异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效

目的观察异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月湖北省中西医结合医院收治的COPD患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平[基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]和肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清细胞因子水平,有利于抑制气道重塑,安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清sCD163的表达及意义

目的探讨血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的94例慢阻肺患者,其中急性加重期患者38例,稳定期患者56例,另选同期在我院行体检的42例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清sCD163、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,使用肺功能仪检测肺通气和弥散功能指标,比较3组间各指标差异性,并分析慢阻肺患者血清sCD163水平与炎性因子及肺通气和弥散功能指标的相关性。结果急性加重期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于稳定期组和对照组(P0.05),稳定期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于对照组(P0.05)。急性加重期组患者FEV_1%预计值、FEV_1/FVC及DLCO%预计值水平显著低于稳定期组和对照组(P0.05),稳定期组患者FEV_1%预计值、FEV_1/FVC及DLCO%预计值水平显著低于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺急性加重期和稳定期组患者血清sCD163水平与炎性因子TNF-α、IL-6呈正相关(P0.05),与肺通气和弥散功能指标FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、DLCO%预计值呈负相关(P0.05)。结论慢阻肺患者血清sCD163水平升高,并与炎性因子水平升高及肺功能下降有关,可作为评价慢阻肺的潜在血清学标志物。     

慢阻肺患者血清内脂素水平检查的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清内脂素水平的动态变化及其临床意义。方法收集2015年1月-2017年2月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治的70例慢阻肺患者的临床资料。对比慢阻肺急性发作期与稳定期,患者血清内脂素水平、营养评估指标、低氧参数及肺功能指标、炎症性指标等方面的差异,分析血清内脂素水平与上述指标的相关关系。结果 (1)与稳定期患者相比,急性加重期患者血清内脂素、GLU水平显著较高,Apo-B、LDL-C、TP、ALB、GLB水平明显较低,差异均具有统计学意义(P0.05)。但两组患者BMI、TC、TG、Apo-A、HDL-C水平的差异无统计学意义(P0.05)。(2)急性加重期患者血清内脂素水平与TC、TG、TP、Apo-A、GLU呈中度正相关关系,与ALB、GLB、Apo-B、HDL-C、LDL-C呈弱相关关系。稳定期患者内脂素水平与所有营养评估指标均无相关关系(均P0.05)。(3)急性加重期患者血清内脂素水平与HIF-1α、Pa CO_2呈正相关关系,与FEV_1/FVC、FEV_1%、Sa O_2%、Pa O_2呈负相关关系。稳定期患者内脂素水平与FEV_1/FVC、Pa CO_2、Sa O_2%呈负相关关系,与HIF-1α、FEV_1%、Pa O_2无相关关系。(4)急性加重期患者炎症指标WBC计数、NEU(%)、IL-8、TNF-α均明显高于稳定期患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。急性加重期患者、稳定期患者血清内脂素水平,均与炎症指标NEU(%)、IL-8、TNF-α呈正相关关系,与WBC计数无相关关系。(5)中度缺氧组、重度缺氧组患者在慢阻肺发作的急性期内脂素水平显著高于稳定期,差异具有统计学意义(P0.05)。轻度缺氧组患者,急性发作期与稳定期内脂素水平无明显差异(P0.05)。结论慢阻肺患者血清内脂素水平在急性发作时显著升高,且与慢阻肺炎症性指标、营养性指标间、乏氧及肺功能指标间存在明显的相关关系。这表明内脂素可能在慢阻肺急性发作或演进中起着重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10、TGF-β1与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分的相关性分析

目的探讨血清白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)炎症反应中的作用及其与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分之间的相互关系。方法同期收集慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者、慢阻肺稳定期(SCOPD)患者、健康对照者各30例。通过酶联免疫吸附技术(ELISA)检测受试者血清IL-10和TGF-β1的水平且行肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)检查、CAT评分,并对各指标进行相关性分析。结果 1.血清IL-10水平:健康组SCOPD组AECOPD组(P0.01);血清TGF-β1水平:AECOPD组SCOPD组健康组(P0.01);2.CAT评分:AECOPD组SCOPD组健康组(P0.01);3.慢阻肺组患者血清IL-10水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(P均0.01);血清TGF-β1水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均0.01);4.慢阻肺组患者血清IL-10水平与CAT评分呈负相关(P均0.01);血清TGF-β1水平与CAT评分呈正相关(P均0.01);5.慢阻肺组患者CAT评分与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均0.01)。结论 1、血清IL-10、TGF-β1参与慢阻肺的全身炎症反应且可作为判断患者病情活动度的参考指标之一,并与患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量的变化密切相关;(2)CAT评分可反映慢阻肺患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量。     

