前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

笔者自2000年7月至2006年9月采用前后联合人路治疗复杂髋臼骨折20例,现将20例治疗体会,报告如下.……     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

自1997年8月～2003年7月间共收治复杂髋臼骨折39例,对其中23例行前后联合入路切开复位内固定手术治疗.现将23例的手术结果及随访情况作回顾分析.     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法采用髂腹股沟入路、联合K-L入路,切开复位重建钢板固定治疗21例复杂髋臼骨折患者。结果患者均获随访,时间10～36个月。切口均一期愈合,无血管、神经医源性损伤。按Matta复位标准：解剖复位18例,满意复位2例,不满意1例。骨折均愈合,愈合时间3—4．5个月。关节功能按d’Aubigne-Postel评分系统评定：优16例,良3例,可1例,差1例。出现股骨头坏死1例,异位骨化2例。结论前后联合入路、切开复位、重建钢板固定可明显提高复位质量,固定方便可靠,是治疗复杂髋臼骨折的有效方法。     

前后联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

目的探讨前后联合入路治疗移位复杂髋臼骨折的效果。方法对32例有移位复杂髋臼骨折通过前后联合入路进行切开复位内固定。结果除3例切口延迟2周愈合外,余均Ⅰ期愈合,无感染病例。随访18~60个月(平均31个月),依据M atta影像学评分标准:解剖复位19例,满意复位8例,复位不满意5例。M atta临床评分:优21例,良4例,一般3例,差4例。其中3例发生异位骨化。结论前后联合入路适合于移位复杂髋臼骨折的切开复位内固定,为获得高质量的复位与可靠的固定提供了保证。     

选择前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的讨论采用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月,对35例复杂髋臼骨折患者进行前后联合入路手术治疗分析临床疗效。结果 35例患者均得到随访7～24个月,平均14个月。Matta影像学评分,解剖复位29例,良好复位4例,不满意复位2例。d’Aubigne-Postel评分,优25例,良8例,差2例。并发症:关节炎2例,深静脉血栓1例,股骨头坏死1例。异位骨化按Brooker分级Ⅰ～Ⅱ度2例。无切口感染、医源性神经血管损伤。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折能取得良好临床疗效,但是有一定的学习曲线。     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的研究经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck（K-L）联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法分析我院自2003年1月至2008年12月通过前后联合切口手术内固定治疗的38例移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折患者。本组患者均获得随访,随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、X线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D′Aubigne和Brooker标准评估。结果解剖复位29例,满意复位6例,不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。髂腹股沟入路无一例异位骨化;K-L入路～度异位骨化4例,度异位骨化1例,无一例感染。结论前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露,便于骨折复位,固定稳定,临床效果好,并发症少。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例

自2002年7月～2007年7月,笔者应用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例,取得良好效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料28例中,男20例,女8例;年龄19～52岁。交通事故伤21例,高处坠落伤7例。合并伤:脑外伤2例,血气胸1例,尿道损伤2例,腹腔内脏损伤2例,其他部位骨折4例。骨折按Letou     

经前后联合入路治疗双柱型髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和临床疗效.方法 采用髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折51例.结果 所有患者获得10个月～7年的随访.对骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估:解剖复位42例(82.35%),满意复位6例(11.76%),不满意复位3例(5.89%).髋关节功能按D′Aubigne 6分法评定:优良45例(88.24%),可4例(7.84%),差2例(3.92% ).X线片按Epstein标准:优良41例(80.39%),可6例(11.76% ),差4例(7.84%).K-L入路发生Brooker Ⅲ度异位骨化2例,Ⅱ度4例,Ⅰ度3例.结论 联合入路可以改善双柱型髋臼骨折的复位质量,提高疗效.     

