机械通气气囊压力调整时间的研究

目的研究机械通气气囊压力调整的合理时间。方法对120例机械通气患者,采用德国产VBM专用气囊测压表,检测压力校正后4、6、8h的气囊压力。结果校正后4、6h气囊压力变化,经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05),校正后6、8h气囊压力变化,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于机械通气患者,可以每隔6h校正气囊压力一次,能够防止气囊漏气及相应并发症的发生,同时能够节约护理人力资源。     

电脑气囊助产100例临床观察

目的　观察阴道气囊助产法在产程中应用效果及其安全性。方法　对 10 0例产妇 ,随机行气囊助产 ,气囊置于宫颈管内 ,充气压为 3 0kPa ,宫颈扩至 6～ 8cm ,持续 3～ 5min结束。对照组 10 0例自行分娩。结果　研究组产程明显缩短。两组比较有显著性差异 ,P <0 0 1。新生儿Apgar评分≤ 7分者 ,研究组 4例 ,对照组 5例 ,两组比较有无显著差异 ,P >0 0 5。结论　气囊助产是一种安全有效 ,简便易行的助产方法     

改良气囊导尿管内固定方法的临床探讨

目的探讨改良气囊导尿管的内固定方法，减轻患者的不适感，增加尿管留置成功率。方法将150例需留置导尿管的患者随机分为A、B、C3组，常规导尿成功后，A组向气囊内注入生理盐水12ml；B组向气囊内注入空气12ml；C组向气囊内注入生理盐水和空气各6ml，于24h后采用自制问卷调查患者不舒适的程度，并在1周后统计置管的成功率。结果A组Ⅱ度以上不舒适38例，留置失败1例，失败率为2．0％；B组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败12例，失败率为24．0％；C组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败2例，失败率为3．9％。满意度B组与C组比较差异无统计学意义，A组与B组和C组比较差并均有统计学意义（P〈0．01）。失败率A组与C组比较差异无统计学意义（P=0．3864），B组与A组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论3组从舒适的角度和留置成功率全面比较C组的方法优于A、B两组，留置气囊导尿管时向气囊内注入生理盐水和空气各6ml是内固定最佳的方法，在临床上是可行的。     

电脑气囊助产100例临床观察

目的 观察阴道气囊助产法在产程中应用效果及其安全性。方法 对100例产妇，随机行气囊助产，气囊置于宫颈管内，充气压为30kPa，宫颈扩至6－8cm，持续3－5min结束。对照组100例自行分娩。结果 研究组产程明显缩短。两组比较有显著性差异，P＜0.01。新生儿Apgar评分≤7分者，研究组4例，对照组5例，两组比较有无显著差异，P＞0.05。结论 气囊助产是一种安全有效，简便易行的助产方法。     

探索手术中电动气囊止血带的压力

为避免止血带压力过高引起的并发症,延长其连续使用时间,为无血手术提供安全保障。选择适当的止血带压力,通过对比两种止血带压力的止血效果、出现并发症等情况,认为用软尺测量患者缚扎气囊止血带部位宽度,所测数值为该患者所用止血带压力,止血效果良好。     

带气囊胃管在手术患者中应用研究分析

目的探讨带气囊胃管在手术病人中应用效果、安全性与不良反应。方法随机抽取择期与急诊手术病人200例,随机分为实验组及对照组各100例。实验组手术病例术前全部插入带气囊胃管,对照组手术病例全部都不插带气囊胃管直接进入手术过程及完成手术。结果实验组手术病例术中发生恶心23例、呕吐20例、寒颤13例、发烧3例。对照组术中出现恶心48例、呕吐38例、寒颤27例、发烧13例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。实验组术发生呼吸道误吸1例,呼吸道堵塞1例。对照组发生呼吸道误吸16例,呼吸道堵塞10例,引起窒息3例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论手术前手术患者插上带气囊胃管,气囊充气封闭食道并且进行胃肠减压持续引流胃内容物,对防止术中病人呕吐和呕吐物误吸呼吸道引起呼吸道梗阻窒息,效果良好安全,值得临床推广使用。     

