炎症性肠病诊治新进展

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗思病（CD）,是一种病因尚不十分清楚的,以肠道免疫功能紊乱为主的非特异性炎性疾病,近年来在国内报道日渐增多,提示随着人们生活方式改变、疾病谱变迁等致该病患病率在有提高,亦有可能对该病认识水平提高有关,亦可能与对该病认识水平提高有关。近年来在感染、遗传、免疫等病因学研究都取得了较大进展,使疾病的诊治直接获益,本病诊断强调定性、定度、定期、定型、定范围 （五定）,治疗上强调分级、分期、分部的治疗方案。预计在新世纪里,中国的IBD研究将如同日本、南美等国家,地区一样,成为一个十分活跃的领域,这对疾病的诊治无疑也将产生更加深远的影响。     

17例儿童炎症性肠病临床特征分析

目的 探讨我科近1年来儿童炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法收集我科2019年7月～2020年5月IBD住院患者的临床资料,对临床症状、实验室检查、临床分型、活动度评估、内镜、病理及治疗转归进行分析总结。结果 溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)临床表现主要有发热、腹泻、腹痛、腹胀、关节炎及肛周病变等,其差异均无明显统计学意义(P0.05);而CD呕吐、口腔溃疡较UC常见,且差异均有统计学意义(P0.05)。临床分型上,UC组以初发型最多见(71.44%),病变部位主要是全结肠型(85.17%);CD组病变部位可累及全消化道,以回结肠最常见(60.00%)。活动程度评分中,UC以中度活动期为主(85.71%);CD轻度活动和中/重度活动各占50.00%。CD镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、跳跃性分布等病变。UC镜下可见弥漫充血、糜烂、溃疡,差异性两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 提高对儿童IBD的认知,综合评估,以期达到早期诊断及早期治疗,改善预后。     

炎症性肠病65例临床分析

目的 探讨炎症性肠病(IBD)的临床特征.方法 收集确诊的65例IBD患者的相关资料,分析其临床特点.结果 65例患者中,有60例为溃疡性结肠炎(UC),5例为克罗恩病(CD),男女比分别为0.82∶ 1和0.67∶ 1.在UC患者中,31例病变累及直肠及乙状结肠(占51.7%),12例病变累及左半结肠(占20.0%),9例为全结肠病变(占15.0%),8例病变单纯局限于直肠(占13.3%).CD患者中累及回肠者2例,回盲部2例,降结肠1例,其中同时累及2个及以上部位者2例.UC患者与CD患者腹泻、发热、肠梗阻的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBD患者以UC 患者为主,症状的发生率较高,但较CD患者肠外表现少.     

青岛地区炎症性肠病临床特征的研究

目的研究青岛地区炎症性肠病(Inflammatory Bowel Diseases,IBD)的临床特点,提高对IBD的认识和诊疗水平。方法收集近10年青岛地区三甲医院所有确诊住院IBD患者,按照统一标准复习其临床资料,并按多项临床指标进行统计学分析处理。结果近10年来住院病例数呈现上升趋势。UC与CD患者在一般资料如性别、烟酒史、诱因或加重因素、过敏史以及城乡分布等方面没有明显差异(P>0.05),但CD的平均诊断年龄要比UC年轻(P<0.05),CD的肠外表现和并发症的发生率明显高于UC患者(P<0.05)。UC病变以左半结肠以远受累为主占72.43%,临床表现以轻中型为主,占81.48%,CD病人以回肠和结肠为主占71.43%。结论青岛地区炎症性肠病的发病呈逐年上升趋势,总体上病情严重程度较轻,UC的发病远多于CD,所得IBD临床资料与其他亚洲和欧美国家相比无明显差异。     