联合入路治疗髋臼骨折

目的探讨联合入路在治疗复杂髋臼骨折中的应用。方法从1998年1月～2001年8月对31例复杂的髋臼骨折行联合入路治疗。男22例,女9例,平均年龄32.3岁,均为高能量损伤。其中交通伤26例,坠落伤5例,合并有其它骨折或内脏损伤14例,平均损伤到手术时间17.6d,平均手术时间252min,术中失血1986ml。按Letournel分类,横行骨折4例,横行 后壁6例,双柱9例,T型8例,前柱 后半横骨折2例,后柱 前半横骨折2例,伴有股骨头移位17例。全部用重建钢板或/和拉力螺钉固定。结果平均随访20.2个月,按Matta标准,解剖复位20例,满意10例,不满意1例;临床结果优良21例,一般8例,差2例。结论联合入路有显露好、复位方便、固定牢靠和异位骨化率低的优点,适用于波及两个柱、复杂的髋臼骨折的治疗。     

Kocher-Langenbeck入路治疗复合髋臼骨折

目的探讨Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法对35例复合髋臼骨折患者采用K-L入路手术复位内固定治疗。结果 35例均获得随访,时间10~52个月。根据Matta影像学评定标准:解剖复位17例,良好复位12例,复位差6例。按照改良D'Aubigne-Postel关节功能评分标准:优11例,良15例,可5例,差4例,优良率74.3%。术后骨折全部愈合,无感染及医源性坐骨神经损伤,发生创伤性关节炎3例、股骨头缺血性坏死1例、异位骨化5例。结论复合髋臼骨折中,后柱伴后壁骨折、大多数横断伴后壁骨折及某些T形骨折和少量双柱骨折通过单纯K-L入路可以完成骨折的复位固定,获得满意的临床疗效。     

前后联合入路治疗髋臼骨折并中心性脱位

目的探讨前后联合入路治疗髋臼骨折并中心性脱位的疗效。方法对2008年6月～2011年12月采用前后联合入路治疗的24例髋臼骨折并中心性脱位进行回顾性分析。均采用切开复位重建钢板螺钉内固定术。结果所有患者获得6～36个月(平均15个月)随访。临床结果按照Matta标准:解剖复位15例,满意复位9例。髋关节功能采用Matta改良的d’Aubigne-Postel评分标准评定:优7例,良14例,可3例,优良率87.5%。创伤性关节炎6例,异位骨化4例。医源性股外侧皮神经损伤3例,均为不完全性损伤,术后1个月左右完全恢复。结论手术治疗髋臼骨折并中心性脱位时,采用前后联合入路显露较好,方便骨折复位及固定,并发症较少,可获得满意的临床疗效。     

两种前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

复杂髋臼骨折手术治疗较为棘手.2004年6月～2009年6月,我院采用两种前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折24例,临床疗效较满意,报道如下.     

联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的　探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及其结果。方法　回顾性研究本院自 1994年至今应用联合入路治疗并获术后随访的 19例复杂髋臼骨折 ,随访时间 12个月～ 5年。结果　 19例应用 Matta评估方法 ,均获解剖复位 ,应用改良 d′Aubigne- postel髋臼骨折术后功能恢复评估 ,优 15例 ,占 78.9% ,良 4例 ,占 2 1.1%。结论　至今没有一个手术入路能够满足各类髋臼骨折的暴露 ,对双柱 (壁 )型复杂髋臼骨折 ,联合入路手术能够取得较好的治疗结果。     

漂浮体位下经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨漂浮体位下经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的方法和疗效。方法对本院56例髋臼骨折经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折患者的临床资料进行分析。结果输血400～1400ml,平均900ml。手术时间平均为2．8小时。随访时间6～52个月,平均38个月。获解剖复位者38例,满意复位者16例,不满意复位者2例;关节功能优42例,良10例,可2例,差2例（优良率92．8％）。术后并发症主要有股骨头坏死1例,创伤性关节炎3例,坐骨神经牵拉伤1例,无切口感染。结论在漂浮体位下,髂腹股沟人路联合K—L入路同时切开复位内固定治疗某些复杂髋臼骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠等优点。笔者总结采用漂浮体位前后联合入路治疗复杂髋臼骨折是值得推荐的手术人路．     

经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例分析

目的探讨经髂腹股沟联合K-L,入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法自1999年7月至2007年6月，采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折28例，统计平均手术时间和出血量，术后X线表现按Matta标准评估，远期髋关节功能和异位骨化分别按d’Aubigne和Brooker标准评估。结果平均手术时间3．5h，平均失血量为1000mL。术后以Matta复位标准评价，优18例，良7例，中3例。术后随访6个月～3年，平均16个月。髋关节功能按d’Aubigne标准评定，优19例．良7例。中2例。异位骨化按Brooker标准评定，髂腹股沟人路无一例异位骨化，K—L入路发生异位骨化6例，无一例感染。结论前后联合手术入路有利于复杂髋臼骨折的显露和复位，临床效果好，并发症少     