拍背对COPD患者人工气道患者气囊压力的影响

目的观察拍背对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)人工气道患者气囊压力的影响。方法 COPD并建立人工气道的患者24例,采用自身对照设计方案,在三餐前30min及三餐后2h对患者进行拍背,应用PORTEX专用气囊压力表测量并记录其中早中晚各3次拍背前后气囊压力,并进行比较。结果共观察记录72例次拍背前、后气囊压力。拍背后,气囊压力无变化者4例次,占5.6%;有变化(降低)者68例次,占94.4%。拍背前平均气囊压力(33.7±5.3)cmH2O,拍背后平均气囊压力(31.3±2.9)cmH2O。经自身配对t检验,提示拍背后测得的平均气囊压力低于拍背前,差异具有统计学意义(t=4.162,P<0.01)。结论在拍背后,应注意检测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,以防止漏气及吸入性肺炎的发生。     

自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血60例报告

目的探讨鼻后部出血使用通气气囊止血的效果。方法60例鼻后部出血患者均采用自制鼻腔通气止血气曩充气止血。结果60例中，一次止血成功者50例。显效率达83％，二次以上止血成功者10例，有效率达17％，治愈率100％。结论气囊止血法制作简便，易于操作。且可反复使用，患者痛苦小，止血效果理想，易一次达到止血目的，尤其适用于高龄或(且)有全身性疾病的鼻后部出血患者；进一步减少了传统纱条或纱球填塞而导致的心脑血管意外的发生。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法观察48例经内镜下气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者的临床资料,术后定期随访,观察临床症状缓解与复发情况。结果48例患者一次性扩张成功47例,1例扩张无效转上级医院,扩张成功率为97．9％。无穿孔、大出血等严重并发症。术后随访2周-5年,16例复发,经第二次扩张均获痊愈,总有效率为97．9％。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效佳,优点多,并发症少,可作为该病的首选治疗方法。     

血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病

目的 通过检测孕中期孕妇血浆纤连蛋白（fetal fibronectin，FFN）值，预测妊娠期高血压疾病（HDCP），为临床上确立FFN预测值及早期防治该病发生提供理论依据。方法选择我院产科门诊进行常规检查的孕2，4—28周孕妇作为研究对象。选择符合标准的孕妇，抽取肘静脉血5ml，加抗凝剂，采用酶联免疫吸附法测血浆中FFN含量，分别选取第90、95、97．5百分位值作为候选值，通过计算约登指数确定预测值，评价预测效果。结果本研究共310例入选，并完成所有相关检测项目，追踪到妊娠结局。其中发展为HDCP25例，血压始终正常285例。FFN的预测界值为189．5mg／L。以FFN≥189．5mg／L作为预测值差异有统计学意义（P〈0．01），其约登指数为0．42，灵敏度为48％，特异度为94％，阳性预测值为40％，阴性预测值为95％。结论FFN作为一项新的生化指标，在产科的应用中显示出良好的预测价值。     

两种血压测量方法的比较

目的比较两种血压测量方法的差异，找出其中的错误。方法随机选择150例患者测量其血压，每人依次用两种方法，方法一听诊器胸件压在血压计袖带下，方法二听诊器胸件放在袖带外肘窝处肱动脉上。比较全组及按4个分层因素分组后各小组中两种方法测量值的差异。结果全组中以及分层后除肥胖小组外的各个小组中，方法一的测量值均小于方法二的测量值，并且在消瘦组中两种方法测量值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论方法一测量值普遍小于真实值，为错误的测量方法，方法二才是正确的测量方法。     

双腔管负压吸引对盆腔淋巴结清扫术后预防淋巴囊肿的作用

目的探讨双腔管持续低负压吸引在盆腔淋巴结清扫术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法将1992～2000年62例因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术患者,于术后分为A组(盆腔单管引流,29例)和B组(盆腔双管引流并低负压吸引,33例),观察两组术后引流量及囊肿发生率的异同。结果引流量A组平均为(150±67)ml,B组(270±82)ml;淋巴囊肿发生率A组21%(6/29),B组6%(2/33),二组差异非常显著(P<0.01)。两组术后淋巴囊肿发生时间无显著差异(P>0.05)。结论对广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术后患者双腔管负压加大引流有利于预防该手术后淋巴囊肿的发生率。     

