全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较

全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）曹定睿，尹天琛，张秀茹山西医学院外科学总论教研室阴泽民，王灵通太原市第二人民医院张月娥潮气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）是一种气无创的连续监测通气情况的方法，...     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿全麻中的应用

呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]监测技术的应用使得临床医生能够连续、无创地监测患儿的通气功能和二氧化碳的交换情况。但在小儿麻醉中尤其在婴儿、新生儿中呼气末P（CO2）能否准确反映动脉P（CO2）的报道较少，为此笔者选择80例患儿，观察呼气末P（CO2）和动脉P（CO2）的差值及两者的相关性，旨在评价呼气末P（CO2）能否准确监测动脉P（CO2）。     

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者67例,在0、1、3、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2。结果 67例患者在机械辅助通气治疗后0、1、3、12、24h,PETCO2与PaCO2分别呈正相关（r值0.794～0.916,P〈0.01）,随着病情的改善,PaCO2与PETCO2之差,即ADco2有所减少。结论 PETCO2监测是属于无创性监测方法,可连续监测,不仅能监测通气,还可以监测肺部循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中有良好的临床应用价值。     

新生儿胸腔镜手术中呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压变化的相关性研究

目的：探讨新生儿胸腔镜手术中PETCO2和PaCO2的一致性。方法拟行胸腔镜手术的患儿140例,ASAⅡ-Ⅳ级,男89例,女51例,出生1-28d,体重1.4-3.9kg,其中先天性食道闭锁80例,先天性膈疝60例,分别行胸腔镜下食道重建术和膈疝修补术,所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻,分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后15min （T1）、气胸建立后30min（T2）、气胸建立后45min（T3）、气胸建立后60min（T4）、气胸建立后90min（T5）、气胸解除后15min（T6）行动脉血气分析测定PaCO2,并同步记录实时PETCO2。计算生理死腔/潮气量（VD/VT）比值：VD/VT比值=（PaCO2-PETCO2）/PaCO2及PaCO2与PETCO2的差值,同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PIP、PEEP、RR。结果 T1-T5时患儿PaCO2明显高于PETCO2（P<0.05）。患儿PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值T1-T5时明显高于T0和T6时,T2-T5时明显高于T1时,T3-T5时明显高于T2时,T4-T5时明显高于T3时,T5时明显高于T4时（P<0.05）。T6时PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值较T0时差异无统计学意义。结论新生儿胸腔镜手术中PETCO2不能同步准确反映PaCO2的变化,两者的差值会随人工气胸时间的延长而增大。     

神经外科麻醉中呼气末与动脉血二氧化碳分压监测的比较

二氧化碳分压监测已成为麻醉及手术过程中监测呼吸功能的必需措施。动脉血气分析属于有创检查，呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测属于无创检查，能长时间连续应用，但全身麻醉时其与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的数据对应度有待进一步明确。本研究拟比较神经外科麻醉中PetCO2与PaCO2的差异，评价其数据的准确性。     

呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 分析机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.方法 选取2018年8月-2019年7月安徽省第二人民医院及新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的ARDS患者28例为研究对象,所有患者均行机械通气治疗,并进行PetCO2监测,28例患者共...     

经皮氧和二氧化碳分压与动脉血氧和二氧化碳分压的相关性

目的 探讨经皮氧(PTCO2)和二氧化碳分压(PTCCO2)监测值与动脉血氧(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 拟行开放胰十二指肠切除手术的患者16例,年龄38-68岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.在麻醉前(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)同时记录并分析PTCO2、PTCCO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和PaO2、PaCO2值的相关性.结果 PTC CO2、PETCO2和PaCO2以及PTCO2与PaO2在T1-T5各时间点均存在良好的相关性.PTCCO2与PaCO总体线性回归关系:PTCCO2=17.70+0.42×PaCO2(r=0.644,P＜0.01).PETCO2与PaCO2总体线性回归关系:PETCO2 =23.44+0.30×PaCO2 (r=0.569,P＜0.01).PTCO与PaO2线性回归关系:PTCO2=10.07+0.99×PaO2(r=0.941,P＜0.01).结论 在长时间手术患者,PTCCO2和PTCO2可以及时准确地反映动脉血PaO2和PaCO2.     

