血液灌流救治急性百草枯中毒体会

百草枯(又名克芜踪，化学名1，12二甲基24，42联吡啶阳离子盐)。人类中毒主要通过消化道吸收，表现为多脏器损伤或功能衰竭。由于血浆致死浓度很低，目前尚无特效解毒剂，常规治疗病死率极高。笔者用血液灌流(HP)治疗1例，获得较满意的效果。现报告如下：     

血液灌流抢救百草枯中毒护理体会

百草枯,俗名克无踪、对草快,是目前世界范围内广泛使用的除草剂,易溶于水,有腐蚀性.对人畜毒性极强.通过皮肤接触、呼吸道吸入和误服后造成急性中毒,一般口服>20 mg/kg,难以存活.其入土即失活,但中毒后无特殊解毒药,病死率高.我科自2007年2月至今收治百草枯26例,给予血液灌流及内科综合治疗,取得较好疗效.     

大剂量环磷酰胺联合血液灌流治疗百草枯 中毒所致急性肺纤维化临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨大剂量环磷酰胺在百草枯中毒所致急性肺纤维化临床治疗中的应用效果。 方法：选取福建医 科大学附属龙岩第一医院 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 60 例百草枯中毒所致急性肺纤维化患者作为研究对 象,分为观察组（大剂量环磷酰胺联合血液灌流治疗）和对照组（血液灌流治疗）,各 30 例。比较两组患者的治疗效果。 结果：治疗第 1、3、7 天观察组患者的肺高分辨率计算机断层扫描（HRCT）评分均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗第 1 天两组患者血清基质金属蛋白酶 –9（MMP–9）、转化生长因子 –β1（TGF–β1）比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗第 3、7 天观察组患者血清 MMP–9、TGF–β1 均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的预后优良率高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在百草枯中毒所致急性肺纤维化的治疗中,应用大剂量环磷酰胺,可以有 效延缓肺纤维化发展,降低病情的危险程度,进而提高急救的成功率,保障患者的良好恢复。     

百草枯中毒2例抢救体会

百草枯 [1] ( paraquart)又名克无踪 ,简称 PQ,化学名称 :1,1-二甲基 - 4 ,4 -联吡啶离子盐。我科 1996年8～ 10月抢救 2例 PQ中毒 ,关键在于尽快防止吸收 ,加速排泄。由于 PQ中毒有一定延迟期[2 ] ,医生对此认识不足 ,易错过抢救时机 ,应引起注意 ,现将此 2例报道如下。1　病例报告例 1:女 ,14岁 ,1996年 8月 9日 15时生气后服PQ150 m L ,感头晕、恶心 ,呕吐数次胃内容物 ,伴意识模糊 ,1小时后到当地医院就诊 ,即以 2 0 0 0 m L清水洗胃 ,并对症治疗。次日 13时到我科。查体 :T39℃ ,R2 3次 /分 ,BP 15/8k Pa,神清 ,颜面潮红 ,口唇及…     

血液灌流治疗百草枯中毒56例体会

<正>百草枯是吡啶类除草剂,在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解,易溶于水,在土壤中迅速与土壤结合而纯化,是一种快速灭生性除草剂。百草枯对人毒性极大,经呼吸道吸入、皮肤接触或误服均可造成中毒,且无特效药,它通过影响人体能量代谢,产生过氧化氢等自由基造成肺肾肝等脏器损害,重者可致多器官功能衰竭,中毒致死量小,病死率达80%以上。我院急诊科2006—2010年使用血液灌流治疗百草枯中毒56     

综合措施成功抢救百草枯中毒1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 6岁 ,因自服百草枯约 30mL就诊。患者服药 2h后出现剧烈恶心、呕吐 ,5h后于当地医院行洗胃 (量约 1 0L)、导泻及对症处理 (用药不详 ) ,8h后行血液透析 1次 ,但恶心、呕吐症状不能缓解 ,于用药后 2 2h转入我院。查体 :T 36 .5℃ ,BP 1 3/ 9kPa ,R 2 0次 /min ,神清 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,双肺未闻及干湿性音。心率 70次 /min ,律齐 ,心音有力未闻及杂音 ,腹部未触及异常。胸片示右下肺纹理粗乱 ,双肺野未见明确实变影。于住院后第3天出现生化指标异常 ,肌酐 32 0 μmol/L ,尿素氮 9.9mmol/L ,谷丙转…     