无创血压袖带缠绕方向和位置对血压测量的影响

目的探讨无创血压袖带缠绕方向和位置对血压测量的影响。方法将96例危重患者进行自身对照研究,将传感器置于肱动脉上和上臂外侧,每次间隔5分钟,进行正向和反向测量血压,记录测量数值。结果不同组间收缩压、舒张压和平均乐总体比较差异无统计学意义（P〉0．05）,进一步行各组间多重比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心电监护仪无创血压测量时,袖带的缠绕方向和位置不影响血压值的准确性。     

Antihypertensive efficacy of twice daily controlled release diltiazem using 24 hour intra-arterial blood pressure monitoring

The aim of the study was to examine the efficacy of a new controlled release formulation of diltiazem administered in a twice-daily dose in patients with essential hypertension using 24 hour intra-arterial ambulatory blood pressure monitoring.Sixteen patients (2 female) of mean age 53 years with mild to moderate essential hypertension, defined as a supine resting diastolic cuff blood pressure 95 mm Hg, were recruited to a sequential dose ranging study of controlled release (CR) diltiazem. After a six week run-in period without any anti-hypertensive medication, intra-arterial blood pressure monitoring with 60° tilt, isometric handgrip and bicycle exercise testing were performed. Patients were then treated for one week with CR diltiazem 120 mg b.i.d. If supine resting diastolic cuff blood pressure fell by <10 mm Hg compared to the last run-in value and remained >90 mm Hg, the dose was increased to 240 mg b.i.d. for a week, and if necessary to 360 mg b.i.d. for a week. Patients continued for further one month on the dose of CR diltiazem at which they achieved target blood pressure reduction. At the end of this maintenance treatment, 24 hour intra-arterial blood pressure monitoring was repeated.Twelve patients were satisfactorily controlled on 120 mg b.i.d. CR diltiazem, three on 240 mg twice daily and one on 360 mg twice daily. During rest and exercise, blood pressure and heart rate were significantly lower after treatment with CR diltiazem than before treatment. The hypotensive effect of diltiazem was maintained throughout the 12 hour dosing interval and the early morning blood pressure response was blunted. No adverse effects or ECG abnormalities were reported.It was concluded that CR diltiazem 120 mg, administered twice daily to a total daily dose of between 240 mg and 720 mg, is effective and well tolerated in the treatment of mild to moderate essential hypertension.     

RELEVANCE OF THE WATERFALL PHENOMENON IN CONTINUOUS FINGER CUFF BLOOD PRESSURE MEASUREMENTS

1. Finger cuff blood pressure monitors that provide continuous presentation of arterial pressure at the finger are available. 2. The operation of such instruments is based on 'clamping' arterial volume under a pressurized encircling cuff applied to a digit. Blood volume is detected by measuring infra-red transmission across the finger. 3. The compressed veins adopt cuff pressure and combine with the resistance of the peripheral vascular bed at the finger tip to control the blood flow. This results in waterfall behaviour in the veins under the cuff. 4. With the cuff set just 5 mmHg below the undisturbed arterial pressure, adequate flow to the distal finger is maintained. 5. Two potential sources of error affect the finger cuff blood pressure method. These are related to the increase in systolic pressure associated with moving peripherally and the variable value of occluding transmural pressure, both of which depend on muscular tone.     

