新生儿先天性食管闭锁围术期处理探讨

目的:总结52例新生儿先天性食管闭锁的围术期处理经验。方法:术前加强呼吸道和肺部护理,积极抗炎,进行充分的术前准备。手术采用改良Livaditis法行一期食管端端吻合技术,术后加强营养支持,密切监护,继续抗炎,防止肺部并发症和吻合口漏的发生。结果:围术期46例痊愈,6例死亡。46例中有8例吻合口狭窄,行扩张治疗后好转。吻合口漏8例。死亡3例,均为早期患儿,家属放弃治疗1例,其余2例死于术后肺炎心衰。结论:加强围术期处理,可明显提高新生儿先天性食管闭锁的外科治疗结果。     

新生儿先天性肛门闭锁手术围期护理体会

先天性肛门闭锁是常见的直肠肛门发育畸形，常需急诊手术治疗。2001年1月～2005年1月间，我院共收治新生儿先天性肛门闭锁患儿48例．全部接受手术治疗。现将新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理体会报告如下。     

经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁

目的探讨经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁(CEA)的疗效。 方法选择2014年1月至2017年12月,于昆明市儿童医院心胸外科接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗的62例Ⅲ型CEA患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,对其手术方法、术后吻合口狭窄与吻合口瘘发生情况及治疗结果进行分析,从而总结该术式的疗效、不良反应发生情况等。 结果本组62例Ⅲ型CEA患儿接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗结果总结如下：①治疗有效率为87.7%(54/62)。②术后吻合口瘘发生率为11.3%(7/62),术后吻合口狭窄发生率为11.3%(7/62),总体不良反应发生率为22.6%(14/62)。③患儿放弃治疗率为6.5%(4/62),病死率为6.5%(4/62)。④对治愈出院的54例患儿随访1～42个月的结果显示,均恢复良好。 结论本研究由于未进行随机对照试验,因此对于经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型CEA的安全性和有效性,则尚需多中心、大样本随机对照试验进一步研究、证实。     

肠外营养支持在新生儿食管闭锁术后的应用

目的 :探讨肠外营养 (PN)支持在新生儿食管闭锁术后治疗作用及与预后的关系。　方法 :PN组 12例病儿 ,平均胎龄 (39.9± 0 .7)周 ,平均出生体重 (32 11± 431) g,平均禁食时间 (8.3± 2 .8)天 ,术后 1～ 3天开始 ,平均每天给予脂肪乳剂 (1.8± 0 .6 ) g/ kg,氨基酸 (2 .1± 0 .7) g/ kg,葡萄糖 (7.8± 2 .1) g/ kg,平均热量摄入为 (2 38.5±46 ) k J/ kg,热氮比 15 0～ 2 5 0∶ 1,液量 (12 0± 12 ) ml/ kg,PN平均应用时间为 7.6天 ,以“全合一”方式经周围静脉大于 16 h均匀输入。对照组 7例病儿 ,平均胎龄 (39.4± 1.4)周 ,平均出生体重 (2 911± 2 0 4) g,平均禁食时间 (7.0±4.5 )天 ,平均热量摄入 (171.5± 37.6 ) k J/ kg。　结果 :PN组治愈 11例 ,死亡 1例 ,病死率为 8.3% ;存活儿体重增加 5例 ,不变 5例 ,下降 1例 ,平均每天体重增加 (11± 2 7) g。对照组治愈 3例 ,死亡 4例 ,病死率为 5 7.1% ;存活儿体重均下降 ,平均每天体重降低 (2 2± 2 1) g。两组病死率及体重变化经 Student s test及卡方检验统计存在显著差异 (P<0 .0 5 )。　结论 :围手术期积极而合理地应用肠外营养支持可改善食管闭锁术后病儿的营养不良 ,降低病死率 ,改善预后     

9例胆道闭锁围手术期出血的护理体会

胆道闭锁是指肝内或肝外胆管中断、纤维、狭窄或闭锁呈条索状,因而胆汁排出障碍,主要临床表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重,尿色深黄、大便陶土色,新生儿和婴儿最常见的是阻塞性黄疸 .胆道闭锁治疗原则为早期诊断、早期手术治疗,最晚不能超过90 d ;若治疗不及时,不可避免会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡.     

食管贲门癌患者围手术期的呼吸监护

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 10月开胸施行食管贲门癌手术 15 0例 ,由于加强了术前准备和术后监护 ,减少了开胸术后的肺部并发症 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例病人中 ,男性 10 5例 ,女性 45例。年龄 37～ 72岁 ,其中 5 0岁以上者 12 4例 ,占 82 %。有吸烟史者96例 ,其中吸烟 30年以上者 75例 ,占 5 0 %。1.2　术前并发症　术前合并慢性阻塞性肺气肿者 2 4例 ,其中6例术中见肺大泡 ;合并陈旧性结核者 12例 ;合并冠心病者 18例 ;合并糖尿病 ,脾功能亢进 ,支气管扩张各 3例。1.3　手术方式　食管…     