血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性

目的分析血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性。方法分析2014年1月至2015年1月在我院接受诊疗的慢阻肺患者的临床资料。依据患者疾病活动状态分为两组,观察组(急性加重期)及对照组(稳定期)。结果本研究共纳入慢阻肺患者86例,其中观察组46例,对照组40例。观察组患者血清TNF-α水平显著高于对照组(t=2.924,P=0.004);观察组患者血清IL-10水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.093,P=0.003)。观察组患者FEV_1值、FEV_1/FVC值及FEV_1%值均显著低于对照组(P0.001)。Pearson相关性分析显示,观察组血清TNF-α水平与FEV_1呈现显著负相关(r=-0.440,P=0.002);观察组血清IL-10水平与FEV_1呈现显著正相关,具有统计学意义(r=0.629,P0.001)。结论血清炎症因子与慢阻肺患者肺功能密切相关,可用以辅助临床诊疗。     

MMP-12在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系

目的探讨基质金属蛋白酶12(MMP-12)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系。方法收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非慢阻肺患者(A组)30例,慢阻肺患者(B组)30例。患者术前均进行肺功能指标(FEV_1%,FEV_1/FVC%)检测;采用免疫组织化学方法检测MMP-12在肺组织中的表达。结果 B组肺组织中MMP-12的蛋白表达较A组明显增强(P0.05),且与肺功能指标(FEV_1%,FEV_1/FVC%)呈负相关。结论 MMP-12在慢阻肺患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,MMP-12可能参与了慢阻肺的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者组织基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1及血管内皮生长因子测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及稳定期患者,血清组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度变化及相关性。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定73例COPD患者(急性加重期34例,稳定期39例)及对照组32例受试者血清MMP-9、TIMP-1、VEGF的浓度(ng/m L)。结果:(1)COPD患者血清VEGF、MMP-9及TIMP-1的水平以及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于正常对照组,急性加重期COPD患者上述指标升高尤为显著。(2)COPD组中,MMP-9与TIMP-1正相关,VEGF与MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值分别具有正相关性。(3)COPD组患者血浆中MMP-9、TIMP-1浓度、MMP-9/TIMP-1浓度比值、VEGF浓度与FEV1/FVC%、FEV1占预计值%均呈负相关性。结论:COPD患者血清MMP-9浓度、TIMP-1浓度、MMP-9/MMP-1比率及VEGF浓度升高,并且与气流阻塞程度成负相关,可以作为评价患者病情严重程度的指标。     

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清SIRT1、α-SMA水平及临床意义研究

目的 检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平，并分析其临床意义。方法 对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析。4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平，肺功能[第1s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异；分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性。结果 A组血清SIRT1、α-SMA,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平，血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组，B组和C组均高于健康组，差异均有统计学意义(...     

稳定期中重度慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP与肺功能的相关性研究

目的观察稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与肺功能FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)的相关性。方法选择符合标准的慢阻肺患者80例和健康体检结果正常者80例,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平,测定FEV_1%pred、FEV_1/FVC。结果慢阻肺组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级肺功能慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平逐渐升高,肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred水平逐渐下降,两组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP与肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred均呈负相关(P0.05)。结论稳定期慢阻肺患者血清炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均升高,并且与肺功能呈负相关,患者存在气道炎症,可能是导致其肺功能进行性下降的原因之一。     