对90例炎症性肠病患者的临床特征分析

目的:对炎症性肠病患者的临床症状进行分析,探寻治疗炎症性肠病的有效方法。方法:选取2008年2月至2012年4月我院收治的90例炎症性肠病患者,对其临床症状进行深入的分析。结果:在90例炎症性肠病患者中,有克罗恩病患者20例,其男女之比为1.4:1,其中包括回结肠患者8例,结肠患者5例,末端回肠患者7例。在本组患者中有溃疡性结肠炎患者70例,其男女之比为1.55:1,其中包括直肠炎患者10例,左半结肠炎患者15例,全结肠炎患者10例,直乙状结肠炎患者35例。与以前相比,近年来炎症性肠病,尤其是溃疡性结肠炎的发病率明显增高。在溃疡性结肠炎患者和克罗恩病患者中,男性患者居多,其症状较轻。结论:对炎症性肠病患者的临床症状进行全面的分析可加强临床医师对此类疾病的认识,这在探寻炎症性肠病的有效防治措施方面具有重大的意义。     

炎症性肠病164例临床分析

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病。近年来，这两种病的发病率在我国有明显增高，随着结肠镜和小肠镜的应用，这两种病的检出率也逐年上升。现对1992年至2006年间检出并确诊的164例炎症性肠病进行分析。     

炎症性肠病101例临床回顾性分析

目的:总结分析炎症性肠病的临床特点,并探讨其诊治策略。方法:对本院1995年至2004年来住院治疗的101例炎症性肠病进行临床回顾性研究。结果:本组中炎症性肠病发病例数呈逐年上升趋势,UC明显多于CD,女性多于男性,平均年龄(43.63±14.08)岁,UC与CD发病年龄无显著统计学差异;UC患者诊断主要依靠内镜及病理,病变以累及左半结肠为主,有肠外表现少、重度患者少的临床特点,大都采取正规升级治疗方案,治疗后有效缓解;CD发病例数较少,大都以并发症行手术治疗后确诊。结论:本院炎症性肠病发病例数逐年上升,IBD的诊断应依靠内镜及病理为主,规范治疗效果良好,同时应加强患者的宣教及定期随访工作。     

炎症性肠病急症

炎症性肠病是由Croha病和溃疡性结肠炎所组成。本病由于具有慢性、反复发作倾向,有时往往可以发生暴发性发作,出现严重并发症,需要急症手术治疗。1Crohn病急症①急性右下腹痛：这种疼痛往往局限于右下腹区域,早期的临床症状很像急性阑尾炎。这种急腹症一般是在慢性Crohn病基础上的急性发作。②肠梗阻：在小肠crotw病或小肠结肠cro。病患者,肠梗阻是外科手术最常见的指征之一。梗阻以亚急性为主,急性梗阻少见。梗阻往往是继发于肠道纤维化和癫痕收缩,以及伴有急性炎症水肿、肉芽肿炎性增生,少数因肠腔狭窄而继发肠石症致梗阻。③自…     

炎症性肠病与癌症

1溃疡性结肠炎与结肠直肠癌溃疡性结肠炎并发结肠肿瘤发生率较正常人群明显增高,绝大多数的结肠肿瘤是腺癌,原发性结肠淋巴瘤和多中心类癌肿瘤也有报道。发病机制：溃疡性结肠炎并发结肠癌发生率增高的原因至今仍不清楚。粘膜内在的缺陷或来自长期慢性炎症的结果,可能是最主要的诱因。同时,环境、营养以及遗传因素可能同样是最重要的。近来有人推测溃疡性结肠炎癌变是由于长时间上皮细胞过度增生,丝状分裂细胞增多,新生细胞进入基底膜,最终重度不典型增生而变成癌。从分子生物学角度分析,溃疡性结肠炎向结肠癌演变过程是结肠上皮细…     

