新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期影响的研究

目的 探讨新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期的影响。方法 1999年1月～2002年3月 ,对20例ⅢA期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗。选取同期行单纯手术治疗的20例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为对照。所有病例均行根治性肺叶切除 ,以住院时间 ,胸腔闭式引流管拔除时间 ,手术出血量 ,输血量 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等为指标 ,对2组进行比较。结果 诱导组在手术出血量 ,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性 (P<0.05) ,而在胸腔闭式引流管拔除时间 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等方面无差异 (P<0.05)。两组均无围手术期死亡 ,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生。结论 新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的。但代价较高。     

ⅢA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移外科治疗

作者对 1989～ 1996年间根治性切除 2 0 2例ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)伴有纵隔淋巴结转移 (N2 )的患者进行总结。并就纵隔淋巴结廓清术的重要性 ,转移淋巴结分布和影响N2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　我院 1989～ 1996年 2 0 2例N2 ⅢA期NSCLC施行根治性切除术 ,并经术后病理证实 ,手术方式为肺叶切除或全肺切除加肺门和纵隔淋巴结廓清术。1.2　一般资料　 2 0 2例患者中 ,男 14 4例 ,女 5 8例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病理分型 :鳞癌 135例 ,腺癌 5 1例 ,大细胞癌 8例 ,腺鳞癌 8例。肿瘤…     

放射治疗同时化疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

观察单纯化疗和放化疗同时治疗Ⅲ期肺小细胞肺癌的疗效，我们发现，放化疗同时治疗的一组，其近期疗效高于单纯化疗组，并且局部控制率明显高于单纯化疗组。在毒副作用上，单纯化疗组副作用稍大。但都可以耐受。未出现严重毒副作用。     

GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床疗效研究

将65例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为试验组35例和对照组30例。试验组患者先采用术前GP方案化疗二周期后再进行手术,对照组患者采用单纯手术治疗。结果试验组总有效率为77.1%(27/35),病期下调率为57.1%(20/35)。试验组和对照组患者手术切除率分别为90.6%(29/32)、86.7%(26/30)。同时,在手术并发症和手术死亡率上两组患者无显著性差异(P0.05)。试验组在术后1,2,3年生存率分别为90.9%(30/33)、78.8%(26/33)和75.8%(25/33),且与对照组相比,试验组术后生存率显著增高(P0.01)。GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能有效提高生存率,提高患者生活质量。     

补肺散结方联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨补肺散结方联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:将100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成实验组(同步放化疗+补肺散结方)与对照组(单纯同步放化疗)各50例,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组近期总有效率为80.0%,与对照组(78.0%)比较无统计学意义(P>0.05)。实验组在放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应方面与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺散结方联合同步放化疗治疗近期疗效比较无统计学意义,但可减轻放化疗的毒副反应,值得临床进一步推广。     

贞芪八珍汤联合同步放化疗对老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌患者的疗效

目的：探讨贞芪八珍汤联合同步放化疗对老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法：将2019年4月~2020年4月收治的78例老年ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分为对照组和治疗组,各39例。对照组予以同步放化疗,治疗组在对照组基础上联合贞芪八珍汤治疗。比较两组临床疗效、1年生存率、不良反应情况及生活质量。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组1年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组生活质量评分对比无显著差异（P＞0.05）;治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应情况明显少于对照组（P＜0.05）。结论：贞芪八珍汤联合同步放化疗应用于老年ⅢA/ⅢB期NSCLC患者临床疗效显著,能提高患者短期生存率及生活质量,并减少不良反应发生。     

循证病例讨论:丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗

肺癌是起源于支气管表面上皮或粘液腺体的上皮细胞癌，非小细胞肺癌占肺癌总数的75％～80％。临床上许多非小细胞肺癌患就诊时已处于Ⅲb期，丧失了手术时机。放疗、化疗或两联合，均被用于治疗丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌，放化疗方案也不尽相同。系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的用PE方案比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法资料完整共计62例患者纳入统计分析。两组患者均用PE方案化疗，顺铂40mg、足叶乙甙200mg第1—3天，每3—4周重复。同步组在放疗第1天开始化疗，序贯组先化疗2个周期后再放疗。放射治疗肿瘤剂量60—63Gy／6—7周。结果同步组与序贯组近期有效率分别是77．4％和63．3％无显著性差别（χ^2=0．93，P=0．818），1、2、3年生存率分别为59．4％、40．1％、28．1％和53．3％、33．3％、20．1％，中位生存时间分别为19．2个月和12．7个月有显著性差别（χ^2=4．588，P=0．032）。常见毒性反应是白细胞减少、恶心、呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎，两组发生率相近，差别无显著性。结论同步放化疗对Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌治疗有益，毒性反应发生率有所增加，可耐受。     