血浆膜微粒水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的对慢性阻塞性肺疾病患者循环中细胞膜微粒的水平与肺功能进行检测,并探讨其相关性。方法选取2014年6月-2015年6月在本院门诊及住院治疗的慢阻肺患者106例,包括稳定期患者和急性加重期患者各53例,并选取同期的健康体检者53例为对照组;流式细胞仪检测各组患者和53例健康志愿者血浆膜微粒水平,包括内皮细胞膜微粒(EMP)、血小板膜微粒(PMP)、组织因子阳性膜微粒(TF+MP),并记录肺功能情况,探讨膜微粒水平与慢阻肺肺功能变化的相关性。结果 3组血浆EMP和PMP水平比较,差异有统计学意义(P0.01),其中慢阻肺稳定期组的EMP和PMP水平显著低于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组的EMP和PMP水平显著低于稳定期和急性加重期患者,差异有统计学意义(P0.05);各组血浆TF+MP水平差异无统计学意义。慢阻肺患者EMP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P0.01);PMP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P0.01);TF+MP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC无明显相关性。结论内皮细胞膜微粒、血小板膜微粒水平变化与慢阻肺及其急性加重过程密切相关,可作为其诊断和疾病进展的生物学标志物之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者lep-tin、IL-6的表达变化及其意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者lep-tin、IL-6的表达情况,并分析其变化的临床意义。方法选取2013年5月~2015年5月在我院呼吸内科治疗的80例慢阻肺患者为研究对象,其中急性加重期的患者40例(急性加重期组),稳定期患者40例(稳定期组),同时选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同时期的慢阻肺患者与对照组患者血清中lep-tin、IL-6含量、实验室指标以及肺功能指标的差异,采用Pearson相关分析法分析lep-tin、IL-6与实验室指标、肺功能的相关性。结果急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6和WBC、NEU%、CRP、Pa CO2等实验室指标明显均高于对照组,PH、Pa O2和Sa O2低于对照组;且急性加重期和稳定期患者的上述指标也存在明显差异;慢阻肺急性加重期和稳定期患者的肺功能均较差,且各项指标均低于对照组;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6与WBC、NEU%、CRP、Pa CO2呈正相关,与PH、Pa O2和Sa O2呈负相关;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6水平均与肺功能相关指标(6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF)均显著负相关。结论慢阻肺患者lep-tin、IL-6的表达较健康者高,且急性加重期更甚;lep-tin、IL-6水平与WBC、NEU%、CRP等实验室相关指标显著正相关,与PH、Pa O2、Sa O2指标以及肺功能相关指标显著负相关。提示lep-tin、IL-6水平对预测慢阻肺病情的严重程度有重要的指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白三烯B4与肿瘤坏死因子α检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者呼出气冷凝液(EBC)中炎症因子检测的临床意义。方法选取2015年1月至2015年10月于我院就诊的65例慢阻肺患者作为研究对象(急性加重期33例和稳定期32例),同时选取健康体检者32例作为对照组,检测慢阻肺患者血清和EBC中白三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并与健康对照组相比较。分析慢阻肺急性期与缓解期患者肺通气功能参数、血气指标以及临床评分的差异,并与EBC中炎症因子含量进行相关性分析。结果慢阻肺稳定期组、AECOPD组患者的FEV_1%、FEV_1/FVC、pH和PaO_2均明显低于健康对照组,PaCO_2明显高于健康对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);而慢阻肺不同阶段肺通气功能参数(FEV_1%、FEV_1/FVC)、血气相关指标(pH、PaO_2、PaCO_2)及临床评分的差异亦有统计学意义(P0.05)。慢阻肺稳定期组患者血清和EBC中LTB4、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P0.05);AECOPD组患者血清和EBC中LTB4和TNF-α显著高于缓解期和健康对照组(P0.05)。相关性分析结果表明,慢阻肺患者EBC中LTB4、TNF-α水平与FEV_1%、FEV_1/FVC、PH及PaO_2呈显著负相关(P0.05),与PaCO_2和临床评分呈显著正相关(P0.05)。结论 EBC中LTB4和TNF-α与慢阻肺患者肺功能参数、血气相关指标以及慢阻肺症状具有显著的相关性,可以作为评估慢阻肺病情的一种方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清MMP-9检测及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症发生、发展过程中的作用。方法采用ELISA法测定56例COPD患者（观察组）急性加重期（56例）及稳定期（52例）血清MMP-9水平,并与50例同期健康体检者（对照组）比较,对MMP-9表达与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）%、残气量与肺总量之比（RV/TLC）%行相关性分析。结果 COPD急性加重期及稳定期患者血清MMP-9水平均明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,且与FEV1%呈负相关（r=-0.712,P〈0.05）,与（RV/TLC）%呈正相关（r=0.691,P〈0.05）。结论 MMP-9参与了COPD气道炎症的发生、发展;检测血清MMP-9水平有助于判断COPD病情及预后。     

老年慢性阻塞性肺病患者基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β和降钙素基因相关肽水平及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系。方法应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平。采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系。结果对照组第1秒呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、最大通气量(MVV)显著高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P0.05)。对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组。经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P0.05)。结论血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑。     