高位硬膜外阻滞对呼气末二氧化碳分压及血氧饱和度的影响

高位硬股外阻滞麻醉容易引起病人呼吸抑制，导致低氧血症及二氧化碳蓄积，对患者手术安全造成很大威胁。为此，我们对20例高位硬膜外阻滞麻醉患者进行了呼气本二氧化碳分压（PETCO2）及血氧饱和度（SpO2）监测，以了解高位硬股外阻滞麻醉对它们的影啊。三资料与方法20例中男性4例，女性16例，年龄23～66岁。ASAI～正级，均无心肺疾患。随机分为两组，每组Ic例。其中胆囊息肉1例；胆总管结石3例；胆囊结石13例；急性胆管炎2例；胰腺囊肿1例。麻醉前半小时肌注鲁米那of及阿托品O．sing，均选择T。；。间隙行硬股外穿刺，NI上置管，留置…     

呼气末二氧化碳分压及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏中的作用

目的研究呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏（CPR）中在临床意义。方法监测31例院内心跳骤停患者心肺脑复苏开始至30 min内的PETCO2值及CPR后10～15min动脉血二氧化碳值的变化。结果存活出院的11例和死亡的27例比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PETCO2可作为心肺复苏预后的一种监测指标,配合动脉血二氧化碳值对判断心肺脑复苏预后有更好的指导意义。     

呼气末二氧化碳分压监测用于非全麻甲状腺手术的体会

目的观察呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法取行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的甲状腺手术200例患者,术中静脉辅助一定氟芬合剂,于麻醉前开始持续经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETC02),分别记录麻醉前,麻醉后15分钟,氟芬合剂应用后5、10、20、40、60、80分钟患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉博血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETC02),比较各指标的变化,并对呼气末二氧化碳分压(PETC02)图形作分析。结果200例双侧颈浅丛神经阻滞麻醉总的麻醉有效率为92.6%,HR、MAP、SpO2在氟芬合剂应用前后有不同程度的一过性变化,呼气末二氧化碳分压(PETC02)则在氟芬合剂应用后持续升高(P<0.05),至80min才基本恢复至用药前水平(P<0.05)。结论呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,对提高麻醉安全性有很大的帮助。     

经鼻（面）罩通气应用不同呼气阀对血二氧化碳分压的影响

目的：研究不同呼气阀对动脉血二氧化碳分压的影响。方法：对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg患者60例，随机分成三组，A、E组各20例，在进行常规治疗的同时进行无创性人工通气，A组选用“鱼嘴型”呼气阀，E组选用“单向圆盘型”呼气阀；A、E组由经规范化培训1周的医护人员按无创性人工通气程序操作，每次2—3小时，每天1—2次，疗程5—7天。对照组20例，进行常规治疗。治疗前后查血气分析。结果：A、E两组与对照组相比PaCO2明显下降（P＜0．05)，症状明显减轻；A、E两组相比PaCO2下降差异无显著性，但E组患者感觉舒适，易于接受。结论：无创性人工通气时使用“鱼嘴型”及“单向圆盘型”呼气阀对动脉血二氧化碳分压无显著影响。     

呼气末正压通气对高原地区二氧化碳气腹病人的影响

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）因其创伤小、术后恢复快等优点而在高原地区陆续开展[1]。腹腔镜下手术,其二氧化碳气腹对呼吸和循环有一定影响,在高原地区表现较为明显[2]。本研究旨在观察高原地区腹腔镜胆囊切除术中呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）对气腹病人动脉血氧合及血流动力学的影响。     

呼吸参数对腹腔镜手术呼气末二氧化碳分压的影响

目的观察腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响。方法腹腔镜胆囊切除术ASAI～II级患者100例,随机分成两组,A组:术中呼吸参数不变;B组:根据呼气末CO2分压(PETCO2)随时调整呼吸参数。监测两组PETCO2、气道压(Paw)、肺顺应性(Comp)。结果两组患者气腹后PETCO2与Paw都较气腹前升高,但A组PETCO2与Paw升高更明显;B组PETCO2基本维持在正常范围内;两组同时点比较有非常显著差异(P<0.01);Comp两组都较气腹前降低,无差异。结论调整呼吸参数可降低腹腔镜手术因CO2气腹而升高的PETCO2,减少发生高碳酸血症的危险。     

