纷的尸检病例中，选择其中的死亡孕产妇尸检病例，进行回顾性研究。结果：①18例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中，因产科出血引起的失血性休克死亡12例（66.7%)，羊水栓塞死亡3例（16.7%)，其它原因死亡3例（16.7%)。失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、手术后残端出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起。②误诊是产生失血性休克死亡的重要因素，12例失血性休克病例中，临床诊断符合率41.7%(5/12)，误诊率58.3%(7/12)。结论：产科出血是导致孕产妇死亡的最主要原因，有效降低误诊率和防治产科出血，可减少孕产妇死亡，有利于减少产科医疗纠纷的发生。     

对大庆地区医疗纠纷的研究与探讨（附110例尸检报告）

目的分析讨论医疗纠纷的原因、防范对策及法医病理学尸检的意义和重要性。方法从2000-2006年尸检资料中选出涉及医疗纠纷的110例尸检资料,以表格逐一登记,分类整理,最后进行分析。结果医疗纠纷多与猝死、难以避免的并发症死亡、临床诊断不清、误诊误治及部分医务人员行为过失等有关。结论医疗纠纷的发生影响因素较多,尸检对医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。     

30例医疗纠纷尸检病理分析

目的 通过尸检资料的分析探讨医疗纠纷发生的一些特点.方法 回顾性分析我院1996～2006年涉及医疗纠纷30例尸检资料.结果 医疗纠纷的发生比例逐年上升;多数医疗纠纷发生在区乡医院及个人诊所;呼吸系统疾病比例最大;医疗纠纷多与难以避免的并发症有关.结论 分析结果对医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用.     

病理尸体解剖50例资料分析

目的：分析探讨嘉兴市病理质控中心近10年来所进行的50例尸检病例的特点，方法：对50例尸检病例的性别构成，年龄分布，病理诊断死因及病理诊断与临床诊断的符合率进行统计分析，结果：50例尸检病例中，26例（52％）是通过尸检后才明确死因的，27例（54％）有医疗纠纷，尸检结果提示有26例为非医疗过失纠纷，结论：尸检对明确诊断，化解医疗纠纷，提高医疗水平都有积极作用，应大力提倡和开展。     

分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状

目的研究分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状。方法对本局近10年间临床病理尸检与法医病理尸检变化趋势做回顾分析,其中2007年1月至2012年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第一阶段,将2012年2月至2017年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第二阶段,做统计整理分析,评估尸检现状特征转变。结果第一阶段临床医疗机构送检84例(76.36%),公安司法机构送检19例(17.27%),医疗纠纷委托性质送检7例(6.36%);第二阶段临床医疗机构送检50例(45.45%),公安司法机构送检29例(26.36%),医疗纠纷委托性质送检31例(28.18%);表明临床医疗机构送检以明确疾病机制变化为目的的病理尸检率不断降低,而由医疗纠纷委托性质送检以此达到解决纠纷的病理尸检率却发生显著提升。结论面对医疗纠纷性质的尸检,更应珍惜病理材料做合理利用,提高病理尸检对疾病进展、病理机制等相关认知,促进医疗水平的提升。     

临床病理尸检与法医病理尸检的对比研究

目的探讨临床病理尸检与法医病理尸检引起的后果、原因与应对措施。方法选取某辖区在1995年到2005年的200例尸体解剖资料,作为对照组研究对象;另选取同一辖区在2006年到2015年间的200例尸体解剖资料,对其进行对比分析,并评估相关结果。结果对照组的尸检率76.5%,观察组尸检率61.5%,两组比较差异显著(P0.05);而医疗争议委托尸检率方面对照组为10.1%,观察组为47.3%,两组比较差异显著(P0.05)。结论因医疗纠纷案件的增多,患者家属多要求有具体尸体检验作为证据,因此对法学尸检、临床尸检的要求是一个从弱到强的过程,需要对这两方面不断强化,以满足人民的需要。     

医疗纠纷尸检的规范化探索与实践

目的探讨医疗纠纷尸检规范化操作的程序和方法。方法结合391例医疗纠纷尸检案例,分析在尸检准备阶段、尸检程序和方法、鉴定意见书的书写和生物检材保存与处理等环节的操作规范。结果尸检结论满意率达96.17%。结论医疗纠纷尸检规范化操作对科学、公正地开展司法鉴定,公平处理医疗纠纷,保障鉴定参与人员(医生、患者和鉴定人)的合法权益,提高司法鉴定质量,以及构建和谐社会具有重要意义。     

29例医疗纠纷尸检的法医学分析

近年来医疗纠纷日益受到重视,其中发生死亡的医疗纠纷,已经成为医患双方和社会各界普遍关注的热点。对这类纠纷的正确鉴定和处理,是保护医患双方合法利益,提高医疗质量,改善医院管理,维护医院正常秩序和社会安定的一项重要工作。本文对１９９３年以来受理的医疗纠纷尸检鉴定中资料完善的２９例进行回顾性研究,并以法医学的观点进行分析,以期为医疗纠纷的法医学鉴定、医疗纠纷的正确处理和预防提供资料。１　材料与方法从本系１９９３～１９９８年尸检档案１７０例中挑选出涉及医疗纠纷的２９例资料,每例包括尸检鉴定书、尸体剖验记…     

23例孕产妇死亡尸体解剖结果分析

目的:通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析,探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因.方法:从1994～2004年10年间,存在医疗纠纷的尸检病例中,选择其中23例死亡孕产妇尸检病例,进行回顾性研究.结果:23例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中,因产科出血引起的失血性休克死亡15例(65.4%),羊水栓塞死亡1例(4.3%),其它原因死亡7例(30.3%).失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起.误诊是产生失血性休克死亡的重要因素,15例失血性休克病例中,临床诊断符合率60.0%(9/15),误诊率40.0%(6/15).结论:产科出血是导致孕产妇死亡的最主要原因,有效降低误诊率和防治产科出血,可减少孕产妇死亡,有利于减少产科医疗纠纷的发生.     

