止血带对TKA围术期失血和DVT的影响

目的分析止血带对膝关节置换术（TKA）围手术期失血量和深静脉血栓（DVT）发生率的影响。方法自2007年1月至2009年12月217例在我院初次单侧膝关节置换术患者,入院后随机分为两组：实验组112例,在安装假体、骨水泥固化后释放止血带,彻底止血后缝合切口;对照组105例,在缝合切口,加压包扎后释放止血带;比较两组患者止血带使用时间、术中和术后失血、总失血量以及术后深静脉栓塞发生率。结果实验组患者止血带时间为（78.7±11.3）分钟,术中失血（110.5±51.6）ml,术后失血（220.6±135.0）ml,总失血量（329.8±180.2）ml,术后并发深静脉栓塞18例;对照组患者止血带时间为（85.6±10.5）分钟,术中失血（90.2±58.6）ml,术后失血（382.7±156.3）ml,总失血量（480.3±191.5）ml,术后并发深静脉栓塞32例。两组比较实验组总失血量和DVT发生率均较对照组低。结论 TKA术中在安装假体、骨水泥固化后再释放止血带,创面止血能够减少围手术期失血量,DVT的发生率却未增加。     

氨基己酸对全身麻醉复合硬膜外麻醉行全髋关节置换术患者失血的影响

目的 探讨氨基己酸在全身麻醉复合硬膜外麻醉下对全髋关节置换术患者围手术期失血的影响.方法 70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、在全身麻醉复合硬膜外麻醉下接受初次单侧全髋关节置换术患者,按随机数字表法分为氨基己酸组和对照组,每组35例.氨基己酸组在切皮之前静脉滴注70 mg/kg氨基己酸,术中以15 mg（kg·h）的速度静脉滴注至手术结束.对照组以同等剂量的0.9％氯化钠替代氨基己酸,输注方法相同.记录两组患者术中及术后失血量和输血量.结果 两组患者术中失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后48 h失血量氨基己酸组较对照组显著减少[（338.6±151.6）ml比（664.6±176.5）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;总失血量氨基己酸组较对照组显著减少[（549.1±166.4） ml比（895.4± 187.8） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术中输血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组术后48 h输血量较氨基己酸组显著增加[（602.3±146.7）ml比（351.6±124.7） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氨基己酸在全身麻醉复合硬膜外麻醉控制性降压中可减少全髋关节置换术患者术后失血量及总失血量,并降低术后输血需求.     

雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用价值。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者分为：对照组20例（不进行控制性降压），控制性降压组20例。观察两组患者术中的出血量、手术时间、心率、尿量和血流动力学变化。结果控制性降压组降压效果稳定，易于控制且安全可靠。结论雷米芬太尼复合硝酸甘油进行控制性降压麻醉可明显减少出血量，缩短手术时间，是安全可行的。     

控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用简

目的：研究控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用。方法对62例大型脊柱手术患者在麻醉中实施控制性降压复合自体血回输,比较术前、术后血常规变化并记录降压前即刻（T0）、降压5 min（T1）、降压30 min（T2）、降压1 h（T3）及术毕（T4）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）变化。结果术后无输血、免疫异常反应及感染发生;62例患者失血量、异体输血量为（1350±854）ml、（520±214）ml;术前、术后血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板、血PH值及钠离子（ Na＋）、钾离子（ K＋）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;T1～T4时段MAP低于T0时（P＜0．05）;T1、T2时段HR较T0时减慢（P＜0．05）,其余时段HR、CVP与T0时段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性降压复合自体血回输应用于大型脊柱手术麻醉,可维持血流动力学稳定,减少术中失血量及输血量。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压效果观察

本文观察应用急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）减少术中失血量和输血量的效果，并评价其安全可行性。将骨科全麻病人44例，随机分为对照组（未行AHH及CH）、降压组（予硝酸甘油控制性降压）、复合组（AHH联合CH）。分别于术前（T1）、手术1h（T2）及术毕（T3）测定三组病人的Hb、Hct、Plt、PT、APTT、Flb及动脉血气分析。结果表明，AHH联合CH明显减少手术失血量及异体血用量，对凝血功能及组织器官血流灌注无明显影响。     