中心静脉血和肺动脉血二氧化碳分压和pH值比较的临床研究

为探讨中心静脉血能否替代肺动脉血对重症病人进行混合静脉与动脉血PCO2阶差（VAPCO2）和动脉血与混合静脉血pH值阶差（AVpH)监测,对56例无心内分流的心脏手术病人在体外循环前同时经中心静脉、肺动脉和桡动脉采血行血气分析,并对所得资料进行直线回归分析。结果表明,中心静脉血和肺动脉血的PCO2分别为39．46&;#177;6．08mmHg和38．45&;#177;6．08mmHg(r=0.928);pH值分别为7．44&;#177;0．06和7．46&;#177;0．06（r=0.953）;VAPCO2分别为9．38&;#177;3．26mmHg和8．28&;#177;2．97mmHg(r=0.745);AVpH分别为0．07&;#177;0．03和0．06&;#177;0．02（r=0.618)。结论：从中心静脉取样基本上可以替代肺动脉取样作VAPCO2及AVpH的分析,从而使临床上应用该项指标更为方便。     

呼气末二氧化碳分压监测用于颈丛神经阻滞的可行性

目的 探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在颈丛神经阻滞中应用的可行性.方法 随机选择ASA Ⅰ-Ⅱ级甲状腺腺瘤患者30例,分别于麻醉前,麻醉后10min,杜氟合剂应用后5、10、30、60、90 min检测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较各指标的变化,并对PETCO2作相关分析.结果 HR、MAP、SpO2在麻醉前后或杜氟合剂应用前后有不同程度的一过性变化,而PETCO2在杜氟合剂应用后持续升高(P＜0.01或P＜0.05),至90min才基本恢复至用药前水平(P＜0.05),且PETCO2和PaCO2呈正相关关系(r=0.74).结论 在颈丛神经阻滞中,PETCO2监测是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,值得推广应用.     

后腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及通气策略观察

目的：观察腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及调整通气策略的作用。方法：60例病人随机分为3组（n=20）。全麻后间歇正压通气容量控制呼吸，潮气量（VT）8ml／kg，呼吸频率（f）10bpm，吸呼比1：2，氧流量2L／min。Ⅰ组保持通气参数不变；Ⅱ组CO2充气时调整VT为12ml/kg；Ⅲ组调整f为15bpm。于充气前，充气后10、30、45、60min、放气后10min，测定脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值和气道峰压（Pmax）。结果：3组SpO2变化相似；PETCO2、PaCO2 Ⅰ组10min后持续升高，Ⅱ组和Ⅲ组30min后升高明显（P〈0．05），但上升幅度低于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组变化差异不大（P〉0．05）；Ⅰ组pH值随PET CO2、PaCO2升高而降低（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组在60分钟内稍有下降（P〉0．05）；Pmax3组均升高（P〈0．05），但Ⅱ组升高最明显（P〈0．05）。结论：CO2气腹后腹腔镜泌尿系手术可能导致酸碱失衡。调整呼吸参数，可以在一定程度上减轻高碳酸血症或酸中毒，增加呼吸频率效果较好。     

机械通气患者呼气末二氧化碳监测异常的原因分析

目的分析影响机械通气患者呼气末二氧化碳（PetCO2）监测异常的原因,及时发现异常情况,提高机械通气治疗效果。方法对实施机械通气的108例患者PetCO2监测的数值、波形变化及其影响因素进行回顾性分析。结果记录到212例次PetCO2异常波形和数值中,异常发生率为13．4％。其中呼吸环路漏气占30．4％,气管导管位置不当占6．8％,气囊漏气占11．3％,分泌物阻塞占22．4％,通气过度占12．5％,通气不足占7．6％,肺灌注不足占5．8％,机械故障占3．2％。结论机械通气患者通过持续监测PetCO2数值和波形曲线变化,结合心电图进行分析,可及时发现异常情况并采取相应处理措施,提高救治率。     

喉罩通气道在老年全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响。方法所有老年患者均面罩吸氧，5min后以芬太尼3μg／kg，异丙酚1.5mg／kg静注给药诱导放置喉罩或气管导管，术中观察BP、HR、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）、Peak、血氧饱和度（SpO2）。结果喉罩通气组循环稳定，BP、HR的变化明显较气管插管组少。ErCO2、Peak、SpO2两组无明显变化。结论喉罩通气道用于老年全麻是一种安全可靠易行的方法：