椎间盘退变机制的研究

椎间盘退变的确切原因及机制目前仍不十分清楚 ,下面对近期的研究情况作一综合分析。1　退变椎间盘的改变椎间盘位于相邻椎体间 ,共 2 3个。由上、下软骨板、纤维环和髓核组成。组织学构成包括两部分 :椎间盘细胞和基质。细胞组成主要是软骨样细胞和成纤维细胞 ,前者具合成、分泌细胞外大分子物质的功能 ;基质成分主要包括 3种 :胶原、蛋白多糖和水。基质中胶原有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ和Ⅺ型共 7种 ,主要与椎间盘的弹性强度有关而起关键作用 ;蛋白多糖因其吸水特性可保持椎间盘的高水压 ,是其载重负荷的基础。1 1　病理学改变　椎间盘退变…     

TGF-β1与椎间盘退变相关性的研究近况

转化生长因子β1（transforming growth factor—β1,TGF—β1）具有广泛而复杂的生物功能,能够促进细胞的增殖,对组织的生长和修复具有重要的调节作用。近年来,对转化生长因子β1与椎间盘退变的研究较多,本文就转化生长因子β1,在椎间盘退变过程中的作用及其基因转导的实验性研究作一综述。     

椎间盘退变的病因学研究进展

椎间盘退变性疾病(Degenerative disc disease,DDD)可导致椎间盘突出、退变性腰椎不稳、退变性脊柱侧弯等,并引发腰背部疼痛等。目前治疗DDD性疾病常用的减压、融合方法与技术经过了长期的临床实践验证,但减压之后必然导致椎间关节结构、形态、功能异常和不稳定,而融合术后则引     

椎间盘退变的基因治疗研究进展

椎间盘是一个低氧并且营养供应较为困难的组织,其独特的解剖和生理特性是进行基因治疗最主要的挑战之一.现阶段一些基因治疗在退变椎间盘中的应用已初见成效,而且不断有新技术的出现也让椎间盘退变的基因治疗再一次步入了全新的起点,本文依据近期发表的文献,将椎间盘退变的基因治疗进展综述,为将来的临床应用提供理论基础.     

CT与MR诊断椎间盘退变的比较

椎间盘病变在临床上十分常见，根据临床症状，如何选择检查方法很重要，CT、MR在显示椎间盘病变方面均有较高的诊断价值，两者各有优缺点。本文收集我院1998-2006年共102例椎间盘病变的病例进行总结分析，以便比较CT与MR对椎间盘病变的诊断价值，同时也提高椎间盘病变的认识。     

椎间盘退变中终板骨软骨炎的MRI表现

目的 探讨脊柱椎间盘退变中终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义。资料与方法 搜集1997年9月-1999年5月椎间盘退变的MRI资料，腰椎673例，其中男405例，女268例，年龄13-83岁，平均47岁；颈椎662例，其中男416例，女246例，年龄22-86岁，平均51岁。全部病例均有不同程度的临床症状。分析终板及邻近椎体骨质信号改变。结果 673例腰椎间盘退变中，192例有终板骨软骨炎，占28．5％，共累及326个终板；135例有Schmorl结节病灶，其中40例在结节及周围骨质中存在终板骨软骨炎类似改变。662例颈椎间盘退变中，139例有终板骨软骨炎，占21．0％，共累及275个终板；29例Schmorl结节中16例在结节及周围骨质中存在终板骨软骨炎样改变。按照不同的MRI表现，将终板骨软骨炎分为4型。结论 终板骨软骨炎是造成临床局部疼痛的原因之一，MRI是检查本病的最佳方法。临床工作中注意终短骨软骨炎的存在及其临床意义，将为颈、腰痛疾病的及时诊治提供有益的帮助。     

Fas凋亡途径在椎间盘退变中的作用研究进展

椎间盘退变(IDD)是骨科常见病,其发病机制复杂,主要的病理变化为细胞凋亡和细胞外基质降解.该病临床主要以对症治疗为主,无法在病因水平治愈该病,而靶向治疗由于不良反应少及应用前景广阔而成为目前研究的重点.Fas信号通路激活所致的髓核细胞凋亡是IDD的重要发病机制,可通过遗传因素的影响参与IDD的病理生理过程,且与IDD...     