胸腔镜辅助小切口在Ⅲ期肺癌根治术中的应用

目的：目前大多数肺癌的外科治疗可以在胸腔镜（VATS）下完成,胸腔镜辅助小切口（VAMT）进一步扩展了胸腔镜的使用范围,本文旨在探讨和总结VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术的临床价值。方法：总结27例胸腔镜辅助小切口下Ⅲ期肺癌根治术的手术方法及临床效果。结果：全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间186min,术后胸腔引流管时间4.5 d,平均引流量270 mL,术中出血平均205 mL,术后疼痛、恢复快。结论：只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术安全、彻底,效果确切。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效分析

目的:分析比较放化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。材料与方法:52例Ⅲ期非小细胞肺癌纳入分析,治疗分综合放化疗组29例和放疗组23例,放疗采用常规方式,综合治疗采用以顺铂为主联合化疗方案。结果:化放疗组有效率(CR PR)为76.4%显著优于单放组52.1%(P=0.02),放化疗组中位生存期17个月较单放组10个月有提高,化放疗1、2、3年生存率分别为65.9%、28.5%、25.6%,较显著优于单放组46.0%、20.5%、8.7%(P<0.05)化放疗骨髓抑制显著高于单放组(P<0.05)。结论:放化疗综合治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌有效,可提高生存率,不良反应可耐受。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

新辅助抗程序性细胞死亡受体-1免疫治疗联合化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究新辅助抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)免疫疗法联合化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 选取2018年7月至2020年5月重庆市垫江县人民医院收治的60例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取常规化疗方法进行治疗,观察组患者采用常规化疗方法结合新辅助抗PD-1免疫疗法进行治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)];两组患者治疗前后的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平;两组患者治疗前后的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平、血清丙二醛(MDA)水平;两组患者的不良反应(骨髓移植、蛋白尿、恶心呕吐、脱发)发生率。结果 观察组患者经治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者两项肿瘤标志物水平较治疗前均下降,且观察组患者的两项肿瘤标志物水平均低于对照组(均P<0.05);治疗...     

一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACP Journal Club（1996～2009年6月）,查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。     

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

目的  评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法  分析2021年1月~2023年7月我院26例使用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,评估患者影像学和病理学效果并观察免疫联合化疗新辅助治疗的安全性。结果  23例患者完成根治性手术治疗,手术切除率88.5%,22例R0切除,R0切除率95.7%。影像学结果客观缓解率为92.3%（完全缓解率为11.5%,部分缓解为80.8%）;疾病控制率为96.1%,病理完全缓解率为26.1%,主要病理缓解率为60.9%。常见不良反应：白细胞下降（42.3%）、外周神经毒性（46.2%）、消化道不良反应（23.1%）、甲状腺功能异常（11.5%）,3级以上不良反应发生率约为7.7%,未发生严重免疫相关不良反应。结论  信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效显著,R0切除率高,病理缓解率高,安全性可耐受。     

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌化疗后的应用效果

目的 观察胸部放疗在广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年1月在南阳市第二人民医院治疗的60例ES-SCLC患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组采取单纯化疗,观察组化疗后采取胸部放疗(TRT).对比两组患者的近期及远期疗效.结果 观察组...     

预见性护理对非小细胞肺癌放化疗不良反应的影响

选取2013年10月~2014年10月我院就诊并进行放化疗治疗的56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者.随机分为对照组和观察组各28例。对照组接受常规护理干预,观察组接受预见性护理干预,比较两组在预防及缓解放化疗治疗过程中出现放射性肺炎、风蛇行食管炎、骨髓抑制等不良反应的临床效果。结果观察组白细胞下降、血小板下降发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组急性放射性食管炎发生率(7.14%)较对照组(21.43%)低,观察组肺炎发生率(3.57%)较对照组(17.86%)低,差异有统计学意义(P0.05)。在Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗期间开展预见性护理干预可有效减少不良反应发生,值得临床推荐。     

三维适形放疗与NP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的评估三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法观察2002年8月-2005年6月收治的23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。予以三维适形放疗,放疗剂量为65-75Gy/4-6周,同时行化疗,主要为NP方案长春瑞滨（NVB）25mg/m2,静脉滴注第1,8天,顺铂80mg/m2,静脉滴注,第1天;以上方案21天为一周期。结果完全缓解率（CR）为18.2%,部分缓解率（PR）为63.6%,总有效率（CR＋PR）为81.8%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎。结论三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受。