超声引导下肩胛上神经阻滞在麻醉规范化培训住院医生疼痛科教学实践中的应用

目的：本研究旨评价超声引导技术 在麻醉规范化培训住院医生肩胛上神经阻滞临床教学中的可行性和有效性。方法：选取麻醉学住院医生规范化培训学生24名,随机分成试验组(超声引导)和对照组(解剖定位)。每组12名,每位医生进行12次操作。2组医生分别进行2小时的操作前培训,将理论教学、多媒体教学、模拟教学和临床教学相结合。观察两组肩胛上神经阻滞的效果,利用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者的疼痛程度,以及患者满意度。结果：关于治疗后VAS评分,试验组在对照组的进行比较差异明显(P＜0.01)。试验组学生对肩胛下神经解剖内容掌握程度,以及临床操作满意程度相比对照组较高,差异显著(P<0.01),疼痛科实践教学满意度高。结论：应用超声影像学引导进行外周肩胛上神经阻滞在慢性疼痛临床教学中教学效果良好,具有明显优势。     

肩胛上神经阻滞

局麻药为0．5％～1％卡波卡因、0．5％～1％利多卡因或0．125％～0．25％布比卡因10ml,也有加入1∶20万肾上腺素。     

肩胛上神经阻滞用于肩胛骨手术的体会

<正>本人采用肩胛上神经阻滞麻醉治疗16例肩胛骨骨折,阻滞效果较好。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本文共16例ASAⅠ～Ⅱ级肩胛骨骨折手术病人,其中女性2例,年龄分别为21岁、     

超声医学科住院医师规范化培训教学探索

2020 年 9月 2 日,全国医学专业学位研究生教育指导委员会医专业学位委[2020]7 号文件"关于调整优化临床医学专业学位领域设置的通知"指出:为优化临床医学专业学位类别下的领域设置,进一步做好与住院医师规范化培训(以下简称"住培")科目对接工作,畅通临床医学人才培养路径,经国务院学位委员会办公室商定,就临床医学...     

肌骨超声住院医师规范化培训教学体会

肌骨超声是近年来蓬勃发展的超声新项目,但由于起步较晚,基础较为薄弱,肌骨超声的培训及推广较国外相对滞后。本文探讨肌骨超声教学模式在住院医师规范化培训中的应用,结合专业特点总结其教学模式的可行性和可靠性。     

超声引导臂丛神经阻滞在麻醉医师规范化培训中的应用

臂丛神经阻滞技术是麻醉医师必须熟练掌握的基本操作技能,也是麻醉住院医师规范化培训中的重要组成部分。新疆医科大学第一附属医院是新疆首批住院医师规范化培训基地之一[1]。目前临床上的臂丛神经阻滞术仍然采用传统的体表定位与毗邻解剖关系来进行经验性操作,但是由于部分患者解剖变异以及操作者工作经验不足,穿刺的成功率往往不高[2]。     

超声科住院医师规范化培训教学实践及探索

超声科住院医师规范化培训(以下简称住培)存在专业性强、技术依赖性高等问题,本文结合超声专业及本基地特点,探索出个性化培训方案和导师负责制、理论授课、疑难病例讨论及病例回访相结合的模式,注重规范化临床实践能力培养,并充分利用微信平台互动教学,最后进行合理考核评价等,使住培学员在临床知识和超声技能操作掌握上取得较大进步,切实提升住培教学质量和效果。     

超声医学科住院医师规范化培训之思考

近年来,住院医师规范化培训存在各培训层面的不足及各培训基地培训质量参差不齐的问题,如何有效提高住院医师规范化培训质量,进而切实提高超声医师的诊疗水平是所有培训基地值得思考的问题。笔者认为加强对住院医师规范化培训的重视与管理,探索并制定提高住院医师培训质量的具体措施是当务之急。本文结合本基地的培训经验,从加强和规范对指导教师与规范化培训住院医师的管理、提高师资带教水平与积极性、完善培训模式与流程等方面进行了探讨。     

住院医师规范化培训的实践与思考

为深化公立医院改革,建立住院医师规范化培训制度,丹阳市人民医院(以下简称"我院")根据省卫生厅下发的《关于启用新的住院医师规范化培训标准细则和培训登记手册的通知》(苏卫科教函〔2007〕23号)的精神,对住院医师采用"3+2"培训     

超声医学住院医师规范化培训模式的探讨

超声医学是超声学与医学结合,将超声技术应用于医学各部门而形成的学科,兼备诊断和治疗。因此,超声医学住院医师规范化培训,需要有针对性、有侧重点地设计个性化的培训方案和培训方法,同时要注重职业素养、沟通合作及教学能力的培养。本文详细阐述了我院超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,以及在实际中的实施应用和取得的成绩与不足,旨在更好地培养综合能力符合要求的超声医学住院医师。     