分级眼压管理在原发性闭角型青光眼术后眼压管理中的效果

目的　探讨分级眼压管理在原发性闭角型青光眼（PACG）术后眼压管理中的效果。方法　研究类型为前瞻性对照研究，将济南市第二人民医院2020年1月至2021年10月手术治疗PACG患者96例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组48例。对照组男19例、女29例，年龄（58.95±7.54）岁；研究组男22例、女26例，年龄（59.40±7.82）岁。对照组实施常规眼压管理；研究组在非药物控制眼压策略基础上实施分级眼压管理，设定眼压管理目标为与出院前基线值比较上升幅度<20.0%或眼压绝对值<18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且未出现视野缺损进展；通过随访确定其眼压变化及视野缺损进展，经药物实现分级眼压管理目标。对比两组患者基线及术后1个月、3个月、6个月眼压、视力及视野缺损程度，分析眼压、视力及视野缺损程度是否受到管理方式的影响。计量资料采用独立样本t检验或重复测量方差分析，计数资料采用χ²检验。结果　研究组术后6个月眼压、视野缺损程度分别为（15.04±2.97）mmHg、（-4.32±0.66）dB，均低于对照组的（16.48±3.39）mmHg、（-4.69±0.72）dB，差异均有统计学意义（t=2.214、2.625，P=0.029、0.010）。研究组术后6个月视力为（0.59±0.14），高于对照组的（0.51±0.16），差异有统计学意义（t=2.607，P=0.011）。结论　分级眼压管理可有效降低PACG患者术后眼压水平，减轻视力下降与视野缺损程度。     

脉压对高血压患者心血管事件预测的临床价值

目的探讨高血压患者CN-40脉压与心血管疾病发生的关系。方法选取本院于2011年1月-2012年12月收治180例高血压患者为观察对象，根据合并症情况，将其分为A组及B组，其中A组为单纯高血压组，B组为合并心血管疾病组．对两组患者临床症状及脉压情况进行分析，并观察心血管疾病发生与脉压的相关性。结果与A组相比，B组患者的年龄、病程、高血压值较高，差异具有统计学意义（P〈0．05），当患者脉压水平在61-80mmHg时，心血管疾病发生的概率最高。结论通过测定脉压能有效预测心血管疾病发生的情况，对预防心血管疾病的发生具有一定的指导意义。     

糖尿病患者脉压与冠脉病变相关性研究

目的研究糖尿病患者24h平均脉压与冠心病之间的关系,探讨冠心病新的危险因素。方法选择174例糖尿病患者,均进行24h动态血压检测（ABPM）及选择性冠状动脉造影术（SCA）,根据SCA结果分为冠心病组121例（A组）及非冠心病组53例（B组）,对比2组患者的临床资料,比较2组患者24h平均脉压（PP）;根据脉压结果分为PP〉40mmHg组128例及PP≤40mmHg组46例,比较2组合并冠心病比率。结果PP：A组（60.1±9.3）mmHg,大于B组（26.5±10.2）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.01）;PP〉40mmHg组有105例冠心病患者（82.0%）,PP≤40mmHg组有冠心病患者16例（34.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者脉压增大可预测冠心病的发生。     

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的探讨原发性高血压患者24h动态脉压（24hPP）、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法将146例原发性高血压病患者按24hPP分为4组,A组：PP≤40mmHg（1mm-Hg=0.133kPa）（28例）,B组：41～60mmHg（1mmHg=0.133kPa）（43例）,C组：61～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（51例）,D组：大于80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（24例）;按血压昼夜变化率（△MBP）分为2组,杓型组：△MBP≥10%（65例）,非杓型组：△MBP〈10%（81例）,分别进行2h动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白（β2-MC）和尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）并比较各组的检测值。结果各组间性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均差异无显著意义（P〉0.05）。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组〉C组〉B组〉A组（P〈0.05）;非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组（P〈0.05）。结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

中风急性期血压波动对预后的影响

目的　研究急性脑血管病人血压波动情况对预后的影响。方法　选择 136例急性中风病人进行动态监测血压变化 ,其中脑出血 6 2例 ,脑梗死 6 3例 ,蛛网膜下腔出血 11例。结果　发现血压波动 >2 0 %的急性脑血管病人 ,预后较差 ,病死率 32 % ;急性期血压波动 <2 0 %的病人预后较好 ,病死率 2 4%。结论　动态血压对急性脑血管病早期降压治疗有指导性意义。