室性及房性双重性并行心律伴心房折返搏动

并行心律(PSR)并不少见,双重性PSR则较罕见,继发于房性PSR(APSR)之反复心搏更少,现报告1例如下: 患者男,78岁,高血压病合并动脉硬化,冠心病,慢性支气管炎,于1990年3月7日入院。附图示Ⅱ导联,窦性P波直立状稍高,达2.5mV,P-R间期O.18s,有Ⅱ_a的P_(1、4、5、7～11、13～16),Ⅱ_b的P_(1、3～8、10～14、17),Ⅱ_c的P_(2、4、6、9～11、14～16)。窦性下转QRS正     

并行心律型室性心动过速伴传出交替性文氏现象一例

并行心律(PSR)型室性心动过速(VT)伴传出交替性文氏现象(AW),临床鲜见。现报告一例如下: 患者,男性,46岁。以阵发性心悸、胸闷3天住院。临床诊断:冠心病,心律失常型。图中仅见4次下传的窦搏(S),呈Rs型,宽0.08 s,PR间期0.16 s,P-P 0.94～12.22 s。在长异搏间期(0.94～1.16 s)中窦P波未能如期出现,且长P-P 12.22 s为0.94 s的13倍,提示Ⅱ度Ⅱ型窦房传出阻滞。     

预激综合征合并并行心律2例

预激综合征(WPW)并不少见,并行心律(PSR)报告也日益增多,但两者并存较少,现报告2例。例1,女性,35岁。主诉阵发心悸。图1示Ⅱ导联连续记录。P波顺序出现,P—P0.56s(107次/min),P—R0.08s,有δ波,QRS0.12s。V_1导QRS主波向下(未刊出),T波直立,为B型WPW。长Ⅱ导R_(3、6、12、19、22)前无P波,提前出现,外形和呈WPW者不     

房性并行心律伴并行灶隐性和显性连续折返1例

患者男性,18岁。临床诊断:心肌炎待排。图示Ⅱ_(a～e)条,系连续记录。P有3种外形:1.窦P:直立低平,有ⅡaP_(1、2、6～10),ⅡeP_(1、3～5),P—P间期0.66～0.74s。2.异位P′:提前出现,外形高尖,有Ⅱ_aP′_(2、6、10、11),ⅡbP′_(4～6),ⅡcP′_(4、8～10),ⅡcP′_(2、6～11),形态介于窦P和导位P′之间,为两     

交界性并行心律伴外出阻滞酷似未下传房性早搏1例

患者男性,30岁,临床疑诊:心肌炎。心电图(附图,见第102页)示: 1.突性心律Ⅱ、Ⅴ_2导均有直立P,时间、电压正常,P-P0.94—1.44s,为窦律不齐。P-R0.13s,QRS Ⅱ呈gR型、V_1呈rS型,S波升肢错折明显,时间、电压正常。T_Ⅱ直立,T_(Ⅴ_1)低平切迹。 2.并行心律(PSR) 两导均有提前之QRS(Ⅱ导R_(2、5、8、11、14、16),Ⅴ_1导R_(2、4、7、9、12、14)),形态有的和窦性下传者同惟伴T改变;有的呈RBBB类型(Ⅱ导R_(2、16),V_1导R_(2、4、9、14)),畸形程     

房—室室性融合波(附5例报告)

1 临床及心电图资料 例1男,72岁。临床诊断:肺心病。心电图(图1;Ⅱ_a、Ⅱ_b连续描记)示:基本节律为窦性,Ⅱ_a的P_(5、9、10),Ⅱ_b的P_(3、9)系多源房性早搏(房早),其P′R间期0.14～0.16s,联律间期(R—R间距)0.40～0.56s,QRS波群略畸形。Ⅱ_a与Ⅱ_b的R_6均系室性早搏(室早),联律间期0.46s。Ⅱ_a的R_2形态介于房早与室早之间,其前有P′波,P′R间期0.12s,联律间期与室早相同,系两     