七氟烷在开颅血肿清除术中降压麻醉的临床观察

目的探讨在开颅血肿清除手术的降压麻醉过程中使用七氟烷的临床效果。方法选取2014年8月至2015年8月因高血压脑出血入住我院实施开颅血肿清除术的患者135例,按随机分配原则分为实验组(67例)和对照组(68例),对照组使用1.5%~3%异氟醚麻醉,硝普钠控制性降压,实验组使用3%~6%七氟烷麻醉,硝普钠控制性降压,两组患者在术中均密切监测各项生命体征,并记录各个时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果两组患者在降压后10 min的平均动脉压显著低于降压前(P<0.05),各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的心率在组内和组间的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的术后清醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷在开颅血肿清除手术的降压麻醉过程中不明显影响患者脑组织血流灌注和脑代谢的状况,且使用七氟烷麻醉安全,有利于缩短患者术后苏醒时间,可以在临床工作中推广应用。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100β和NSE的影响

目的研究控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100和NSE的影响。方法 40例择期行脑动脉瘤手术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组:控制性降压联合急性高容量血液稀释组(S组)与单纯行控制性降压组(C组),每组20例。两组患者均采用尼卡地平予以控制性控制性降压,S组在控制性降压过程中予以急性高容量血液稀释,C组予以单纯行控制性降压。分别在控制性降压前(T1)、控制性降压结束后(T2)、手术结束后(T3)、术后48h(T4)抽血,用ELISA试剂盒检测血中S100β和NSE浓度。结果①两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中麻醉药使用量比较、控制性降压时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生动脉瘤破裂。②在控制性降压前,与C组比较,S组血中S100β和NSE浓度差异无统计学意义;在控制性降压结束后、手术结束后、术后48h,与C组比较,S组血中S100β和NSE浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压联合超容血液稀释降低了单纯控制性降压对动脉瘤手术脑细胞的损害,具有一定脑保护作用。     

控制性降压与脑保护用于神经外科手术的护理

神经外科手术时间长,出血多,危险性大。应用控制性降压与脑保护,能减少手术中失血和输血,降低颅内压,减轻术后脑水肿,加强术前、术中的护理配合,有利于控制性降压及脑保护的顺利实施,更有利于减少术后并发症,降低死亡率。     

全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察

目的:观察全面护理模式在胆结石患者护理中的效果。方法:择取我院2018年12月-2019年4月54例胆结石患者作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各27例。对照组行传统护理,实验组采取全面护理模式,在此基础上,比较对照组与实验组的平均住院时间、手术时间、术中失血量、护理满意度。结果:实验组平均住院时间(7.1±3.0)d、手术时间(34.4±3.0)min、术中出血量(37.7±3.2)mL,对照组各项指标分别是(15.11±5.2)d、(51.6±5.9)min、(65.2±5.4)mL,实验组的各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组满意24例,一般满意2例,不满意1例,对照组满意17例,一般满意3例,不满意7例,实验组的护理满意度(96.30%)高于对照组(74.07%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全面护理模式对胆结石患者具有良好的护理效果,患者术中失血量较少,手术时间短暂,出院时间提前,患者对护理人员的满意度提高,因此,此种护理模式在临床中具有较大的推广价值。     

舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用观察

目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用舒适护理联合垂体后叶素的效果。方法选取临沂市沂水中心医院2011-02/2014-02接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的80例患者为研究对象,按照护理方式的不同,将患者分为对照组与实验组。术中对照组患者行常规护理联合垂体后叶素处理,实验组患者给予舒适护理联合垂体后叶素治疗,两组患者均于术前1 h、术前5 min行血压、心率检查及焦虑评分,并比较两组手术情况及效果。结果两组患者5 min血压、心率及SAS评分比较P<0.05。此外,实验组患者手术时间、失血量、满意度评分相比对照组P<0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中给予舒适护理联合垂体后叶素干预效果明显,手术时间短,能有效减少出血量,改善患者焦虑症状,提高患者满意度。