丹参对慢性阻塞性肺疾病患者血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的探讨丹参对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清MMP-9、TIMP-1的影响。方法选择COPD急性加重期的中重度患者60例分为A组(丹参组)30例、B组(常规组)30例,另设C组(健康对照组)30例。A组在常规治疗基础上加入丹参注射液800mg,每日1次静滴,疗程7～10d。A、B组患者急性期及治疗后稳定期与C组均应用酶联免疫吸附法分别检测血清MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1比值。结果 A、B组血清MMP-9水平、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1比值急性期明显高于稳定期(P0.05),稳定期亦高于C组(P0.05);A组和B组比较,急性期血清MMP-9水平无统计学差异(P0.05),缓解期MMP-9水平A组低于B组(P0.05);急性期、缓解期血清TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1比值均无统计学差异(P0.05)。结论 MMP-9参与了COPD的气道炎症过程,TIMP-1参与了COPD的气道修复过程,在COPD的发病中存在MMP-9/TIMP-1失衡,丹参可能对基质金属蛋白酶有抑制作用,从而对COPD患者有一定保护和治疗作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清NR4 A1表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清NR4A1表达及临床意义。方法选取COPD急性加重期患者52例(急性加重期组)、稳定期患者55例(稳定期组)、健康体检者50例(对照组)。对比各组NR4A1、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、COPD评估测试呼吸问卷(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)差异;Pearson相关分析NR4A1与各指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NR4A1对COPD的诊断价值。结果相较于对照组,稳定期组和急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF、FEV_1显著降低(P0.05),而CRP、IL-6显著增高(P0.05);急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF显著低于稳定期组(P0.05),而CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分显著高于稳定期组(P0.05)。急性加重期组和稳定期组血清NR4A1水平均与FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF呈正相关(P0.05),并与CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分呈负相关(P0.05)。NR4A1诊断COPD稳定期的AUC为0.785(95%CI:0.437～0.762),敏感性为87.2%,特异性为74.2%。NR4A1诊断COPD急性加重期的AUC为0.822(95%CI:0.629～0.977),敏感性为92.7%,特异性为80.4%。结论 COPD患者血清NR4A1表达降低,其表达与肺功能及炎症指标密切相关,是COPD的潜在生物标志物。     

慢性阻塞性肺病患者血清TNF-α、MMP-9的表达及相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在慢性阻塞性肺病(COPD)不同时期表达的相关性.方法 分别测定28例健康人群(对照组)和28例稳定期患者(稳定期组)和28例急性加重期患者(加重期组)血清TNF-α、MMP-9水平.结果 对照组TNF-α、MMP-9的血清浓度值明显低于COPD加重期和稳定期组的血清水平(P<0.05),加重期组TNF-α、MMP-9的血清浓度值高于稳定期组的血清水平(P<0.01).加重期组和稳定期组的血清TNF-α、MMP-9二者之间存在明显相关性.结论 TNF-α、MMP-9在COPD患者血清中明显增高且存在明显相关.提示二者可能参与了COPD的发病过程,并在COPD的诊断和预后预测中具有潜在的临床价值.     

糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制因子1水平的影响研究

目的探讨糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平的影响。方法选取本钢总医院呼吸内科2012年6月—2014年12月收治的重度AECOPD患者120例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予波尼松龙片治疗。比较两组患者治疗前及治疗第7天血清MMP-9和TIMP-1水平、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)〕及血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平,并分析重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV_1%及血清VCAM-1、ICAM-1水平的相关性。结果治疗前两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1%、FEV_1/FVC及MVV比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1%、FEV_1/FVC及MVV高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV_1%呈负相关(r值分别为-0.518、-0.226,P0.05);血清MMP-9水平与血清VCAM-1、ICAM-1水平呈正相关(r值分别为0.417、0.502,P0.05)。结论糖皮质激素能有效降低重度AECOPD患者血清MMP-9和TIMP-1水平,改善AECOPD患者肺功能,其作用机制可能与调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关。     

慢性阻塞性肺疾病血清激活素A表达的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清激活素A(Activin A)表达变化对判断病情严重程度的临床意义。方法选择90例慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者作为实验组,根据肺功能分轻-中度组50例,重-极重度组40例,并根据治疗分为慢阻肺缓解组和非缓解组,以健康体检者60例作为对照组;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组血清Activin A水平。结果与健康对照组相比,慢阻肺患者血清Activin A明显增高(P0.05);肺功能重-极重度AECOPD患者血清Activin A水平高于轻-中度组(P0.05),经治疗慢阻肺缓解组Activin A水平低于非缓解组(P0.05)。进一步研究发现:AECOPD患者血清Activin A含量随FEV_1%降低而增高,呈负相关(r=-0.84,P0.05),与FEV_1/FVC呈显著负相关(r=-0.62,P0.05)。结论 Activin A调控慢阻肺气道炎症,对反映AECOPD病情严重程度具有重要临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、IL-17、TLR4的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者血清白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达水平及三者与肺功能指标第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及健康损害程度的相关性。方法 70例吸烟慢阻肺稳定期患者为慢阻肺组,70例健康吸烟者为健康吸烟对照组,70例健康非吸烟者为健康非吸烟对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平;应用德国耶格肺功能仪检查各组肺功能指标FEV_1%pred;用慢阻肺评估测试量表(CAT)评分,评定慢阻肺患者的健康损害程度;分析血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred、CAT评分的相关性。结果慢阻肺稳定期组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平均高于健康吸烟对照组及健康非吸烟对照组,(P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清中IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred均呈负相关(r=-0.586、-0.703、-0.638,P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与CAT评分均呈正相关(r=0.718、0.677、0.596,P均0.05)。结论慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平增高,且三者均与患者肺功能指标FEV_1%pred、健康损害程度具有相关性。