以房性逸搏为主要表现的房性并行心律1例

并行心律并不少见,多以“早搏”形式显示,以“逸搏”方式出现者虽有报告,但不多见。现报告1例。 谢某,男性,30岁。于1996年7月12日,因心慌、胸闷来院就诊。 图示Ⅱ_(a、b)两条系连续记录。窦性P-P周期为0.86～1.46s,长P-P不是短P-P的两倍,似为显著的窦性心律不齐。P-R间期0.16s,下传QRS呈Rs型,宽度正常。图中可见倒置状P′(Ⅱ_a的P_(2、9),Ⅱ_b的     

假性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

隐匿性室早两联律已有报告,隐匿性交界区早搏(CJP)也有报告,但呈两联律者不多,CJP时,视其作用部位不同而有各类心电图改变。现报告1例CJP两联律、对交界区、心房隐匿传导,酷似Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)。患者男性,50岁。因患冠心病于1990年3月31日入院。附图为连续记录Ⅱ导联及同次aVF导联(Ⅱ导联上条末及次条初均系重印),P波顺序出现。PP间期O.54～O.66s,同导联中多数P波外形相同,aVF上     

交界性及双灶性室性并行心律

1 心电资科 患男,64岁。因胸闷、心悸两天于1995年7月7日来院检查,临床诊断:冠心病、心律失常。 图示Ⅱ_(A-D)为连续记录,每条末与次条初系重印。窦性P-P0.76～0.82s,P-R0.16s。QRS分属4类:①窦性qR型:宽<0.12s。②qR型(JA):R振幅较窦性为高,宽度仍<0.12s。其前后未见P′及P~-,联律间期为0.64～0.88s,异位周期之间有最大公分母平均值0.695±0.035s(平均86次/min),变异系数在±5％之间。     

伴有窦房竞争现象的加速的交接性逸搏心律1例

患者男,80岁。临床诊断：冠心病。图1(Ⅱ导联为连续记录)示：P波形态可归纳为3类①窦性P波：ⅡaP2、3、5、9,ⅡbP3～6,ⅡcP1～3、7Ⅲ2、3、5～9,分别呈直立,双峰、低平,为不同程度的不完全性结间束及房间束传导阻滞。P-P间期0．68～0．72s(83～88次／min),P-R间期0．16s;②逆行P^-波：ⅡaP1、4,6～9,ⅡbP1、2、4、5,7～9,ⅡcP4～6,8,9,Ⅲ4、6～8,P^--P^-间期0．70～0．73s(82-86次／min),     

左束支内文氏型阻滞一例

患者女性,67岁。因晨起发现左侧肢体失用,1986年5月13日入院。临床诊断为冠心房、房颤、脑梗塞。同年5月26日描记心电图(附图)示:Ⅱ导联,上、中两条为连续记录,P波消失。下条V_1导联可见小的f波,RR间期基本匀齐(1.40～1.50s),平均室率为40～43次/min;符合房颤、完全性AVB。QRS     

频发房性早搏、房内差传并窦房间不完全性干扰

患者女，40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。图1Ⅱa,b2条非连续记录。P波按序出现，未含房性早搏(PAS)之P-P(如ⅡaP2～P3、Ⅱb P7～P8)为0.70～0.72s(86～83次／min)。P-R间期0.14s，下传QRS宽0.14s，终末部S波宽达0.08s，结合其他导联(图略)，可判右束支阻滞(RBBB)。……     

室性并行心律伴室早后T波异常改变1例

患者,女,65岁,临床诊断:冠心病。 图示V_1、V_5导联,V_5两条系连续描记。窦性P波,P—P 0.88s～1.20s(68～50 bpm),P—R 0.20s。     

等速干扰性房室分离酷似预激综合征1例

患者男性,36岁。反复心悸半个月,检查无阳性体征。心电图:各导联P波规律出现,P P间期0.62～0.64s,94～96次/min,P波几乎重叠于QRS波起始部,酷似预激波,以Ⅱ、aVF导联最明显;V1导联QRS波呈rsr′型,r′>r,S1、V5、V6稍粗钝,QRS波时限除Ⅱ、aVF导联等于0.12s外(其实是P波与QRS波起始部重叠造成),其余导联QRS波时限均正常(图略)。长Ⅱ导联(图1):P P间期0.56～0.64s,94～107次/min,R R间期0.60～0.64s,94～100次/min。当P P为0.56s时,P R间期0.12s,QRS波正常,为心室夺获;P P间期0.60s时,P R间期<0.12s,QRS波正常,窦性激动不能…     

