股骨干骨折手术再失败1例教训

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,既往身体健康 ,于 1997年 6月不慎被石块砸伤右大腿 ,在本院 X线片诊断 :右股骨干中 1/3粉碎骨折 ,于当日给予手术切开复位 ,10孔加压钢板内固定 ,术后未用外固定 ,卧床休息 2个月下地功能练习。在活动 7个月时突然滑倒 ,致右大腿弯曲变形。 X线片示钢板折弯 ,骨折部向外成角 ,即再次住院 ,接受第二次手术治疗 ,术中矫正原弯曲钢板并以此重新内固定 ,术后石膏托外固定。 6个月时右大腿出现异常活动疼痛。X线片示右股骨干所置钢板断裂 ,骨不连。行第三次手术重新更换 12孔钢板螺丝钉内固定 ,取髂骨植骨 ,术后 2年骨…     

脆骨病致下肢畸形1例

<正>笔者收治1例脆骨病,经手术内固定和唑来膦酸(诺华)治疗,效果良好,报道如下。1病例报道患者,男,7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院,行复位钢板内固定,4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院;查体:明显跛行步态,左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形,左小腿中段轻度呈弓形畸形,左下肢较右下肢短6 cm;X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形,左胫腓骨中段呈轻度弓形(图1 a、b、c),股骨和胫骨骨皮质     

血友病股骨干骨折外固定架治疗一例

作者于1 998年应用单边骨外固定架治疗1例血友病股骨干骨折的病人,报告如下。1　临床资料患者,男,33岁,行走时不慎摔倒,当时右大腿肿痛畸形不能活动。伤后即到外院检查,摄X线片发现右股骨干中下段骨折,因患者有血友病史不宜手术,给予股骨髁上牵引。6d后患者自觉右大腿肿痛加重,故转来本院做进一步处理。患者自幼有鼻衄史,3岁时即诊断为血友病甲,经常输凝血因子Ⅷ,右膝关节因病变畸形、压痛,有骨擦音及异常活动,右膝关节畸形僵硬,不能屈伸活动,X线片示右股骨中下1 / 3螺旋型骨折,右膝关节骨性强直。给予局部冷敷,加压包扎及抗生素预防感染,…     

股骨粗隆间再发骨折并PFN断裂1例报告

患者,男,82岁。2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛,不能站立0.5d入院。查体:右下肢外旋,短缩畸形,股骨粗隆部压痛,可及骨擦音。X线片显示:右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院3d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位,股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定。15d后拆线出院,1.5个月后下地行走。2003年1月29日再次跌倒后卧床不起,于2003年3月14日第2次入院。查体:右下肢短缩、成角畸形明显,大腿中段外侧可见了断钉戳出皮肤1.5cm。X线片显示:右股骨粗隆间陈旧性骨折,股骨近端带锁髓内钉(PFN)下段第1锁孔处断裂,骨折处严重成角畸形。入院1周在全麻下行手术切开,…     

双下肢多发骨折左股骨再骨折3次1例

患者女,16岁.因车祸致双下肢疼痛,活动障碍半小时入院.摄X线片示:双股骨中段横形骨折,双胫腓骨下段横形骨折,左股骨内髁及内踝骨折.入院后即抗休克、清创、双侧跟骨牵引.第4天,第8天先后行右、左股骨骨折切开复位8孔加压钢板内固定,左小腿皮肤坏死两次植皮而愈.术后5个月骨折有少量骨痂生长而出院.出院后4个月因跌伤致左股骨原螺钉固定近端第3颗螺钉处骨折,近端两颗螺钉折断第二次入院.入院后行螺钉钢板取除,梅花针内固定.术后1个月因下床又致远端第一颗螺钉处骨折,对位好,行石膏外固定.5个月后X线片示:有少量骨痂,关节功能好出院.出院后10个月又因摔伤致骨折远端大斜形螺旋形骨折第三次入院.行外固定支架固定.3个月后有骨痂生长,8个月后去除外固定架,各关节功能活动可.     

重度脑挫伤伴有肢体骨折异常骨化3例报告

自1978年以来我们曾遇到3例伴有重度脑挫裂伤的四肢骨折,在愈合过程中出现异常骨化现象.现参阅近期国外文献、分析报告如下.病例介绍例1 男,24岁,石油钻井工人.因工作中不慎被管钳打伤,致脑挫裂伤、四肢多发性骨折(在尺桡骨中段双骨折,右尺桡骨远端粉碎骨折,右股骨上1/3横断骨折,左胫腓骨上 1/3骨折).休克期过后烦燥不安,40余天后意识才有恢复.右股骨用托马斯架骨牵引,伤后3个月X线照片显示左尺、桡骨中段骨折及右股骨中段骨折处,左胫腓骨上1/3骨折处均有大量骨痂出现(图1),7处骨折均出现坚固的骨性连接.例2男,24岁,学生.汽车撞伤后神志不清,呈昏迷状态,右下肢缩短畸形,X线片示在股     

