腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对肺顺应性的影响

对40例ASAⅠ～Ⅱ级病例腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹前、气腹中、气腹后,气 道压力、肺静态顺应性(CRs)及压力-容量环测定,结果表明CO_2气腹中肺静态顺应性显著降低(P<0.01),气道压峰值、气道平台压显著升高(P<0.01)、P_(ET)CO_2升高,压力-容量环 右移。表明CO_2气腹是影响肺顺应性的复要因素,严重影响病人的呼吸功能。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).     

不同麻醉下行腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

目的：探讨两种麻醉方法下行腹腔镜胆囊切除术（LC）时CO2气腹对呼吸循环功能的影响是否一致；方法：ASAⅠ级－Ⅱ级LC患者156例，随机分成2组，其中全麻组80例硬膜外麻醉组76例，均连续监测记录围术期心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、呼吸频率（RR）；结果：全麻组：气腹后PETCO2、RR较气腹前明显升高（P＜0．01）；硬膜外组：气腹后MAP较气腹前明显降低（P＜0．01），RR及PETCO2较气腹前明显升高（P＜0．01），两种麻醉方法围术期SPO2、HR基本不变。结论：两种麻醉方法进行LC时，CO2气腹对PETCO2、RR均有不同程度的影响，但硬膜外组对MAP、PETCO2、RR影响较明显。     

CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响。方法：将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论：10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例

患者 ,男 ,6 1岁。术前检查 :急性病容 ,T 37.5℃ ,P112次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 4/ 10 0mmHg。心电图提示 :心肌缺血。肺部、肝、肾功、电解质均基本正常。血常规 :WBC 17.0× 10 9/L ,N 0 .90 ,其他无特殊。既往无药物过敏史。术前诊断 :结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期。于 2 0 0 3年 7月 8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前用药 ,苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg肌注 ,入手术室用惠普 7835 2C型多功能监护仪连续监测 ,BP 16 4/ 10 0mmHg ,HR 112次 /min ,R 2 0次/min ,SpO2 95 %。麻醉诱导开始 ,面罩供氧的同…     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹建立的配合体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）过程中，建立CO2气腹是该手术的基础，目的在于为术者提供一个宽阔的操作空间，使术野清晰。建立并维持良好的气腹是完成手术的前提和保障，也是手术配合的关键。我院自2000年6月-2006年12月共实施LC 1 100例，我们总结了LC手术中气腹建立过程中的一些体会。现报告如下。     

腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但会对患者各脏器生理功能产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究为微创外科保驾护航。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉中CO_2气腹的应用

<正> 腹腔镜下胆囊切除(LC)对患者损伤小,术后恢复快,住院时间短,已在临床广泛开展。它需要形成CO_2气腹,随之带来呼吸和循环的改变,麻醉处理亦需相应变化。本文总结12例麻醉体会。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术中肺胸顺应性的改变

观察40例老年患者腹腔镜胆囊切除术中不同时相气腹对呼吸功能的影响。结果：气腹（IAP＝1．5kPa)使老年患者肺胸顺应性明显下降,但与成年人相比差异无显著性,说明腹腔镜胆囊切除术在老年患者中应用是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,全部病例采用气管插管静吸复合全麻。分别测定气腹前、CO2气腹后5,15min及放气后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、、呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压各项参数。结果 CO2气腹后5,15min的MAP,HR,PETCO2,PaCO2气道峰压各项参数较气腹前、放气后10min差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环有严重影响,因此术中应严密监测呼吸和循环的变化,以提高手术的安全性。     

CO_2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2 气腹压对患者恢复的影响。方法:将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果:A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论:10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

经腹腔镜胆囊切除术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析

本文分析了 5 4例经腹腔镜手术CO2 气腹期间出现心律失常的发生机制及防治办法。 5 4例中 ,术前心电图异常者 5例 ,包括心肌缺血、心肌劳损、ST段改变、心动过缓及右束支传导阻滞。故应注意 :①术前常规应用抗胆碱药 ;②麻醉药应选择对循环影响轻及短效药物 ;③人工气腹过程中应监测血压和心电 ;④注入CO2 时 ,应速度缓慢。     

浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响

目的:探讨不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响。方法:对2012年12月~2013年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为A组和B两组,每组各有48例患者。我院将A组患者进行腹腔镜手术时CO2气腹压力的参数设为10mmHg,将B组患者CO2气腹压力的参数设为14mmHg。比较两组患者在术后第1天肩部疼痛的发生率。结果:A组患者肩部疼痛的发生率为12.5%,B组患者肩部疼痛的发生率为33.33%。A组患者肩部疼痛的发生率明显低于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛的程度与其术中所用CO2气腹压力的参数值大小密切相关。患者CO2气腹压力的参数值越小,其术后发生肩部疼痛的几率就越低,二者之间呈正相关的关系。     

腹腔镜胆囊切除术不同CO2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术（LC）不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参数组间比较差异均无显著性意义（均P〉0.05）。气腹后,2组气道顺应性均明显下降,循环各参数（HR、MAP及CVP）和呼吸未二氧化碳分压（PETCO2）则明显升高,与气腹前比较差异均有显著性（均P〈0.05或P〈0.01）。气腹后B组呼吸及循环各参数变化与A组比较均有明显变化（P〈0.05）。放气后10min,2组呼吸及循环各数基本恢复正常,与气腹前各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论CO2气腹压力越大,对病人呼吸、循环的影响越严重。因此,对老年病人应严格控制好气腹压力,以提高LC术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管反应的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后疼痛轻及康复快等特点,但部分患者CO2气腹对循环有一定程度的干扰[1]。我们用乌拉地尔来减轻这一反应,取得了良好效果,现报道如下。     

腹腔镜手术CO2气腹对气道压的影响

我院自 1998年开展腹腔镜微创腹部外科手术 ,以CO2为腹腔镜手术人造气腹的气源。笔者收集了 61例腹腔镜手术病例 ,以观察CO2 气腹对气道压 (峰位 )的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 9例 ,女 3 2例。年龄 2 0～ 65岁。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级胆囊炎、胆石症的病人 5 6例 ,宫外孕 3例 ,卵巢囊肿 2例。术前检查心、肺、肝、肾功能无异常 ,血化验凝血功能正常。1.2　麻醉方法 :术前禁食 10～ 12h ,术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1mg/kg ,芬太尼 2ug/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 .5mg/kg…     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但对患者各脏器生理机能、免疫产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹及体位对血压的影响

腹腔镜胆囊切除术 (L C)中气腹及体位对血流动力学的显著改变已受到临床广泛关注 ,对麻醉也提出了更高的要求。为观察气腹及体位对血压的影响 ,我们选择了 12 0例 ASAI～ 级择期行 LC手术患者 ,同组间进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选 12 0例择期行 L C手术患者 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35 .6± 4 .3岁。其中男4 8例 ,女 72例。术前常规给予阿托品 0 .5 mg、安定10 mg,选 T8～T10 为穿刺点 ,均向上置管 3～ 5 cm,硬膜外穿刺成功后注入试验量 1.6 %利多卡因加 0 .2 %丁卡因 3ml,待 5分钟麻醉平面…     

腹腔镜胆囊切除气腹压对血压、心率、SpO2的影响

通过腹腔镜胆囊切除，二氧化碳气腹对心率、血压SpO2的影响，术中观察气腹前、气腹时5min、10min、20min、30min心率、血压、SpO2的变化结果显示，气腹压对心率、血压、SpO2的影响很大。术中一定要严密观察生命体征的变化，避免发生意外。