术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法。方法1993—2006年收冶9例术后残胃功能性排空障碍患者，其中毕Ⅱ式胃空肠吻合术1例，胃空肠Roux—en—Y吻合术4例，近端胃大部切除术4例。对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结。结果9例均采用综合保守治疗，除1例自动出院放弃治疗外，其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院。结论本病主要临床表现是术后7d仍需持续胃肠减压或患者已排气，拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐，无发热，无腹痛，多为暂时的。残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别，x线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义。明确诊断后进行保守治疗，一般疗效较好。     

术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法。方法1993~2006年收治9例术后残胃功能性排空障碍患者,其中毕II式胃空肠吻合术1例,胃空肠Roux-en-Y吻合术4例,近端胃大部切除术4例。对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结。结果9例均采用综合保守治疗,除1例自动出院放弃治疗外,其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院。结论本病主要临床表现是术后7d仍需持续胃肠减压或患者已排气,拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐,无发热,无腹痛,多为暂时的。残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别,X线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义。明确诊断后进行保守治疗,一般疗效较好。     

胆道术后胃功能性排空障碍的临床观察

目的 对胆道术后的胃功能性排空障碍的临床治疗进行观察分析.方法 将在2009年1月～2011年8月期间来我院进行治疗的胆道术后胃功能性排空障碍患者进行分组,对照组患者12例进行传统的保守治疗,治疗组20例患者采用中西医结合方法进行治疗.结果 P＜0.05具有统计学意义.结论 2组患者的有效率均在90％以上,是目前为止在治疗胆道术后胃功能性排空障碍均具有显著效果.     

胃癌患者术后感染的相关因素分析

目的探讨胃癌患者术后感染的病原菌特点及其危险因素,为临床感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月行外科手术治疗的胃癌患者418例相关临床资料,根据感染与否,分为感染组62例和非感染组356例,分析感染的病原菌分布特征,并对感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析;采用SPSS13.0统计软件对调查数据进行分析。结果共有62例患者术后发生感染,感染率为14.83%,其中呼吸系统感染42例、消化系统感染14例、泌尿系统感染4例和切口感染2例;共分离鉴定95株病原菌,其中革兰阳性菌38株占40.00%、革兰阴性菌47株占49.47%、真菌10株占10.53%;感染组患者性别、手术时间、高血压和心脏病与非感染组比较,差异无统计学意义;感染组患者的年龄、营养状况差、预防性应用抗菌药物、糖尿病、全胃切除和术中失血量等与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保证胃癌患者营养供应、积极治疗糖尿病、制定适宜的手术方案、加强手术技能学习,减少术中出血量,可有效降低胃癌患者术后感染的发生率。     

胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析

目的 探析胃癌术后导致功能性胃排空障碍的危险因素.方法 对364例行胃癌根治术的患者资料进行回顾性分析,对术后发生功能性胃排空障碍的相关因素进行统计分析.结果 25例(6.87％)患者发生术后功能性胃排空障碍,多因素统计分析发现:焦虑、BillrothⅡ术式、未保留迷走神经干、腹腔并发症,术后高血糖(OR=1.08,95％CI=1.01 ～ 3.52,P=0.039),围术期低蛋白为术后发生功能性排空障碍的危险因素.结论 对于出现围术期低蛋白,术后高血糖、腹腔并发症或者行BillrothⅡ术式的患者应注意预防功能性未排空障碍的发生；减轻患者的焦虑状态有助于预防该病症的发生.     