大剂量激素联合血液灌流救治百草枯中毒20例分析

目的:探讨百草枯中毒早期大剂量皮质激素联合血液灌流的急诊救治效果。方法:回顾性分析我院2006年9月至2012年8月收治的20例百草枯中毒患者的病历资料。结果:5例存活,成功率为25%;15例死亡,病死率为75%。结论:百草枯在目前缺乏特效解毒剂和有效治疗手段的情况下,早期大剂量皮质激素及血液净化治疗对提高抢救成功率大有益处。     

1例重度百草枯中毒患者抢救成功的护理

百草枯是毒性极强的接触性除草剂,进入体内后,可广泛分布于各个组织器官,以肺脏和肾脏的浓度最高。由于缺乏特异性解毒药,口服致死量为1～3g,死亡率超过60%。有报道指出,中重度百草枯中毒(口服量20～40ml)可导致急性肾衰、肺纤维化、中毒性肝炎等多种并发症。血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗近年来被运用于治疗百草枯中毒。     

19例百草枯中毒的临床救治体会

目的:分析并总结百草枯中毒的临床特点及有效救治方法,以降低死亡率,提高抢救成功率。方法:对我院2008年1月—2011年2月收治的19例百草枯中毒患者的临床病例进行回顾分析。结果:19例百草枯中毒患者均采取了洗胃、导泻、血液灌流、吸氧、抗氧化及激素等综合治疗措施,其中病情好转者14例,治疗无效死亡者5例,4例放弃治疗。5例死亡患者中,1例因呼吸衰竭而死亡,其他4例为多脏器功能衰竭而死亡,治疗显效率73.7%,无效率为26.3%。结论:解救百草枯中毒必须分秒必争,首先应积极进行彻底洗胃,其次进行导泻、灌肠、血液灌流、抗肺组织纤维化等综合治疗,以尽快清除各器官组织中的毒物,降低病死率。     

百草枯中毒50例诊治体会

目的：总结百草枯中毒的诊断治疗体会。方法：回顾性分析我院自2005-2010年50例百草枯中毒患者患者的临床资料,详细分析各病例的治疗方案,临床表现,预后。结果：百草枯中毒毒性大,肝肾功能损害重,多数有肺纤维化,致死率高。结论：百草枯中毒须积极使用综合治疗方案。早期彻底洗胃、24小时内尽快血液灌洗,使用激素及免疫抑制剂应用,保护肝肾功。     

血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒1例

1 病历介绍 患者,男,18岁,既往体健.入院前1 h与家人吵架后自服百草枯10 mL后被家人发现,20 min后送往当地医院行洗胃等对症治疗,随后转往我院急诊科.患者自诉有恶心、呕吐、咽喉灼痛.查体:体温36.4℃,脉搏83次/min,呼吸22次/min,血压:15/11kPa.     

口服百草枯中毒患者的救治

目的探讨总结口服百草枯中毒患者的救治体会,提高其临床抢救成功率。方法救治的37例口服百草枯中毒患者的资料进行回顾性分析。结果患者住院时间1~23 d,经治疗后死亡21例,生存16例,病死率为58%。结论百草枯中毒患者病死率高,在百草枯中毒早期采取血液灌流联合血液透析治疗是一种较好的选择,能够降低并发症的发生率,有效改善患者长期预后。     

血液透析加血液灌流救治百草枯中毒疗效观察

由于除草剂百草枯的广泛应用,百草枯中毒患者不断增多。百草枯属毗啶类除草剂,其经口致死量为2—3g,对全身各个器官组织均有较强的毒性。临床病程进展快,常在1—3d内因MODS死亡,在此期间经抢救存活者多在10—14d后出现迟发性肺纤维化,呈进行性呼吸困难,导致呼吸衰竭死亡。由于缺乏有效的解毒剂,临床死亡率高达80％,是目前中毒后病死率最高的除草剂。我院2006年7月至2009年7月共收治38例百草枯中毒病例。现将救治体会报告如下。     

