1.5T磁共振仪评估新生儿和婴儿的正常脑髓鞘

目的：应用高场MR仪研究正常小儿不同月龄段的脑髓鞘与对应MRI信号特征。材料与方法：72例正常小儿在1.5TMR仪行头部扫描。采用自旋回波（SE）和快速自旋回波（TSE）序列,获取T1和T2加权像。结果：⑴髓鞘形成中的MRI信号变化相对于灰质信号,未成熟的髓鞘呈短T1和长T2,在T1WI上呈高信号与灰质易区别;在T2WI上与灰质信号相近,成熟的髓鞘呈短T1和短T2,在T2WI上呈低信号,与灰质易区别。⑵髓鞘形成至成熟时间：小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出时已成熟,小脑自出生-5个月,小脑中脚2-4个月,骨囊前肢3-7个月,胼胝体后部、膝部分别是3-5个月、4-7个月,半卵圆中心2-7个月,枕顶叶白质3-9个月,额颞叶白质4-12个月。结论：不同月龄段不同解剖部位正常脑髓鞘化具有各自MRI信号特征,有利于评判是否脑发育正常和患脑白质病,T1WI评估未成熟髓鞘较好,T2WI确定髓鞘是否成熟较好。     

新生儿和婴儿正常脑发育的MRI研究I．关于髓鞘形成

目的：通过本研究建立中国婴儿正常脑髓鞘化的时间表。材料与方法：选１００例２岁以内的没有神经系统疾病的小儿，按月龄分成５组，用０．３５ＴＭＲ仪在Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）上分别观察髓鞘形成的进程及在Ｔ２ＷＩ上对灰白质分辨进行分期。结果：（１）灰白质分辨分为５期，新生儿１００％属Ⅰ期，６个月内的婴儿８８％为Ⅱ期，６个月以上的婴儿２０％为Ⅲ期、８０％为Ⅳ期，１４个月时达Ⅴ期，１８个月时接近成人。（２）髓鞘化时间，后颅窝结构３～４个月时即达成人早期，内囊后肢在６个月内、前肢在７～１０个月，胼胝体压部是４个月、膝部是６个月，顶枕叶１０个月，额叶１２个月，颞叶１５～１８个月，皮层下的白质持续到２岁以后。结论：脑灰白质分辨的５期，反映了脑发育的过程，与月龄关系密切，对判断脑发育是否落后非常重要     

正常胎脑髓鞘发育状况的MRI研究

目的：探讨胎脑髓鞘的生长发育状况。材料与方法：采用超导０．３５Ｔ磁共振成像仪，对４４例孕妇进行ＭＲ成像，分析其正常胎脑主要结构的信号变化。结果：胎儿的大脑（基底节除外）、小脑实质在Ｔ１加权像上为略低信号，在质子密度加权像上为等信号，在Ｔ２加权像上为高信号。孕２９周前脑干、基底节在Ｔ１加权像上呈略低信号，孕２９周后呈等信号；在质子密度加权像及Ｔ２加权像上其信号同大脑、小脑实质信号。结论：脑干、基底节的髓鞘在孕２９周后形成；其形成过程由脑干开始至基底节；而在胎儿期，大脑（基底节除外）、小脑实质内髓鞘尚未形成。南京军区总医院医学影像科（王中秋）；上海长征医院影像诊断科     

新生儿和婴儿正常脑发育的MRI研究：Ⅰ.关于髓鞘形成

通过本建立中国婴儿正常脑髓鞘化的时间表。材料与方法；选１００例２岁以内的没有神经系统疾病的小儿，按月龄分成５组，用０．３５Ｔ ＭＲ仪在Ｔ１加权像和Ｔ２加权像上分别观察髓鞘形成的进程及在Ｔ２ＷＩ上对灰白质分辨进行分期。     

新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的MRI评估分级价值

目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值.方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计学比较.结果:32例患儿中,中度HIE 18例,重度HIE 14例.MRI结果显示:中度HIE累及皮层和分水岭区的损伤为12例,重度HIE为3例,两者之间差异有统计学意义(P＝0.042);重度HIE损伤基底节区重要灰质核团11例,较中度HIE(4例)多见(P＝0.017);中、重度HIE累及胼胝体损伤分别为6例和7例,两者之间差异无统计学意义(P＝0.534);脑损伤累及范围在中、重度HIE之间差异具有统计学意义(P=0.0032).结论:MRI是诊断和评估中、重度HIE的重要检查方法,可正确判断新生儿脑部受损伤程度和范围,对HIE准确诊断及指导治疗有着重要的参考价值.     

