高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察

目的了解高原红细胞增多症(HAPC)患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例,检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果 HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组(P0.05),PT水平比较差异无统计学意义(P0.05);动态观察表明,综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论 HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂,既包含生理性的适应过程,同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。     

抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用

目的探讨抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用。方法选取低血细胞比容（haematocrit,HCT）（HCT≤0．20）患者60例,高HCT患者（HCT≥0．55）30例,每位受试者分别采集两管血液,并将常规剂量和用Mac—Gann推荐的校正公式计算的抗凝剂剂量分别加入到两个试管中,两管均检测凝血四项,对检测结果进行统计学分析。结果低HCT组和高HCT组中,两管之间凝血四项检测结果差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论低HCT和高HCT患者进行凝血四项检测时抗凝剂使用剂量必须进行校正。     

凝血动力学异常在真性红细胞增多症患者血栓栓塞机制中的研究进展

真性红细胞增多症患者血栓栓塞的发生与包括血细胞数量及功能异常、血管内皮细胞异常、JAK2V617F基因突变负荷等多种凶素有关.各种因素最终可通过启动凝血动力学异常导致真性红细胞增多症患者血栓栓塞的发生.近年来凝血动力学异常与真性红细胞增多症患者血栓栓塞关系的研究越来越多地得到各国学者的重视,本文就其研究进展作以下综述.     

红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用

目的 探讨应用红细胞单采术在对真性红细胞增多症患者临床疗效。方法 应用Haemonetics MCS 全自动细胞分离机采集病人的红细胞，每例患者采集红细胞2次，每次采集三个循环，共采集红细胞1200ml(含Hct 0．80L／L)。结果 8例患者经过2次红细胞采集后复查血常规见红细胞计数，Hct恢复正常，临床症状消失。结论 红细胞单采术能迅速降低病人的红细胞计数及Hct，同时口服羟基脲，效果满意，具有推广应用前景。     

红细胞单采在治疗红细胞增多症中的应用

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)简称"真红",是1种获得性,源于造血干细胞的克隆性疾病,其特征为红细胞(RBC)造血异常增生,红系祖细胞对红细胞生成素高度敏感和非依赖[1]。PV患者最常用的疗法之一是放血治     

双泵部分换血在新生儿红细胞增多症中的应用

新生儿红细胞增多症是指新生儿出生两周内血液红细胞、血红蛋白及红细胞比容异常增加引起的疾病。部分患儿因血液粘稠度增高、血液淤积,可引起多系统功能障碍。2007年7月我院NICU采用外周动静脉同步置管双泵控速治疗2例新生儿红细胞增多症,取得较好的临床效果,现报告如下。     

凝血检查中抗凝剂用量校正公式的灵活应用

实验室检测凝血功能的影响因素很多,其中抗凝剂与全血的比例就是非常重要的影响因素之一,因为血细胞压积(H ct)的高低,能引起血浆和抗凝剂比例的失常,所以当红细胞压积大于55%或小于25%时,必需用M acG ann公式:抗凝剂量(m l)=0.00185×全血量(m l)×[1-H ct(%)]计算抗凝剂的准确量[1]。在实际工作中常常是采集标本时不知道患者的红细胞压积,而只是单纯按1:9比例混合,为了解决这一问题,本文介绍一种较为实用的方法。1材料和方法1.1研究对象本院2005年1月至11月的本院住院病人,这里只收集红细胞压积小于25%的患者标本68例,男41例,女27例。1.…     

红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用

目的　观察红细胞单采术对真性红细胞增多症患者的疗效。方法　应用全自动细胞分离机采集患者的红细胞 ,抗凝剂与全血比例为 1∶9。首次采集结束后 ,间隔 3d后进行第 2次采集 ,同时口服羟基脲治疗。结果　 3名患者RBC及Hb降至正常水平 ,临床症状消失 ,出院后 6个月随访 ,状况良好。结论　单采红细胞术对降低真性红细胞增多症患者的红细胞数、Hb和Hct迅速 ,配合药物治疗 ,其效果快、操作简单 ,值得临床推广应用     

在献血者中发现真性红细胞增多症2例和血小板增多症1例

随着无偿献血的不断深入发展,参加无偿献血的人数逐年快速上升,同时,随着实验室试剂灵敏度的不断提高,新技术、新方法、新设备的不断应用,血液质量得到了有效保障,输血安全趋于规范,但由于现行血液检查标准检测范围较窄、项目较少,对一些有隐性风险的项目,难免有所遗漏.本站于2008年9-12月份共发现3例存在隐性风险的献血者,其中2例是在进行血液成分分离时,发现2袋血液红细胞与血浆比例过于悬虚,红细胞量明显过多,故对该血液进一步做了血细胞计数项目检测,另有1例为多次重复献血的献血者在参加机采血小板捐献过程中,经血细胞计数发现其血小板计数过高而被暂缓献血,现报道如下.     