腰椎间盘胶原含量变化影响MRI信号强度的研究

目的:研究退变腰椎间盘组织胶原含量的变化对MRI信号强度的影响。方法:28例患者行腰椎间盘MRI扫描,依据T2WI信号强度对其退变程度分为三类;测量拟手术椎间盘及脑脊液T2WI信号强度,计算出二者的比值。全部患者行PLD手术,取出的30个髓核标本行Ⅰ、Ⅱ型胶原的免疫组化染色,并测定染色区的平均光密度以及半定量胶原含量。结果:全部髓核组织中均有Ⅰ、Ⅱ型胶原的阳性染色,Ⅱ、Ⅲ类椎间盘胶原染色强度分别为0.50±0.08、0.54±0.06,二者之间差异有显著性意义(t=-2.51,P=0.02)。胶原染色总强度与平均信号强度比值之间的相关系数为-0.73(P<0.001)。结论:腰椎间盘退变时,胶原含量的增多是引起椎间盘T2WI信号强度降低的生物化学基础之一。     

腰椎间盘早期退变的MRI与病理对照研究

目的：研究腰椎间盘早期退变的MRI征象和病理改变。材料和方法：对5具新鲜尸体的腰椎标本（共23个椎间盘）行MRI扫描，并与其病理对照研究。结果：所有椎间盘都有不同程度地退变。其中属早期退变的间盘16个。MR可以反映的病理改变主要包括：（1）T2加权像在低信号的纤维环中出现高信号是纤维环粘液样变性肿胀，软骨细胞增生地反映：（2）在高信号的椎间盘内出现与纤维环相连的低信号是纤维环内折地反映；（3）T1加权像椎间盘前部角形低信号伴T2加权像髓核前缘成角是纤维环外折地反映。结论：MRI信号强度地改变能真实地反映某些椎间盘早期退变的病理改变，有助于早期椎间盘退变诊断。     

假性腰椎间盘膨出的CT研究

目的 研究因椎体因素致假性腰椎间盘膨出的CT征象。资料与方法 对87例腰椎间隙上下椎缘平面大小不一的CT扫描图像进行分析。在CT轴位图像上测量椎间盘与相邻椎缘平面最大横径和在定位像上泅量椎间盘上下缘椎体的矢径,比较其大小。结果 67例诊断为假性腰椎间盘膨出,其CT表现与椎间盘膨出相同,但膨出的椎间盘不大于相邻较大椎缘平面,且无腰椎间盘膨出的伴随征。结论 CT诊断腰椎间盘膨出时,应注意膨出的椎间盘与相邻椎体平面大小的比较．以排除假性腰椎间盘膨出。     

侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮穿刺腰椎间盘钳取术治疗椎间盘突出症的疗效和适应症及安全性。方法 :在内镜监视下 ,运用侧后路穿刺 ,髓核钳直接钳取髓核治疗 61例患者。结果 :61例患者术后临床症状及体征均取得满意效果 ,按照所制定的标准评价 ,显效 3 1例 ,优良 2 1例 ,有效 7例。结论 :侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症是一种理想的微创治疗方法 ,适应证相对较宽。     

腰椎关节突不对称与椎间盘突出的关系

目的：探讨腰椎关节突关节的不对称性对腰椎间盘突出症的病因学意义。材料和方法：通过７６例正常人与１５８例腰椎间盘突出症患者的ＣＴ资料研究，测量关节突关节角度。结果：７６例正常人中有１９例存在关节突关节不对称，占２５％，而１５８例腰椎间盘突出症患者中则有９６例，占６０．７％；旁侧型椎间盘突出方向多偏向于关节突关节面近冠状位侧，二者具有显著性差异。结论：腰椎关节突关节的不对称与腰椎间盘突出有明显关联性     

Quantitative Analysis of Disc Degeneration Using Axial T2 Mapping in a Percutaneous Annular Puncture Model in Rabbits

Objective

To evaluate T2 relaxation time change using axial T2 mapping in a rabbit degenerated disc model and determine the most correlated variable with histologic score among T2 relaxation time, disc height index, and Pfirrmann grade.

Materials and Methods

Degenerated disc model was made in 4 lumbar discs of 11 rabbits (n = 44) by percutaneous annular puncture with various severities of an injury. Lumbar spine lateral radiograph, MR T2 sagittal scan and MR axial T2 mapping were obtained at baseline and 2 weeks and 4 weeks after the injury in 7 rabbits and at baseline and 2 weeks, 4 weeks, and 6 weeks after the injury in 4 rabbits. Generalized estimating equations were used for a longitudinal analysis of changes in T2 relaxation time in degenerated disc model. T2 relaxation time, disc height index and Pfirrmann grade were correlated with the histologic scoring of disc degeneration using Spearman''s rho test.

Results

There was a significant difference in T2 relaxation time between uninjured and injured discs after annular puncture. Progressive decrease in T2 relaxation time was observed in injured discs throughout the study period. Lower T2 relaxation time was observed in the more severely injured discs. T2 relaxation time showed the strongest inverse correlation with the histologic score among the variables investigated (r = -0.811, p < 0.001).