294例炎症性肠病临床特点及随访分析

目的 总结我院10年间炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者的流行病学特点、临床表现以及疾病预后情况.方法 收集我院10年间294例住院IBD患者的临床资料,并电话随访其上皮内瘤变、手术及死亡率,分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者流行病学、临床表现及疾病预后的特点.结果 10年间我院IBD患者住院人数有逐年上升的趋势,两者均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性(P＞0.05);临床及肠镜表现上,UC以腹泻、血便、里急后重、黏膜充血水肿、糜烂表现为主,CD则主要表现为腹部包块、息肉样病变、肠管僵硬/狭窄及铺路石样结节,差异具有统计学意义(P ＜0.05);UC手术肠管切除率明显低于CD,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UC及CD均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性;临床上UC主要以肠道粘膜受损为突出表现,而CD则以肠道增殖性病损表现为主;两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,但UC手术肠管切除率明显低于CD.     

炎症性肠病与基因

近年来，对于炎症性肠病的基因学的研究进展很快，目前发现杀菌／渗透性增高蛋白基因、CTLA-4基因多态性、TN-Fα-308等位基因、孕烷8受体靶基因调节障碍和N-乙酰化转移酶1（NAT1）基因多态性与炎症性肠病有密切关系。     

武汉市603例炎症性肠病并发症的临床调查

目的:分析武汉市炎症性肠病(IBD)并发症的临床特点,探讨其与病变程度、范围及治疗方式的关系。方法:回顾性收集1990-2005年武汉市5家医院经结肠镜及病理诊断为IBD病例共603例,其中溃疡性结肠炎(UC)521例,克罗恩病(CD)82例,分别观察各种并发症的发生频率及并发症与其他因素的关系。UC与CD间的差异及相关分析用χ2检验。结果:521例UC中,并发症34例(6.5%),82例CD中,并发症40例(48.8%)。重度UC和全结肠炎患者中并发症的发生率显著高于非重度和远端结肠炎患者(分别25.8%比3.9%,12.8%比4.9%,P<0.01)。有并发症的CD患者的手术史发生率显著高于无并发症患者(57.5%比14.3%,P<0.01),但CD病变范围与并发症的发生无相关性(P>0.05)。结论:CD并发症的发生率高于UC。UC的并发症与疾病病变程度和范围有关,而CD与手术方式有关。     

炎症性肠病合并贫血71例临床分析

目的:探讨炎症性肠病合并贫血的临床特点及治疗方法。方法:炎症性肠病发生贫血71例,分析炎症性肠病的不同性质、合并贫血的不同程度和类型,在常规治疗基础上,采用静脉滴注右旋糖酐铁注射液25mg治疗。结果:71例中,克罗恩病34例,溃疡性结肠炎37例;合并小细胞低色素性贫血37例,正常色素性贫血29例,大细胞性贫血5例;轻度贫血33例,中度贫血30例,重度贫血8例;克罗恩病34例,L1型7例,L2型12例,L3型15例;临床表现为腹痛24例,腹泻19例,便血14例;溃疡性结肠炎37例,初发型9例,慢性持续型11例,慢性复发型15例,暴发型2例;累计部位分为溃疡性直肠炎14例,左半结肠炎15例,全结肠炎8例;临床表现为腹痛27例,血便14例。治疗8周对贫血及铁缺乏改善明显,对肝肾功能及电解质的影响小,不良反应小,未影响治疗。结论:炎症性肠病合并贫血以细胞低色素性和正常色素性贫血为主,多为轻中度贫血;静脉注射右旋糖酐铁注射液治疗可受到较好疗效。     