彩色多普勒超声在肾移植后红细胞增多症诊断中的作用

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDUS)对肾移植后红细胞增多症 (PTE)的诊断意义。方法 :对 12例肾移植后PTE患者和正常肾移植组及排异组病人行CDUS检查 ,分别测定其肾动脉管径、肾血管血流速度及搏动指数(PI)、阻力指数 (RI)。结果 :PTE病人并不存在肾动脉狭窄 ,但其血流速度明显减慢 ,RI较正常组明显增高 ,但较排异组低。结论 :CDUS可用于PTE的随访及与排异的鉴别     

凝血常规试验在血凝分析仪上的比对分析

目的评价成都中医药大学附属医院检验科两台血凝分析仪(法国Stago公司Stago CT型和StagoRE型)检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)的准确性和一致性。方法对两台血凝分析仪用配套校准物进行校准;用配套质控物常规室内质控评价凝血常规的稳定性;使用比对试验评价两台仪器检测凝血常规的准确性和一致性。结果 PT、INR、APTT、Fib 4项试验比对结果的变异百分率(CV)符合卫生部临床检验中心凝血室间质量评价标准。两台血凝分析仪的检测结果有较好的相关性,除Fib相关系数r值为0.959 8,其余检测项目相关系数均大于0.975 0。结论通过不同血凝分析仪检测PT、APTT、Fib的比对试验,有效提高了本科室不同血凝分析仪器间的可比性,有效地保证了检验结果的准确性和精密度,提高了检验的质量。     

稀释法在消除溶血对凝血检测干扰中的应用

目的探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性。方法选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程。另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较。结果标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征。溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01)。溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05)。结论临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响。     

Genetic analysis of 39 erythrocytosis and hereditary hemochromatosis‐associated genes in the Slovenian family with idiopathic erythrocytosis

BackgroundErythrocytosis is a condition with an excessive number of erythrocytes, accompanied by an elevated haemoglobin and/or haematocrit value. Congenital erythrocytosis has a diverse genetic background with several genes involved in erythropoiesis. In clinical practice, nine genes are usually examined, but in approximately 70% of patients, no causative mutation can be identified. In this study, we screened 39 genes, aiming to identify potential disease‐driving variants in the family with erythrocytosis of unknown cause.Patients and MethodsTwo affected family members with elevated haemoglobin and/or haematocrit and negative for acquired causes and one healthy relative from the same family were selected for molecular‐genetic analysis of 24 erythrocytosis and 15 hereditary haemochromatosis‐associated genes with targeted NGS. The identified variants were further analysed for pathogenicity using various bioinformatic tools and review of the literature.ResultsOf the 12 identified variants, two heterozygous variants, the missense variant c.471G>C (NM_022051.2) (p.(Gln157His)) in the EGLN1 gene and the intron variant c.2572‐13A>G (NM_004972.3) in the JAK2 gene, were classified as low‐frequency variants in European population. None of the two variants were present in a healthy family member. Variant c.2572‐13A>G has potential impact on splicing by one prediction tool.ConclusionFor the first time, we included 39 genes in the erythrocytosis clinical panel and identified two potential disease‐driving variants in the Slovene family studied. Based on the reported functional in vitro studies combined with our bioinformatics analysis, we suggest further functional analysis of variant in the JAK2 gene and evaluation of a cumulative effect of both variants.     

产前相关凝血指标检验的应用价值分析

目的探究预防产后出血应用相关凝血指标产前检验所具有的临床价值。方法2019年1月1日-2019年5月31日从我院选取100例孕妇作为观察组,于同一时间从我院选取100例健康体检女性(非妊娠)作为对照组,两组研究对象均实施相关凝血指标检验,对比分析检验结果。结果血小板(PLT)水平和凝血酶时间(TT)在两组之间,不存在显著差异(P>0.05);与对照组比较,凝血酶原时间(PT)观察组较长,活化部分凝血活酶时间(APTT)观察组较短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)水平较高,差异显著(P<0.05)。结论通过在孕妇产前实施凝血相关指标检验,可详细了解孕妇产前凝血功能状态,对产后大出血起到了有效的预防作用。     