食管异物围手术期的观察及护理

目的 探讨食管异物患者围手术期的术前准备及术后护理.方法 对98例食管异物患者进行必要的术前准备（如禁食、禁饮、完善各项检查及心理护理等）和术后的饮食护理,密切观察术后食管有无出血及穿孔情况,积极预防术后并发症,做好健康宣教.结果 98例食管异物患者中,3例发生食管穿孔,5例发生少量出血,7例发生食管感染.经有效的治疗和精心的护理,均痊愈出院,无1例死亡.结论 完善的术前准备和术后的精心护理对改善食管异物患者的预后能够起到重要作用.     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

新生儿先天性膈疝的围手术期处理

目的:总结先天性膈疝的围手术期处理经验,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法:回顾性对比研究郑州大学第三附属医院2000年1月~2006年10月23例新生儿先天性膈疝患儿的围手术期处理的资料。结果:急诊手术6例中,存活3例,延期手术15例中,存活11例。重症组中延期手术组,病死率为36.4%,紧急手术组病死率为60.0%。而非重症组中紧急手术和延期手术病例均存活。结论:对重症先天性膈疝患儿,积极改善肺功能,待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗,可以提高患儿的存活率。     

经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁5例体会

新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见，患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因。我院2003年1月-2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7—8d，收到良好效果。报道如下。     

新生儿先天性肠闭锁的治疗研究

目的研究探讨先天性肠闭锁进行手术治疗的要点,以提高治疗效果。方法回顾性分析2008年2月-2012年3月间我院收治的102例先天性肠闭锁患儿的临床资料。结果 102例患儿中,术后痊愈80例,死亡22例。其中A组,共35例,死亡15例,治愈率57.14%;B组,共67例,死亡7例,治愈率89.55%。结论手术是治疗新生儿先天性肠闭锁的主要方法,手术方式的选择及围手术期的管理是提高手术成功率的关键。     

围手术期新生儿医院感染14例临床分析

我院外科 1994年 4月～ 1998年 11月共发生新生儿围手术期医院感染 14例 ,临床分析如下 :1　临床资料资料来源于本院外科新生儿病历资料 ,其诊断标准参照《医院感染》诊断。统计 1994年 4月至 1998年 11月手术的新生儿 42例 ,其中获医院感染的新生儿有 14例 ,医院感染发生率为 33.3%。1.1　 一般资料 :42例中男 34例 ,女 8例 ,其中早产儿 3例 ,占7.1% ,低体重儿 (体重 <2 5 0 0 g) 6例 ,占 14.3%。1.2 　 医院感染的感染部位分布 :下呼吸道感染 7例 ,占5 0 .0 % ,占总手术 16 .7% ;手术切口感染 6例 ,占 46 .2 % ,占总手术 14.3% ;口腔感染 …     

小儿食管异物取出34例围手术期护理

目的探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法。方法回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会。结果本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院。结论做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施。     

40例先天性食管闭锁的早期诊断和治疗

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)常与食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)同时存在,是新生儿期需紧急处理的外科疾病.近年来,随着早期诊断率的提高,外科手术方法的改进,MCU术后细心监护,CEA的治愈率逐年提高.本院自1984年MCU成立以来,手术治疗CEA 40例,存活30例,其中1990年后手术20例,存活16例,治愈率不断提高.现报告如下.     

糖尿病人围手术期管理

根据近年来围手术期管理的文献,对糖尿病人术前、术中、术后如何饮食、如何控制并发症及如何使用胰岛素做出阐述,同时总结出一些经验性的理论,供各位临床医师参考使用。     

新生儿先天性食管闭锁术后早期营养途径比较

目的 比较新生儿先天性食管闭锁术后早期三种营养途径的临床应用效果.方法 将81例新生儿先天性食管闭锁术后早期按不同的营养支持方式分为肠内营养组(27例)、肠外营养组(30例)及肠内外营养组(24例),根据术后一般情况及生化指标进行分析.结果 肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了禁食时间[分别为(7.2±9.8)、(7.1±9.3)、(7.4±9.6)d]外,热量摄入、体重变化、体重、不耐受例数、住院天数比较差异均有统计学意义(P＜0.01),优劣为肠内外营养组＞肠内营养组＞肠外营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了C反应蛋白[分别为(7.0±2.4)、(6.4±1.8)、(6.2±1.3) mg/L]外,总蛋白、白蛋白、血红蛋白等其他各项检验指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01),优劣为肠内外营养组＞肠内营养组＞肠外营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿先天性食管闭锁术后早期肠内外营养更符合食物消化、吸收的生理过程,值得在临床中推广.     

机械通气在婴幼儿、新生儿围手术期的应用

目的：探讨新生儿、婴幼儿中大手术围手术期呼吸循环管理的合理模式。方法：选择拟行中、大手术及特殊体位手术患儿17例，采用气管插管后成人麻醉机进行容量转换型机械通气，静吸复合麻醉，并监测SPO2、HR、BP、T及尿量。结果：除一例婴儿术前脑疝形成的时间太久，二次开颅术后死亡外，其余16患儿均恢复良好。结论：机械通气用于新生儿、婴幼儿围手术期具有安全、效果可靠等特点。     

围手术期的胃肠外营养支持

外科病人往往因食欲不振、精神抑郁、消化道梗阻、制动或吸收不良等因素，以至不能维持正常的营养摄取。此外，禁食、创伤、手术等应激反应本身也影响营养物质的需求和利用。有资料表明，约２５％～５４％的外科住院病人有热量不足、低蛋白血症和低维生素血症，导致抗病能...