多重性并行心律1例

多重性并行心律 (ＰＳＲ)较罕见 ,ＰＳＲ同时位于心房、交接区、心室者更是罕见 ,现报告 1例。图 1示ⅡＡ～Ｃ ,上条末与次条初系重印。图 1　患者心电图　　①窦性心律 :有ⅡＡＰ1～ 3、9～1 1 ;ⅡＢＰ2～ 4、6～ 8、1 0～1 2 ;ⅡＣＰ1、3～ 1 2 。Ｐ Ｐ 0 .80～ 0 .86ｓ,Ｐ Ｒ 0 .3 0ｓ,少数 (ⅡＡＰ9,ⅡＢＰ6、1 0 ,ⅡＣＰ3)于ＰＳＲ搏动后为 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ,窦性下传ＱＲＳ呈ｑＲｓ型。②频发房性异位 (Ｐ’)波 :ⅡＡＰ’4、8、1 2 ,ⅡＢＰ’1、5、9,ⅡＣＰ’2 。联律间期 (ＣＩ,即Ｐ Ｐ’) 0 .6 0～ 0 .72ｓ,Ｐ Ｐ’间最大公分母平…     

心律平致房室及3位相右束支、左后分支阻滞

抗心律失常药物所致心律失常已引起临床高度重视。笔者近遇口服心律平致心脏传导系统多项阻滞1例,报告如下。 患者男性,66岁,因心慌、憋气于1996年8月31日就诊。临床诊断:冠心病、早搏。心电图检查:窦性心律,频率68次/min,P-R间期0.20s,QRS形态正常,间期0.08s,可见频繁房早,常构成二联律。给予心律平200mg,每天三次口服。9月4日复查心电图(附图),P-P间隔0.84～0.92s,频率65～71次/min,P-R间期0.26s,Ⅱ的R_6和V_1的R_8为     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞交界区逸搏合并干扰性房室传导反文氏现象1例

1 临床资料 女性患者,39岁,胸闷、心悸一个月,加重一周入院无抽搐、晕厥史。查体:神清,口周无发绀。心界不大,心律不齐,未闻及奔马律,双下肢无浮肿。心肌酶正常。临床诊断:病毒性心肌炎。2 心电图特征2.1 图Ⅱ_a、Ⅱ_b为Ⅱ导联的连续记录。窦性P波顺序发生。P波间断有脱落。未脱落P波的P—P间距之差<0.12s(P—P间距范围0.76s～0.86s),含脱落P波的P—P间距(1.56s)约为未脱落P波的P—P间距(0.78s)的两倍,符合窦性心律伴Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断。     

类似窦性心动过缓心电图2例分析

例1 患者男,42岁。头晕、胸闷,活动后加重3天入院。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg),心率45次/min。活动后胸闷加重,心率不增加。心电图示窦性心动过缓。图1为心电监护模拟Ⅱ导联记录。入院时(图1上)示P-P间期1.29—1.35s(44—46次/min),P-R间期0.14s,QRS时间0.09s。舌下含服舒喘灵2.4mg,20min后心电图(图1下)P-P间期0.65—0.67s(89—92次/min),P-R间期为0.14s,QRS时间0.09s,心率恰好增快1倍。心电图诊断:莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞(2:1传导)。     

卧位时Ⅱ°房室传导阻滞1例

患者男性,31岁,因自觉心搏缓慢伴不整半年而就诊。无心脏病史,无游走性关节疼痛史,近期无感冒腹泻。体检和各种化验以及心脏超声、X光胸片均正常。本文附图皆为Ⅱ导联,卧位时为Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(A条)和Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(B条),能下传的P—R皆延长,约为0.24～0.28s,心房率约57～60次/min。坐位时,心房率增至60～65次/min,Ⅱ°房室阻滞消