急性百草枯中毒21例救治体会

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析预后影响因素,探讨提高生存率的有效救治方法。方法对21例百草枯中毒患者临床救治资料进行回顾性分析。结果16例患者死亡,5例存活,其中4例服药量10 mL以下,1例服药量25 mL,予甲泼尼龙冲击疗法,病死率76%,死亡组服毒剂量、入院洗胃和激素应用时间及并发症发生率与存活组比较有显著性差异(P<0.05)。本组11例行血液净化治疗,死亡8例,与非血液净化组比较无显著性差异(P>0.05)。结论百草枯中毒无特效解毒药,病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院洗胃时间及糖皮质激素应用早晚。血液净化治疗不能降低病死率。     

血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察

目的：探讨血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒的临床疗效。方法：对我院收治的28例百草枯中毒患者采用血液灌流串联血液透析并配合内科常规治疗,每日1次,连续7～10天。结果：血液灌流串联血液透析治疗,死亡率可能下降。尤其是中毒6h内行血液灌流串联血液透析治疗者,治愈率提高,死亡率下降。结论：百草枯中毒要血液灌流、血液透析联合进行。尤其是中毒6h内,口服剂量小的患者。     

血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床疗效观察

目的研究血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)治疗百草枯中毒的临床效果。方法收集百草枯中毒患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,2组入院后均进行常规治疗,观察在在常规的治疗基础上行HP+HF治疗,观察2组临床疗效。结果观察组治愈率和好转率分别为40%和27%,高于对照组的20%和13%(P0.05);观察组加重或者病死率为17%,低于对照组的47%(P0.05);2组总有效率为50%,其中观察组的有效率为67%,对照组为33%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前百草枯的血药浓度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后浓度均降低(P0.05),观察组治疗后血药浓度较对照组降低更明显(P0.05);观察组MODS和ARDS的发生率明显低于对照组(P均0.05);观察组死亡患者存活时间明显多于对照组(P0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒可以明显提高治疗的有效率,降低病死率,降低MODS和ARDS的发生率以及延长死亡患者生存时间,临床上值得采纳使用。     

血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒患者的效果观察

目的:观察血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒患者的效果。方法:对照组采用常规急救方法,观察组在常规治疗基础上给予HP联合HD治疗。结果:观察组的总有效率(76.5%)明显高于对照组(38.5%),差异显著(P<0.01)。观察组相较于对照组的尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)显著下降,P<0.01。结论:在常规治疗下,采用HP联合HD能够有效清除血液中的百草枯,有利于纠正肺水肿,平稳机体内组织环境,预防器官衰竭,降低死亡率。     

抢救急性地高辛中毒2例体会

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 9月共抢救急性地高辛中毒患者 2例 ,均获成功 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,3岁 ;例 2 ,男 ,38岁。既往均无心脏疾患病史。例 1误服家长用药 ,例 2为自杀性服药。例 1服用 3片 (每片 0 .2 5 mg) ,例 2服用 12片 (每片 0 .2 5mg)。例 1服用 3小时来诊 ,例 2于服药后 15小时来诊。例 1出现呕吐、心率减慢 ,心电图示心动过缓、 度 型房室传导阻滞 (AVB)、窦房传导阻滞。例 2出现腹痛、呕吐、视物模糊及色视症 ,心率 4 8次 /分 ,心电图示心动过缓、不完全右束支传导阻滞、室性早搏。入院后均给予洗胃、…     

急性百草枯中毒1例救治报告

百草枯是一种广泛应用于农业生产中的除草剂,其毒性极高,中毒后无特效解毒药,死亡率高达80%以上,临床上很少有成功救治的病例报道。现将我院成功救治1例百草枯中毒患者的资料报告如下。1临床资料患者,男性,30岁。自服20%百草枯约60ml、象甲一杀绝约40ml、白酒约250ml约17h后于2008年3月9日11:00急诊入