Conclusion

T2 relaxation time measured with axial T2 mapping in degenerated discs is a potential method to assess disc degeneration.     

椎间盘退变及其血管化的磁共振研究

目的:运用MRI评价退变椎间盘与椎间盘血管化之间的关系.方法:根据椎间盘Pm分级和终板变形对71例376个椎间盘的磁共振平扫和增强扫描进行对照研究.结果:376个椎间盘,220个发生不同程度及不同形态强化,强化率为58.51％.Pm Ⅰ级13个,强化0个;Ⅱ级73个,强化17个,强化率23.29％;Ⅲ级178个,强化107个,强化率60.11％;Ⅳ级93个,强化78个,强化率83.87％; V级19个,强化18个,强化率94.74％.终板断裂型164个,强化140个,强化率85.37％;终板完整型212个,强化80个,强化率37.74％.Pm分级和终板形态改变均与椎间盘血管化关系密切,统计学检验,P均＜0.005.结论:椎间盘退变、终板断裂与椎间盘血管化关系密切,磁共振增强扫描可直观可靠地诊断退变椎间盘的血管化.     

MMP-2与椎间盘退变的关系

目的：研究基质金属蛋白酶-2与椎间盘退变的关系。方法：①颈间盘标本采集：2005-06~12于住院并手术治疗颈间盘突出症患者12例为研究组,共取颈间盘标本20个;对照组为同期住院并手术治疗颈椎骨折或脱位患者5例,共取颈间盘标本10个;②腰间盘标本采集：2005-06~12住院并手术治疗的46例腰间盘突出症患者间盘标本46个。利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法直接测定国人椎间盘组织中的基质金属蛋白酶-2含量,并用LUZEX-F图象分析仪将电泳条带的深浅转化为灰度值来表示基质金属蛋白酶-2含量的多少。结果：①颈椎患病组与对照组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量比较,患病组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量明显高于对照组;②在退变突出的腰间盘中有基质金属蛋白酶-2的表达,并且随着间盘退变程度的加重,间盘中基质金属蛋白酶-2的含量逐渐升高。结论：人类退变的颈间盘中基质金属蛋白酶-2的含量较未退变的颈间盘明显增高;人类退变突出的腰间盘中含有基质金属蛋白酶-2,间盘退变程度与基质金属蛋白酶-2含量显著相关;基质金属蛋白酶-2在椎间盘退行性变化中可能起到重要作用。     

旁侧型腰椎间盘脱出术前MR神经成像与手术分型的对比研究

目的 应用磁共振三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列磁共振神经成像(MRN)诊断旁侧型腰椎间盘脱出,并与手术分型对比观察.方法 回顾性分析24例旁侧型腰椎间盘脱出病例的影像学资料和临床资料,将术前MRN所示按脱出髓核组织与受累神经根的位置关系分为肩型、腋型和根型,总结MRN所示不同水平各型椎间盘脱出卡压神经根的情况,并将术前MRN表现与手术所见的3种分型进行比较.结果 24例患者共25处椎间盘脱出,集中在L3 ～S1椎间盘水平.3D-STIR增强扫描示肩型、腋型及根型脱出分别为3处、7处和15处,80％ (20/25)的脱出累及下一椎体神经根,其中腋型脱出多累及两根神经根(71.4％,5/7).术前MRN与手术分型有较好的一致性(Kappa值=0.865,P＜0.01).结论 3D-STIR MRN可对腰椎间盘脱出卡压的神经根进行具体且全面的评估,与术中手术分型一致性较高,对患者的术前评估、手术方案制定、术后并发症的预防具有重要的指导意义.     

椎间盘退变的MRI与病理学研究

为阐明退变椎间盘ＭＲＩ征象的病理学基础及临床意义，作者对１１具成人脊柱标本椎间盘进行了ＭＲＩ与病理检查。根据检查结果，将间盘分为四型：Ⅰ型：正常间盘。ＭＲＩ上其形态及信号强度未见异常，病理仅见纤维环局部断裂。Ⅱ型：退变间盘。其形态不规则，信号强度不均匀减低，间盘未超过终板后缘。病理发现纤维环及软骨终板内有坏死的软骨细胞、破碎的髓核、出血、炎症、肉芽组织、纤维化及囊变等。Ⅲ型：间盘膨出。在退变的基础上，间盘呈同心性扩大并超出终板后缘，但无髓核局部脱出。病理见纤维环断裂，累及外环，表层尚完整。Ⅳ型：间盘脱出。除有Ⅱ型的改变外，髓核通过破裂的纤维环向后脱出，后纵韧带移位或破裂。