股骨下端疲劳骨折3例报告

例1男、17岁,战士.队列训练1个多月,每天7～8小时.训练中曾跌倒一次,当时感右大腿疼痛,对症处理后症状消失,仍继续参加训练.一次参加赛跑至50～60m时,突感右大腿剧烈疼痛,不能站立,急送我院就诊,查右腿中下段明显肿胀、压痛、异常活动.X线片示右股骨中下段横断骨折,重叠移位约1.0cm.入院后经胫骨结节牵引、小夹板固定,约2个月骨折愈合出院.例2男,18岁,战士.队列训练2个多月,常感左膝上疼痛,休息后可缓解.曾按“肌肉拉伤”对症治疗无效.后来院检查,X线片示左股骨髁上不全骨折,经管型石膏、超膝夹板固定,约4 个月痊愈出院.例3 男,17岁,战士.队列训练2个多月.走正步或跑步后感右大腿下端疼痛,休息后则缓解.2天前因跌跤致疼痛加剧,不能行走,X线片示右股骨下端横断骨折,轻度向前成角,骨折端后     

骨肉瘤误诊为创伤性骨折1例

正患者,男,17岁,因左股骨骨折内固定术后3个月就诊。3个月前打篮球时跌倒致左大腿肿痛伴畸形,于当地医院摄X线片显示左股骨下段骨折,给予左股骨骨折切开复位钢板内固定治疗。2个月前左膝关节疼痛,左股骨内侧肿胀不适,皮温增高。考虑术后血块瘀积,给予康复锻炼20 d后复查CT,显示左股骨     

跟骨再造一例报告

患者　女性 ,4岁。因车祸致右小腿、足跟部皮肤软组织缺损 ,右足下垂、内翻、内旋畸型僵直并跟骨缺损 ,左股骨中段骨折钢板内固定术后内旋畸形愈合 9个月入院。检查 :左下肢内旋 30°畸型 ,右大腿下段后侧、小腿下 1/ 3段后侧、足跟部及足跟底部大面积增生疤痕 ,右足僵直下垂、内翻、内旋畸形。 X线片显示 ,右腓骨中段骨折向下呈分叉状双腓骨畸形 ,胫骨远端外侧部分骨缺损 ,右跟骨缺如 ,距骨头与舟骨关系失调而外移位构成距骰关节 ,踝关节间隙消失 ,部分骨性融合 ;左股骨中段骨折钢板内固定后骨性愈合。手术将右小腿下段后侧及足跟底部处疤…     

伊利扎诺夫外固定支架行骨延长2例

例１，男，３１岁。１９９７年１２月１７日以左股骨下１／３骨不连住院。１９９６年１２月曾因车祸致左股骨下１／３骨折，经某医院急诊手术，３片小钢板内固定。术后一直畸形不能行走。入院后专科检查：左大腿向前外侧成角畸形，比右大腿短缩约３ｃｍ。Ｘ线显示：骨折断...     

非霍奇金淋巴瘤致股骨病理性骨折骨不连一例

患者 女性，52岁，1996年6月因右大腿疼痛半年就诊，查体：一般可，全身未及浅表淋巴结肿大，右大腿肿胀，压痛（＋）。X线示右股骨中段肿瘤样改变，ET引导下穿刺活检未见肿瘤细胞，遂行右股骨病灶刮除术，未予内固定；术后病理示小淋巴细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤），术后摄片示右股骨病理性骨折。遂胫骨结节牵引50d，并接受正规放化疗。2001年7月行右股骨陈旧性骨折切开复位髓内钉固定，术后病理仍可见小淋巴细胞（图1），予化疗5个疗程。术后10个月患者逐渐负重行走。2003年10月，患者无明显诱因下右大腿再次疼痛，X线片示右股骨骨折骨不连，内固定断裂。[第一段]     

股骨干骨折梅花针内固定术后滑入髓腔1例

股骨干骨折梅花针内固定术后滑入髓腔１例沈阳市苏家屯区中心医院（１１０１０１）吴江，王文生，孙宇哲患者男性，５６岁。于１９９１年６月右大腿外伤致股骨上段骨折，当地医院手术切开复位梅花针内固定，术后摄Ｘ线片示梅花针前端过骨折线１０ｃｍ，其尾端露于股骨外０...     