胃癌术后切口感染相关因素分析

目的 了解胃癌术后切口感染相关因素,探讨预防手术切口感染的对策.方法 对2008年6月-2010年12月胃癌手术后280例患者发生切口感染的相关因素进行回顾性分析.结果 280例胃癌术后患者中,切口感染30例,感染率为10.71％;感染者平均住院时间为(30.0±4.2)d,未感染者(18.0±3.8)d,差异有统计学意义(P＜0.01);不同手术方式患者的切口感染率差异有统计学意义(P＜0.01),其中全胃切除手术感染率为20.00％,胃大部切除手术的感染率为5.29％;年龄＞65岁、肥胖、营养差、手术使用电刀、围手术期未应用抗菌药物者切口感染率高(P＜0.05),术前吸烟、由助手缝合者切口感染率高(P＜0.01).结论 改善患者营养、术前预防抗菌治疗、术后避免剧烈咳嗽、关腹前切口清创、提高手术医师的水平、尽量避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染.     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

我院自1993年～2003的共行胃大部切除术298例,8例在术后发生残胃排空障碍,现报告如下。     

胃癌术后胃排空障碍的观察与护理

胃切除术后功能性排空障碍（delayed gastric emptying，DGE）是术后常见的早期并发症之一。笔者所在科室2006年1月～2008年12月共施行胃癌根治术117例，术后引起功能性排空障碍5例，发生率4．27％，经保守治疗及精心护理，均治愈出院。     

胃癌腹腔镜术后医院感染相关因素分析

目的探讨胃癌患者腹腔镜术后感染的相关因素,为临床提供借鉴。方法选择医院2014年1月-2016年12月行胃癌腹腔镜手术患者200例作为研究对象,收集患者的临床资料,分析胃癌患者腹腔镜术后感染的相关因素。结果 200例胃癌腹腔镜手术患者发生感染患者39例,感染率为19.50%,以手术部位和肺部感染为主;共培养分离病原菌46株,其中革兰阴性菌30株占65.22%,革兰阳性菌12株占26.09%,真菌4株占8.70%;营养风险筛查评分(NRS)-20023分、病理分期、年龄、淋巴细胞计数为胃癌腹腔镜手术后感染的相关因素(P0.05)。结论对于营养不良、病理分期高、高龄、淋巴细胞计数低的胃癌患者,腹腔镜术后应警惕术后感染的发生。     

胃术后功能性排空障碍的诊治

胃术后功能性排空障碍（postsurgical delayed gastric emptying，PDGE）又称胃瘫、胃麻痹、残胃无力、残胃排空延迟综合征等。PDGE是胃术后常见近期并发症，尤其多见于根治性胃大部切除行毕Ⅱ式吻合的患者。PDGE是胃术后以残胃功能性排空障碍为表现的胃动力紊乱综合征，并非机械性梗阻引起。由于本病经过严格支持与药物疗法可以自行缓解，所以明确诊断，避免再次手术至关重要。     

老年胃癌患者术后医院感染相关因素分析

目的 探究影响老年胃癌患者术后发生医院感染相关因素,为控制老年胃癌患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年5月67例发生术后医院感染的老年胃癌患者临床资料,并选取同期100例未发生术后感染的老年胃癌患者临床资料进行对比,对其胃癌组织类型、吸烟史、手术情况及抗菌药物应用等资料进行统计分析.结果 单因素分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用是影响老年胃癌术后医院感染的危险因素(P＜0.05),年龄、性别及胃癌类型对老年胃癌术后医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 吸烟史、手术及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立因素,有吸烟史、麻醉时间过长、复苏时间过短、长期留置胃管及长期留置导尿管、术后使用抗菌药物时间过长的患者,其胃癌术后感染率较高.     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