新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现

目的:分析新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的常规MRI T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI表现,探讨各序列在不同类型损伤中的诊断价值。方法:对出生15d内临床诊断为HIE的新生儿行3.0T MRI颅脑检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI。分析图像并根据图像所显示的病变部位及信号特点对HIE脑损伤进行分型,计算不同序列显示各型损伤的病灶数目及显示率。结果:MRI共检出病灶240个。T1WI对基底节及丘脑损伤、皮质及皮质下白质损伤、脑出血显示较好,显示率分别为46.15%、41.30%、35.71%。T2WI对深部白质损伤显示较好,且脑出血的显示率与T1WI相同。T2FLAIR检测深部白质损伤最佳,显示率为36.36%;对皮质及皮质下白质损伤也较为敏感,显示率为29.35%。DWI对胼胝体及内囊后肢损伤的显示率分别为80.00%、50.00%,优于其他序列。结论:T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI对不同类型HIE的显示各有优势。常规MRI序列对新生儿HIE有重要诊断价值。     

新生儿、婴儿正常脑发育的MRI研究Ⅱ．关于脑室大小及脑外间隙

目的：揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。材料和方法：选１００例２岁以内没有神经系统疾病的小儿，按月龄分７组，在Ｔ１ＷＩ上测量脑室大小，在加重Ｔ２加权像（ＨＴ２ＷＩ）上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。结果：（１）３～６个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为０．３１±０．０４、０．１６±０．０３；（２）婴儿脑外间隙显示双层结构者占５０．８％，３～６个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为３．３１±１．２９ｍｍ、４．２５±２．３４ｍｍ、５．４８±１．８６ｍｍ、３．３８±１．３７ｍｍ；（３）侧脑室前角形态分三种，蜡烛台形２８．０％、Ｙ形６７．０％、平行形５．０％；新生儿透明隔腔占８３．３％。结论：（１）脑室指数中，前角指数和尾状核指数最可靠，是判定脑室大小的依据；（２）新生儿期存在透明隔腔是正常的。侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主，婴儿期以Ｙ形为主；（３）脑外间隙在３～６个月时最宽，脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔，以前者为主     

新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振扩散加权成像

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用价值。方法:以9例无窒息史的健康新生儿作对照,对临床确诊的46例HIE患儿(轻度15例,中度11例,重度10例)行常规MRI及DWI检查,并对比分析。结果:DWI发现HIE脑损伤的敏感度为26%(12/46);DWI显示HIE所致脑梗死优于常规MRI。对于弥漫性对称性脑损伤病变,1例病程在1天以内者,DWI显示病变范围较T2WI更广泛;病程较长者,DWI低估病变范围及程度。重度HIE组双侧顶叶白质、左侧额叶白质及胼胝体压部ADC值与轻、中度HIE组相比明显降低(P<0.05),而内囊后肢、豆状核、丘脑、小脑及桥脑ADC值在轻、中、重度HIE组间差异均无显著性意义(P>0.05),反映了脑损伤的不均匀性。基底节区ADC值与HIE预后无显著相关性(P>0.05)。结论:DWI在HIE的应用可作为常规MRI的补充。     