1例McCune-Albright综合征合并股骨近端病理性骨折

<正>1临床资料患者,女,10岁,因"摔跤致右大腿近端疼痛,活动受限7 h"入院。患者于2015年5月18日不慎摔跤致右大腿近端剧烈疼痛,活动明显受限,伴右大腿近端局部畸形。遂被送至南京医科大学第二附属医院就诊,行双侧股骨X线片检查示:(1)右侧股骨近端骨折;(2)双侧股骨中上段骨质结构异常,骨纤维结构不良?予以石膏绷带固定右下肢,建议就诊上级医院。患者为求进一步检查和治疗,遂来本院就诊,门     

畸形性骨炎并发骨折一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,主因不慎摔倒后右大腿疼痛活动受限 1h而入院。既往右大腿疼痛弯曲变形短缩。查体 :右大腿中段肿胀畸形 ,有异常活动。X线片显示 :右股骨中段骨连续中断 ,两断端骨密度增高 ,骨皮质增厚 ,骨小梁粗糙混乱 ,弯曲变形。化验血清碱性磷酸酶升高。诊断为右股骨病理     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆下骨折1例漏诊报告

患者,吴××,男性,21岁,因三轮车翻车致右股骨中下1/3粉碎性骨折入院。伤后3天行右股骨骨折切开复位自动加压钢板内固定加植骨术,术后患肢外展位皮牵引,重约3kg,拍片复查骨折对位,对线佳,切口愈合好。手术后9天出院,嘱其继续维持皮牵引。 患者于术后4周来我院复查,作透视时发现同侧股骨粗隆下骨折,骨折线由内上斜向外下方,远端内移嵌入骨折近端。短缩约1cm左右,骨折处已有骨痂形成,查体患肢无屈曲、外展、外旋畸形。骨折处稳定,能在床     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断钉二例

应用带锁髓内钉固定股骨干骨折 ,术后出现主钉断裂 2例。报告如下。1病例报告　例 1 ,男 ,4 8岁 ,因车祸致“左股骨干中下 1 /3粉碎性骨折”入院。入院时X线片可见骨折极不稳定。入院后皮牵引固定 6d后切开复位 ,穿入直径为 1 1mm带锁髓内钉 ,术中见内侧骨块移位 ,维持功能复位 ,股骨近端加锁钉二枚 ,远端加锁钉一枚。术后摄X线片 ,骨折对位对线尚可 ,锁钉固定确切。术后 1 4d ,患者扶拐下床活动。术后 1个月复查X线片未见明显骨痂生成 ,2个月后可见少量骨痂出现 ,术后 4个月来院复查 ,X线片发现左股骨远端唯一锁钉折断 ,其后患者失访 ,术…     

双髋关节脱位并左股骨干骨折及坐骨神经损伤1例

患者女,51岁。因1989年3月11日翻车致伤入院。检查:双髋关节屈曲,内收,内旋畸形、左足下垂、大腿后侧,足背及小腿外侧皮肤触、痛觉消失。X片示双髋关节后脱位、左股骨中下1/3粉碎骨折。行左股骨髁上及右胫骨结节牵引,1周后双髋关节行Bigelows法复位术、左股骨钢板内固定术。1年半后随访,左坐骨神经损伤已恢复、步态基本正常、左髋关节隐痛,X片示左股骨头早期缺血性坏死。     

股骨颈内固定后粗隆下再骨折1例

患者女,66岁,1991年12月28日因在雪地行走时滑倒,右髋受伤3h入院.右下肢内收外旋短缩畸形,髋周压痛.摄片示:右股骨颈头颈型骨折,即行胫骨结节牵引.7天后床边摄片证实牵引复位不满意,在连续硬膜外麻醉下行切开复位,术中见头颈型骨折,股骨颈后上方压缩缺损,复位后加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植,术后2周切口一期愈合,4周膝髋关节活动范围基本正常,拄拐不负重行走,6周时因室内弃拐行走再次滑倒,右下肢内收外旋位着地,当即右大腿部剧痛畸形,不能站立.摄片示:右股骨骨质疏松,股骨颈内固定可靠,骨折端未见骨痂生长,右股骨粗隆下短螺旋型骨折,移位,再次入院.急诊切开见螺旋骨折线延伸至股骨外侧螺钉孔下缘,螺纹钉无松动.复位后配套鹅头钉钢板固定,术后未行外固定,第2天开始膝髋关节功能锻炼,6周拄拐行走,8周骨折愈合,随访43个月髋关节功能良好,ECT示无股骨头坏死.     

THA治疗石骨症股骨转子部骨折术后髋骨关节炎1例2年随访

<正>石骨症是一种罕见的遗传性疾病,发生在骨骼系统的石骨症患者成年后若出现病理改变治疗较困难,不能用常规诊疗手段来评价,否则,后果不堪设想,作者收治1例,报告如下。患者,男性,59岁。因"右髋部骨折术后疼痛、活动受限3年10个月"以"右股骨转子部骨折内固定术后髋关节骨关节炎"入院。患者于2007年11月因外伤致"右股骨转子部粉碎骨折"(图1)行"右股骨转子部     

股骨干骨折伴同侧髋脱位误诊1例

患者,男性、27岁。因车祸致右大腿疼痛不能站立1小时急诊入院。检查:右大腿中段呈高度肿胀畸形,有骨擦感及反常活动。遂摄片检查示“右股骨中段螺旋、粉碎性骨折”(所摄X片未能包括患肢髋及膝关节),住院后