肩胛上神经阻滞治疗脑卒中后肩痛

基于人群的研究提示,在脑卒中幸存者中约有四分之一会出现偏瘫肩疼痛。这种疼痛与功能的减退,抑郁发生率的增加,康复干预及住院时间增加相关。这一随机对照研究调查肩胛上神经阻滞对偏瘫肩痛的治疗效果。     

PBL教学法在超声住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用

住院医师规范化培训是医学继续教育的重要组成部分。为有效提高住院医师的超声诊断水平,本基地在心脏超声诊断学教学中尝试PBL教学法,充分调动了住院医师的主动性和积极性,有效地提高了教学效果。     

全科住院医师规范化培训中肿瘤内科培训的实践与教学优化

全科医师在恶性肿瘤的全程管理中扮演着重要角色。肿瘤内科是全科住院医师接受规范化培训的主要基地,但目前教学实践中存在主动带教意识不强、带教不规范等诸多问题。湖州市中心医院肿瘤内科通过改革教学理念、调整规培计划、变革教学模式、重视医患沟通等方面开展研究并提出优化方案,有助于提高全科住院医师的肿瘤学规培质量,为改善我国基层肿瘤诊治水平提供帮助。     

北京大学临床检验住院医师规范化培训实践

一、背景简介现代医学终身教育分为三个阶段,即学校基本教育:毕业后医学教育;继续医学教育。毕业后医学教育又包括了研究生教育和住院医师、专科医师培训两种培养途径。医学检验专业大学本科教育始于80年代,目前在国内有两种培养模式:医师型和技师型。我校自1989年起即明确实施医师型培养方案,在5年时间内完成检验系与医学系的前3.5年并轨教学和后1.5年专业教学,为检验医师毕业后与住院医师规范化培训接轨奠定了基础。     

教学督导会诊在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的总结住院医师规范化培训阶段的会诊需求概况,评价教学督导会诊在住院医师规范化培训阶段的作用。 方法回顾性收集2015年8月至2017年8月间于北京协和医院超声医学科参加北京市住院医师规范化培训的住院医师43名及其于2017年11月至2018年8月申请教学督导会诊的病例,随访申请教学督导会诊的病例,总结会诊原因和部位,参照病理或临床诊断,对会诊医师作出教学评价（技术操作、定位、定性）。采用χ²检验比较不同年资、不同学历住院医师申请会诊原因和部位的差异,并采用t检验比较应用教学督导会诊前、后3年以下住院医师客观结构化临床考试（OSCE）阶段考核平均成绩的差异。 结果43名住院医师共随访1727份会诊病例。第一、二、三年住院医师申请会诊次数占比分别为53.0%（915/1727）、42.9%（741/1727）、4.1%（71/1727）。住院医师申请会诊原因：定性70.9%（1224/1727）、技术操作22.7%（392/1727）、定位6.4%（111/1727）。第一、二、三年住院医师因技术操作原因申请会诊比例分别为26.9%（246/915）、18.6%（138/741）、11.3%（8/71）;因定位原因申请会诊比例分别为7.8%（71/915）、4.5%（33/741）、9.8%（7/71）;因定性原因申请会诊比例分别为65.3%（598/915）、76.9%（570/741）、78.9%（56/71）,不同年资住院医师申请会诊的原因不同,差异具有统计学意义（χ²=33.293,P＜0.001）。申请会诊的检查部位前三位为妇科27.9%（482/1727）、浅表器官23.3%（402/1727）和腹部20.1%（347/1727）,共占71.3%,不同年资住院医师申请会诊的部位不同,差异具有统计学意义（χ²=167.583,P＜0.001）。第一、二年住院医师申请会诊主要为腹盆腔脏器技术操作和定性,第三年住院医师申请会诊集中在浅表器官病变的定性。不同学历住院医师申请会诊部位分布不同,差异具有统计学意义（χ²=64.942,P＜0.001）,申请会诊原因分布差异无统计学意义（χ²=8.131,P=0.087）,平均申请会诊次数相近。97.7%（383/392）的技术操作问题通过教学督导会诊得到解决;教学督导会诊定位正确率73.0%（81/111）;定性正确率92.7%（1135/1224）。应用教学督导会诊后的住院医师OSCE成绩高于应用前［（85.7±6.6）分vs（75.7±7.5）分］,差异具有统计学意义（t=-2.426,P=0.036）。 结论随着住院医师年资增加,申请会诊次数减少。不同年资住院医师申请会诊的部位和原因不同。住院医师因技术操作原因申请会诊次数逐年下降,定性需求逐年增加。教学督导会诊能有效帮助住院医师解决技术操作难点、定位和定性,提升住院医师临床胜任力。     

超声引导臂丛神经阻滞的临床研究

近年来,应用超声检查周围神经病变的技术得到了较大的进步.使用高频线阵探头不仅可以清晰地显示神经的分布、走行、粗细及其与周围解剖的关系,并且为临床诊断和治疗提供有意义的参考.