海南炎症性肠病单中心临床资料分析

目的:总结分析海南省人民医院炎症性肠病(IBD)的临床特点,指导临床诊治.方法:对2002年1月～2014年7月海南省人民医院确诊为IBD的271例病例进行回顾性分析.结果:IBD患者中男女之比为1.71∶1,平均发病年龄(48.19±17.04)岁.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者以黏液或脓血便发生率最高(70.67％),克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者以腹痛发生率最高(76.09％);CD组发热、贫血表现高于UC组,纳差则低于UC组(P＜0.05).UC组中血钙水平与病变程度呈负相关(r=-0.136),血小板(PLT)部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与病变程度呈正相关.病情以轻度(17.71％)和中度(59.78％)为主.肠镜检查中UC以左半结肠病变为主(46.08％),CD以回结肠病变为主(44.44％);肠镜表现以充血水肿、糜烂、溃疡为主(87.08％),病理改变以慢性炎性细胞浸润为主(81.92％).治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主.结论:海南省人民医院炎症性肠病住院人数呈逐年上升趋势.患者轻中度病变居多,肠外表现和并发症较少,治疗以氨基水杨酸类为主.IBD的临床特点与国外报道存在一定的差异.     

14例炎症性肠病误诊误治探讨

１４例炎症性肠病误诊误治探讨何丽芳，沈雅芳炎症性肠病系指肠道的非特异性炎症，主要包括溃疡性结肠炎（溃结）与克隆氏病。近年来由于诊断技术的进展，尤其是纤维或电子结肠镜的广泛应用，诊断率明显增高。由于本病早期主要临床表现是腹痛、腹泻、脓血便，重者可出现发...     

初发炎症性肠病190例临床特征及分型

目的：回顾性分析初发炎症性肠病临床及内镜下特征及分型。方法：对2014年1月-2016年12月就诊的初发、并随访1年进一步确诊的炎症性肠病（IBD）190例临床资料进行回顾性分析。结果：初发IBD患者190例中溃疡性结肠炎（UC）129例,克罗恩病（CD）61例。其中2015年为53例（UC 40例,CD 13例）、2016年为64例（UC 44例,CD 20例）、2017年为73例（UC 45例,CD 28例）。UC患者129例中直肠炎（E1）21例（16.3％）,左半结肠炎（E2）63例（48.8%）,广泛结肠炎（E3）45例（34.9％）。CD患者61例根据蒙特利尔分型,其中累及部位为回肠末端型（L1）9例,结肠型（L2）18例,回结肠型（L3）34例;疾病行为是非狭窄非穿透型34例,狭窄型18例,穿透型9例。结论：3年来炎症性肠病患者数量特别是CD患者有逐年增多的趋势,UC以左半结肠炎（E2）最常见,CD病变部位以回结肠型最常见。     

炎症性肠病患者的临床特征与生存状况调查

目的:考察炎症性肠病(IBD)患者的人口学特征、临床表现以、生存状况。方法:调查256例IBD住院患者的临床资料,并电话随访其生存状况。根据患者疾病的类型,将256例患者分为UC组(154例)和CD组(102例)。UC组患者患有溃疡性结肠炎;CD组患者患有克罗恩病。统计分析两组患者的临床特征、生存状况。结果:(1)两组患者在年龄发病比例上差异有统计学意义,UC组患者40~49岁患病的人数最多(42,27.3%),CD组患者在20~29岁患病数最多(26,25.5%),其次是50~59岁(24,23.5%)。(2)UC组患者腹泻(130,84.4%vs58,56.9%)、血便(119,77.3%vs 52,50.0%)、里急后重(70,45.5%vs 21,20.6%)的发生率高于CD组,而腹部包块(2,1.3%vs 11,10.8%)的发生率低于CD组,P<0.05。(3)UC组患者的肠黏膜充血水肿(130,84.4%vs 74,72.5%)、糜烂(133,79.9%vs 66,64.7%)发生率高于CD组,而息肉样病变(18,11.7%vs 26,25.5%)、肠管僵硬/狭窄(11,7.1%vs 20,19.6%)低于CD组,P<0.05。(4)UC组患者的手术肠管切除率(4,2.6%vs 14,13.7%)显著低于CD组,P<0.05。结论:UC与CD好发年龄为青壮年期,UC患者主要为肠道黏膜受损,而CD患者主要是肠道增殖性受损,且UC患者的手术肠管切除率低于CD。