多模态MRI对新生儿HIE分布模式与临床相关性的诊断价值

【摘要】目的：探讨多模态磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分布模式与临床相关性的诊断价值。方法：回顾性搜集107例新生儿HIE影像与临床资料,对不同临床分度HIE患儿磁共振图像进行评分,分析其颅脑损伤模式和严重程度。结果：重度HIE患儿基底节/丘脑、内囊后肢、脑干等损伤类型较多,与轻度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中内囊后肢损伤与中度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。重度HIE患儿MRI总评分比中度和轻度高,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿HIE神经损伤具有选择性和等级性,可以几种损伤类型并存。不同临床分度HIE患儿的分水岭区损伤评分无统计学差异,证明其易损性。重度HIE患儿多发生双侧大脑皮层/皮层下大片损伤,并且多合并基底节/丘脑、罗兰氏区损伤,部分伴有脑干损伤。急性完全性损伤患儿易发生基底节/丘脑损伤或全脑损伤。不完全性损伤可导致分水岭区等易损区损伤。结论：MRI能够客观准确地检测新生儿HIE脑损伤模式和程度,对于新生儿HIE早诊断早干预,预测患儿神经发育结果具有重要意义。     

足月新生儿动脉缺血性脑梗死早期磁共振成像特点

目的：探讨足月新生儿动脉缺血性脑梗死（NAIS）的早期MRI特点及不同MRI序列在NAIS的诊断价值。方法：回顾性分析2008年8月-2012年8月本院新生儿科收治的15例行MRI检查确诊的足月NAIS患儿的临床及MRI资料。15例患儿于出生后2～7d进行了头部MRI扫描,包括常规MRI及DWI检查,7例患儿同时行TOF—MRA检查。结果：15例NAIS患儿常规MRI中,14例T1WI呈异常信号,4例表现为受累区域弥漫低信号,10例稍低信号;15例T2WI呈异常信号,11例受累区域弥漫高信号,4例稍高信号,且灰白质分界不清。15例患儿首次DWI检查中均出现异常高信号,病灶边缘的较常规MRI清晰,DWI还显示了常规MRI未显示的胼胝体膝部、压部、丘脑及内囊后肢大脑脚等部位受累。7例患儿MRA检查中,6例出现梗死区域大脑中动脉（MCA）皮质分支增多增粗现象。结论：常规MRI可协助了解NAIS病程,DWI检查可早期诊断NAIS,并能清楚显示大脑深部小病灶的受累情况,尤其是皮质脊髓束的受累。NAIS早期MRA大多显示病变区MCA分支增多,与成人脑梗死的血管狭窄或完全闭塞不同。     

常规MRI用于总成熟度评分量化早产儿脑成熟度及其预后的价值

87)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.26、2.50、2.04,P值均<0.05).胚胎生发基质评分分别为(1.00 ±0.01)、(1.14±0.36)分,神经胶质细胞移行带评分分别为(1.11±0.46)、(1.29±0.78)分,差异均无统计学意义(t值分别为1.83、0.88,P值均0.05).结论 常规MRI借助TMS评分能半定量评价早产儿脑成熟度,预测早产儿的WMD.     

Infratentorial brain maturation: a comparison of MRI at 0.5 and 1.5T

Our purpose was to establish parameters for normal infratentorial brain maturation at 0.5 and 1.5T and to evaluate the field strength criteria for the assessment of infratentorial brain maturation with MRI. We examined 27 children with normal psychomotor development (3 days to 24 months) with a 1.5T system and 22 (4 days to 29 months) with a 0.5T system; standard T2-weighted spin-echo sequences (TR/TE 2500/90 ms at 1.5T and TR/TE 2200/90 ms at 0.5T) were obtained. The signal intensity of infratentorial anatomical structures compared to their surroundings was classified as high, isointense or low by three neuroradiologists. For anatomical structures with age-related contrast changes, the time of these changes was determined statistically for the 0.5T and 1.5T system independently. The delineation of the structures without age-related contrast changes at the two field strengths was compared using a ² test. Age-related contrast changed were found in the same anatomical structures (marker sites) at 0.5 and 1.5T. Generally, these changes were apparent in larger structures (pons, middle cerebellar peduncles, medulla, cerebellar folia, red nuclei, cerebral peduncles), with only slight field-strength-dependent differences in the time of the contrast changes. Contrast changes from high to isointense signal were observed slightly earlier at 0.5T and changes from isointense to low signal slightly later at 0.5T. The delineation of the smaller anatomical structures was significantly better at 1.5T but these structures did not show age-related contrast changes. The differences in the assessment of infratentorial brain maturation between 0.5 and 1.5T can be attributed to a lower signal-to-noise ratio at lower magnetic field strengths. These differences do not complicate temporal classification of the stage of infratentorial brain maturation using the same marker sites and the same temporal criteria at 0.5 or 1.5T. However, higher field strengths are preferable for the assessment of smaller structures with physiological signal differences; this may imply better detection of small lesions at higher field strengths.     