前后联合入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折的疗效分析

目的研究经髂腹股沟联合Kocher-Langenbek（K-L）入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月中山大学附属江门医院收治的67例复杂粉碎性髋臼骨折患者的临床资料,患者采用经髂腹股沟联合K-L入路治疗,术后复位质量采用Matta放射线评定标准,术后髋关节功能评价采用d’Aubigne-Postel标准,并观察手术并发症情况。结果 67例患者均获得随访,平均随访时间26.7个月。Matta标准：优49例、良14例、可4例,优良率94%。d’Aubigne-Postel标准：优46例、良15例、可5例、差1例,优良率91%。坐骨神经损伤6例;股外侧皮神经损伤7例;创伤性关节炎5例;异位骨化8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例。结论经髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折显露充分、并发症低、固定牢固,疗效良好。     

改良联合入路治疗复杂性髋臼骨折

髋臼骨折一直是骨折治疗中的难点,随着髋臼骨折患者的增多和对髋臼骨折认识的提高,髋臼手术的技巧不断提升。我们自1999年5月-2006年10月,对108例复杂性髋臼骨折(按照Letournel髋臼骨折分类)的患者采用改良的前后联合手术入路进行治疗,取得了良好效果,现将临床实施方法撰文与同     

联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对19例复杂型髋臼骨折行联合手术入路治疗。结果术后以M atta复位标准:优4例,良13例,中2例。经6个月~3年随访,患者均下地行走,按照M atta功能评分:优5例,良11例,中2例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医师的临床经验对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

两种前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效比较

目的比较改良髂腹股沟入路与Stoppa入路分别联合后外侧Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2011年5月—2016年5月,应用前后联合入路治疗的62例复杂髋臼骨折患者临床资料。其中,采用改良髂腹股沟入路联合K-L入路34例(A组),Stoppa入路联合K-L入路28例(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、合并伤等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录两组手术时间、术中出血量及住院时间。X线片复查,参照Matta复位标准评价骨折复位情况,观察骨折愈合以及骨关节炎、异位骨化发生情况。根据改良d’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,评价患者髋关节功能恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后A、B组各2例K-L切口发生脂肪液化,A组1例发生下肢深静脉血栓形成;均无医源性损伤发生。术后56例患者获随访,A组30例随访时间为12～48个月,平均31.8个月;B组26例随访时间为12～46个月,平均30.2个月。术后12个月,根据改良d’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,A组获优9例、良16例、一般3例、差2例,优良率为83.3%;B组获优7例、良14例、一般2例、差3例,优良率为80.8%;两组比较差异无统计学意义(Z=0.353,P=0.724)。X线片复查示,A组骨折达解剖复位23例、满意复位6例、不满意复位1例,B组分别为20、5、1例,组间差异无统计学意义(Z=0.011,P=0.991)。两组骨折均达骨性愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.775,P=0.106)。随访期间A组出现明显骨关节炎改变5例、异位骨化2例、股骨头缺血性坏死2例,B组分别为4、2、1例,两组各并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论根据髋臼骨折部位和类型,合理选择改良髂腹股沟入路或Stoppa入路,再联合K-L入路治疗复杂性髋臼骨折,均可获满意疗效。     

飘浮体位骨盆前后入路治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨飘浮体位下骨盆前后联合入路治疗复杂髋臼骨折.方法 对12例髋臼骨折采用髂腹股沟(Letournel)和Kocher-Langenbeck联合入路,用骨盆重建钛板和松质骨螺钉内固定治疗.结果 所有患者获平均17.6个月随访,按Matta标准评估:解剖复位9例,满意复位2例,复位欠佳1例.结论 选择飘浮体位下骨盆前后联合入路行内固定治疗,可使髋臼骨折最大限度的解剖对位,获得头臼匹配,恢复髋关节功能.