法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性分析

目的观察法医病理诊断在医疗纠纷尸检中的重要性。方法就我院2015年9月至2017年9月中前来法医病理鉴定中心进行尸检的75例死亡患者资料进行详尽分析,遵照尸检程序鉴定病理分析结果,统计临床诊断与法医病理鉴定结果。结果临床诊断与法医病理鉴定中有65例相符。结论法医病理鉴定能够为医疗纠纷提供更为准确、客观的尸检报告结果,为解决纠纷提供有力证据。     

Forensic Pathological Expertise of Medical Tangle Analysis of 139 Autopsy Cases

ＦｏｒｅｎｓｉｃＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＥｘｐｅｒｔｉｓｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＴａｎｇｌｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３９ＡｕｔｏｐｓｙＣａｓｅｓＺＨＡＮＧＹｉ－ｇｕ（张益鹄）；ＷＡＮＧＺｕｏ－ｆｅｉ（王佐飞）；ＨＵＡＮＧＧｕａｎｇ－ｚｈａｏ（黄光照）（Ｄｅ...     

外伤性近视19例临床法医学鉴定分析

目的探讨眼球钝挫伤后视力下降的发生机制、治疗终结时间及受伤情评定时机。方法19例外伤性近视案例,全部病例给予药物保守疗法,局部滴托吡卡胺、口服维生素、静脉滴注复方丹参注射液,对治疗前后进行统计分析。结果治疗前,裸眼视力0.6～0.9者7例,0.1～0.5者10例,0.05以下2例。治疗后,伤后3个月时裸眼视力1.0以上16例;6个月后2例裸眼视力0.6～0.9,戴镜矫正在1.0以上;1例裸眼视力0.1～0.5,戴镜矫正后视力为0.6。鉴定结果论均为轻微伤。结论单纯外伤性近视预后良好,伤情评定时机应掌握在伤后3～6个月内进行。     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

医疗纠纷案件的法医学思考

文章针对目前的医疗纠纷处理中法律相互冲突,存在多系统?多层次?各自为政的鉴定体制等问题进行原因分析,建议构建我国统一的医疗损害赔偿责任鉴定体制,为民事审判提供服务,有利于医疗纠纷的处理?     

34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析

 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法 收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果 本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有：主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。     

羊水栓塞致死的法医学鉴定—附5例法医病理学报告

 目的 探讨羊水栓塞致死的法医学鉴定和意义。方法 研究5例较典型的因羊水栓塞致死的法医学案例，通过完整的尸体解剖检查，结合临床资料及相关文献资料，分析羊水栓塞的发病原因、病理生理过程、法医学鉴定和法医学意义。结果 本组5例羊水栓塞分别系违规使用催产素、胎盘早剥、胎膜早破及异常物质进入母体循环所致。结论 羊水栓塞的正确诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断，这也有助于法医学正确评价诊疗行为是否得当,并判断其是否与患者死亡存在因果关系。     

转化医学对法医学本科教学的启示

转化医学在法医学领域即是法医学与基础医学、临床医学及法学等多学科有机结合来解决鉴定问题,其对法医学本科教育的启示即是培养以检案实践能力为目标的实战型法医学人才.根据转化医学的内涵,结合多年来法医学教学体会,提出法医学本科教学改革的具体措施,以期优化法医学本科教育,为更好地培养合格有用的法医学人才而服务.     

法医学PBL教学实践之思考

在法医学教育中引入PBL教学法是培养创新型高素质法医学人才的一个重要手段,但其实践尚处于探索阶段。结合法医学PBL教学实践的体会和经验,从学生和教师的准备工作、教学内容编排和课时调整、教案的编写、PBL相关教学资源及PBL教学评价体系等方面,对法医学PBL教学现状及存在问题进行深入的剖析,并针对现存问题提出几点浅见,以期为今后更好地开展法医学PBL教学提供借鉴与参考。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

民族医学院校临床医学专业学生法医学教学调查研究

目的了解民族医学院校临床医学专业学生选修《法医学》后对法医学知识掌握情况以及对该课程的教学意见,以期指导和调整民族医学院校法医学教学改革。方法无记名调查问卷方式随机调查已修完《法医学》的224名学生。结果民族医学院校大部分临床医学专业学生的法医学基础知识掌握良好,但仍存在一些不足,目前教学方式相对单一。结论应该采用包含丰富图片及视频信息的教学手段,有针对性地加强对民族医学院校临床医学专业学生的法医学教育。