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素.方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性.结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90％(18/20).Lip峰、TMA峰和Chol+ UnSat混合峰显示率分别为100.0％(18/18)、89％(16/18)和100％(18/18).Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593).Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015).(Chol+ Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027).Chol+ Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000).结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态.     

脑胶质肉瘤的MRI表现

目的：评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值。方法：经病理证实的脑胶质肉瘤6例，回顾分析其MRI表现。结果：病灶基本上表现为长T1、长T2信号，边界清楚，多数形态不规则，伴有囊变和坏死，可伴瘤内出血，生长具有侵袭性；少数为结节状。周围服组织水肿，占位效应明显。增强扫描：6例均明显强化，4例呈不规则环状强化，2例呈结节状强化；2例直接侵犯邻近脑叶，2例发现脑内转移灶。结论：脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶，MRI能够清楚地显示病变，但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆。确诊仍依赖于组织病理学诊断。     

使用磁共振成像技术在体测定正常人脑结合水和自由水质子密度

目的　活体状态下测定人脑结合水和自由水密度。方法　将梯度回波序列信号强度公式代入磁化传递率计算公式中,推导出一个结合水和自由水密度的计算公式。测定７ 名正常人脑各种组织结构在式中的参数,包括质子密度、磁化传递率（ＭＴＲ） 及附加和不附加偏共振（ｏｆｆｒｅｓｏｎａｎｃｅ）射频脉冲时测定的两种Ｔ１ 弛豫时间。将这些参数代入新公式中计算出结合水和自由水质子密度。结果　脑灰质的结合水和自由水密度分别是５６５－７±１１５－９ 和８１１－５ ±１１１－０ ,高于脑白质的结合水密度５１２－３±１０２－３ 和自由水密度６３２－５ ±６５－５ （ Ｐ＜ ０－０１） ,脑灰质ＭＴＲ 为０－２６３ ±０－０２９,低于脑白质的０－３４４ ±０－０２８ （ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　结合水是区别于ＭＴＲ 的另一个分辨组织性状的参数,新公式在数学上指出了两者之间的联系。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断(附7例分析)

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特点及其诊断价值。方法:回顾分析7例新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及临床资料,所有患儿均在入院后1~8天行MRI检查。结果:7例患儿血糖水平在0.2~1.6mmol/l,平均约0.86mmol/l。磁共振表现:7例患儿顶枕叶均有斑片状异常信号,DWI上呈高信号,4例在T1加权上内囊后肢高信号消失,2例HIE合并有低血糖患儿除顶枕叶信号异常外,额顶叶皮层、皮层下及脑室旁还可见点状、条状、片状短T1高信号,所有患儿小脑及脑干均未见异常。结论:新生儿低血糖脑损伤多发生在顶枕叶后部脑组织,磁共振弥散加权有助于早期发现病变。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断及鉴别

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析13例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后38h～7d行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列。结果:常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例,稍高信号2例;9例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清。13例在DWI图上出现异常高信号,受累部位在ADC图上呈低信号(其中2例低信号范围内出现部分高信号),受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质10例、双侧顶枕叶皮层下脑白质1例、双侧颞叶后部皮层下脑白质4例、双侧额叶后部皮层下脑白质4例、胼胝体压部13例(整个胼胝体受累1例)、双侧内囊后肢5例、双侧内囊前肢1例、双侧外囊1例、脑干1例,13例中10例病变呈对称性分布。结论:新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累,常对称性分布,具有一定特征性。DWI序列较常规T1WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性。     