产科弥散性血管内凝血患者凝血指标动态观察及意义

目的探讨凝血实验室指标在产科弥散性血管内凝血(DIC)中的动态变化及临床意义。方法检测26例在分娩前后出现DIC的产妇,于确诊DIC时,对症治疗后2 h、24 h、7 d常规凝血试验及凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ∶C)、血浆D-二聚体(DD)、血管性血友病因子(VWF)、抗凝血酶活性(AT∶A)、纤溶酶原活性(PLG∶A)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和组织因子(TF)含量,同时检测31名正常产妇作为对照。结果发生DIC的产妇治疗前与对照组比较,常规凝血试验均发生明显变化,治疗后各参数逐渐恢复正常,至第7天大部分参数在正常参考范围内;治疗前血浆DD、Ⅷ∶C、VWF、TF、TAT均明显高于对照组(P<0.01),AT∶A、PLG∶A均明显低于对照组(P<0.01),治疗后各参数均有不同程度的改善,第7天时,除DD、VWF、TF、PLG∶A有轻度异常外,其余参数基本正常。结论常规凝血指标及凝血分子标志物不仅可用于诊断产妇DIC,也是产妇DIC治疗过程中很好的监测指标。     

SYSMEX CS5100血凝分析仪性能评估及凝血六项参考区间的调整

目的评估本实验室SYSMEX CS5100全自动血凝分析仪(简称CS5100)的性能,验证厂家推荐的凝血指标参考范围,并建立适用于本实验室的参考区间。方法应用CS5100检测混合血浆、质控品和222名健康体检者血浆样本的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的技术方案,仪器的精密度、准确度、线性范围、携带污染等性能指标评价良好。厂家提供的TT、DD和FDP的参考区间经验证均适用于本实验室,重新建立的PT、APTT、FIB的参考区间分别为10.4~13.0 s、19.5~30.3 s、1.6~3.6 g/L。不同性别间凝血各指标的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在保证仪器性能指标均为正常的基础上,验证和建立了适合本实验室的性能评价指标,符合本实验室的参考区间,为临床提供更精准的检验结果。     

中药配方颗粒治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床效果

目的探讨中药配方颗粒治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床效果。方法将100例肝郁痰凝型乳腺增生症患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组接受常规中药饮片治疗,观察组采用中药配方颗粒治疗,比较两组的临床效果。结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的乳房疼痛、肿块大小、乳房肿块硬度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的E2、PRL水平均降低,P水平均升高(P<0.05),但组间比较,差异不显著(P>0.05)。观察组患者认为调剂方式使用便捷、安全卫生、剂量准确、易于储存的比例均高于对照组(P<0.05)。结论中药配方颗粒治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床效果显著,可有效控制疾病症状,且具有用药方便、安全卫生、剂量准确、易于储存的优点,临床实用性更强。     

整体护理在微波固化治疗肝癌中的应用

目的总结微波固化治疗肝癌的围术期护理体会。方法对23例肝癌患者实施精心的术前、术后护理,并给予个体化的健康教育及心理疏导。结果所有患者均行微波固化治疗,无围术期死亡病例,1例患者出现肺部感染及败血症。结论加强微波固化治疗肝癌患者的围术期护理,可及时发现相关并发症,改善患者预后。     

血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比

目的分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血四项各参数之间的相关性和一致性,评价两种方法指导临床输血的价值。方法回顾分析南京军区南京总医院2015年5月至2016年4月220例患者的TEG、凝血四项和血常规检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)和弹力图最大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及PLT进行Pearson相关性分析和Kappa一致性分析,采用ROC曲线评价各参数预测输血的敏感性和特异性。结果 R与PT、APTT均呈正相关(P均0.01),K与Fib和PLT均呈负相关(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01),MA与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01);R与PT、APTT判断是否低凝的Kappa值分别为0.205和0.338(P均0.01),K与Fib、PLT的Kappa值分别为0.432和0.481(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT的Kappa值分别为0.323和0.497(P均0.01),MA与Fib、PLT的Kappa值分别为0.510和0.587(P均0.01);R、K、α-Angle、MA的ROC曲线下面积分别为0.698、0.835、0.833、0.786,PT、APTT、Fib、PLT的ROC曲线下面积分别为0.813、0.855、0.736和0.855。结论 TEG与凝血试验及PLT检测结果相关,但一致性不强;凝血四项和PLT检测结果预测输血总体优于TEG,但应结合患者临床症状指导临床输血。     

重度子痫前期孕妇凝血指标水平变化

目的分析重度子痫前期孕妇凝血指标水平的变化,探讨凝血功能异常与病情程度的关系。方法重度子痫前期孕妇（观察组）、正常待产孕妇（对照组）各64例,检测并比较2组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、PT百分活动度、凝血酶原国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombintime,TT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板计数;采用Shapiro-Wilk检验2组血小板计数分布范围。结果2组PT、PT百分活动度、INR、FIB、TT、D-D水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,APTT、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血小板计数分布范围较对照组增大,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子疴前期孕妇凝血功能除出现异常高凝外,还可能合并继发性纤溶亢进。