胃癌患者术后早期肠内营养耐受状况及其相关因素

目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养（EN）耐受状况及其主要影响因素。方法胃癌患者术后给予规范的EN,根据是否发生腹胀、腹泻、腹痛、反胃将患者分为EN耐受组与不耐受组,比较两组患者一般情况、手术资料及术后状况,分析影响早期EN耐受的主要因素。结果共150例患者纳入研究,其中EN耐受组与不耐受组患者分别为28例（18．7％）和122例（81．3％）。单因素分析显示,耐受组患者饮食规律性（P=0．017）、每周牛奶及豆类食品食用次数（P=0．017,P=0．003）、主食以面食为主（P=0．000）、手术当日伤口疼痛（P=0．001）和术后离床活动时间（P=0．023）与不耐受组比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,患者饮食规律性（OR=0．29,95％CI=0．09～0．93）、早餐规律性（OR=0．19,95％CI=0．04～0．83）、每周饮用牛奶次数（OR=0．35,95％CI=0．13—0．92）、每周豆类食品食用次数（OR=0．35,95％CI=0．12—1．00）、主食以面食为主（OR=5．81,95％CI=1．72～19．59）、手术当日伤口疼痛程度（OR=4．81,95％CI=1．77～13．08）、术后第1天下床活动时间（OR=0．21,95％CI=0．05—0．82）影响患者术后早期EN的耐受性。结论日常饮食习惯、手术当日伤口疼痛程度及术后第1天下床活动时间是影响胃癌患者术后早期EN耐受性的主要因素,饮食规律、多饮用牛奶和食用豆制品以及术后有效镇痛、术后早期较长时间的下床活动可能降低EN不耐受的发生率。     

术后肠外营养引起胃排空延迟的治疗

目的：比较西沙比利,多潘立酮等对腹部手术后应用腹外营养引起胃排空延迟的治疗效果。方法：应用不透Ｘ线标志物检测三组病例的胃排空时间。结果：西沙比利组,多潘立酮组、安慰剂组胃排空百分比之间有显著差异。结论：西沙比利,多潘立酮对腹部手术后应用肠外营养引起胃排空延迟均有显著的治疗效果,其中西沙比利疗效更佳。     

三腔喂养管在胃癌术后病人早期肠内营养的应用

目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组。对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化。结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组;术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异。结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能。     

胃癌围手术期人体组成变化的研究

目的:研究胃癌病人围手术期人体组成的改变. 方法:选择择期手术的进展期胃癌病人25例,利用人体组成分析仪分别测定病人入院时及术后第10天的人体组成变化. 结果:胃癌病人术后各项人体组成指标均较术前明显下降,差异非常显著(P<0.01).体重平均下降约7.79%,人体组成变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失,细胞外液比例增加. 结论:胃癌病人围手术期人体组成变化明显,应当重视围手术期营养支持及代谢调理的研究和应用.     

磁共振成像对胃癌术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值。方法对48例经手术病理确诊的胃癌患者的MRI增强扫描图像与手术后病理结果相对照。结果对胃癌T分期的总体诊断准确率为83.3％,其中T1、T2、T3和T4期分别为54.5％、75.0％、84.2％和100.0％;对N分期的总体诊断准确率为77.0％,其中N0期63.6％、N1期70.5％、N2期83.3％和N3期87.5％;对M分期的总体诊断准确率为81.3％,其中M0期85.3％、M1期86.7％;TNM分期诊断总的准确率为77.1％,其中Ia期50.0％、Ib期57.1％、Ⅱ期75.5％、Ⅲa期67.7％、Ⅲb期80.0％和Ⅳ期80.0％。MRI对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性（Kappa值=0.671-0.763,P〈0.05）。结论MRI可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移情况,对胃癌术前临床分期的评估有独特的优越性。     

胃肠道肿瘤病人术前人体组成分析的研究

目的:研究胃肠道肿瘤病人术前人体组成成分的改变.方法:选择择期手术的进展期胃肠道肿瘤病人101例,利用人体组成分析仪测定病人入院时人体组成成分的变化.结果:胃肠道肿瘤病人术前各项人体组成指标均较对照组显著下降,差异有非常显著性意义(P＜0.01).人体组成成分的变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失,细胞外液比例增加.结论:胃肠道肿瘤病人术前的人体组成成分变化明显.     

胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗效果观察

目的　探讨胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗对胃底贲门癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法　胃底贲门癌患者对照组 2 5例单纯手术 ,化疗组 4 6例手术加术后腹腔温热灌注化疗。结果　化疗组 2年及 3年生存率高于对照组 ,腹腔 2年及 3年复发率低于对照组。结论　胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗 ,对于防治肿瘤腹膜转移、提高患者生存率有重要意义。