Magnetic resonance imaging assessment of brain maturation in preterm neonates with punctate white matter lesions

Introduction Early white matter (WM) injury affects brain maturation in preterm infants as revealed by diffusion tensor imaging and volumetric magnetic resonance (MR) imaging at term postmenstrual age (PMA). The aim of the study was to assess quantitatively brain maturation in preterm infants with and without milder forms of WM damage (punctate WM lesions, PWML) using conventional MRI. Methods Brain development was quantitatively assessed using a previously validated scoring system (total maturation score, TMS) which utilizes four parameters (progressive myelination and cortical infolding, progressive involution of glial cell migration bands and germinal matrix tissue). PWML were defined as foci of increased signal on T1-weighted images and decreased signal on T2-weighted images with no evidence of cystic degeneration. A group of 22 preterm infants with PWML at term PMA (PWML group) were compared with 22 matched controls with a normal MR appearance. Results The two groups were comparable concerning gestational age, birth weight and PMA. TMS was significantly lower in the PWML group than in the control group (mean TMS 12.44 ± 2.31 vs 14.00 ± 1.44; P = 0.011). Myelination (mean 2.76 ± 0.42 PWML group vs 3.32 ± 0.55 control group, P = 0.003) and cortical folding (3.64 ± 0.79 vs 4.09 ± 0.43, P = 0.027) appeared to be significantly delayed in babies with PWML. Conclusion Conventional MRI appears able to quantify morphological changes in brain maturation of preterm babies with PWML; delayed myelination and reduced cortical infolding seem to be the most significant aspects.     

MRI对成人脑体积定量分析与临床对照研究

目的：探讨共振成像对成人脑体积定量分析的方法及其价值。方法：对20例正常对照组和20例实验组行垂直于海马长轴的倾斜冠状位磁共振T1及T2加权像扫描,测量海马、颞叶、额叶体积及颅腔容积,对其比值进行定量分析。结果：海马萎缩与临床痴呆密切相关。结论：采取垂直于海马长轴的倾斜冠状位磁共振T1及T2加权像扫描,测量海马体积与颅腔体积并计算其比值的方法,对判断与临床痴呆相关的脑萎缩敏感、可靠、切实可行。     

同一个体3.0T与1.5T乳腺MR扩散加权成像的图像质量比较

目的比较3.0 T与1.5 T MR正常乳腺组织扩散加权成像(DWI)的图像质量,从而评价3.0 T乳腺MRDWI的可行性。方法对44名女性乳腺受检者分别在3.0 T MR与1.5 T MR上行DWI。3.0 T DWI应用选择性水激励(Water excitation)技术行脂肪抑制,1.5 T DWI应用频率选择脂肪饱和(Fatsat)技术行脂肪抑制,b值均为0,1000 s/mm2,其他参数相同。比较3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI图像的主观质量评分,测量并计算3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI乳腺组织信噪比(SNR)及表观扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果 3.0 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.07±0.79),主观质量评分达到3分(可以诊断)及以上者为34名,占总检查例数的77.27%。1.5 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.23±0.52),主观质量评分达到3分及以上者为42例,占总检查例数的95.45%。两者比较差异无统计学意义(P=0.1615,>0.05)。3.0 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(52.28±19.34),1.5 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(49.97±17.99)。3.0 T乳腺MR DWI图像乳腺组织平均SNR略高于1.5 T,但二者差异无统计学意义(P=0.5500,>0.05)。3.0 T MR DWI的平均ADC值为(1.80±0.44)×10-3mm2/s,1.5 T MR DWI的平均ADC值为(1.73±0.32)×10-3 mm2/s,两者比较差异无统计学意义(P=0.0652,>0.05)。结论 DWI可用于3.0 T MR乳腺成像,图像质量可以达到1.5 T MR DWI的效果,且ADC值与1.5 T的ADC值无明显差异。