房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义

经食管心房调搏诊断房室结双径路 (DAVNP)与房室旁道(AP)并存的室上性心动过速 (SVT) 2 5例 ,其中 1例为Kent束“旁观”的房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,2 4例均在S2 R跳跃值≥ 60ms诱发SVT ,RPESO3 63 .60± 2 0 .80ms(>70ms)。其常规ECG逆行P波及ST T改变均有别于AVNRT ,慢径前传型AVRT。正确诊断有助于射频消融靶点的选择     

不典型房室结折返性心动过速并左侧旁观者旁道一例

患者男性,48岁.因反复发作性心悸行电生理检查,心动过速发作时腔内A波激动顺序呈现由"偏心"转为"向心"的动态变化,变化过程中心动过速周长恒定,且希氏束电极上VA间期、HA间期及体表Q RS波形态均恒定不变,提示存在左侧旁道,且旁路传导与否并未影响折返环.诊断为不典型房室结折返性心动过速合并左侧游离壁旁观者旁道,实施旁...     

房室多旁道室上性心动过速与射频消融

经导管射频消融术（RFCA）已被证实为阻断房室旁道的有效方法,对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高。而房室多旁道引起的室上性心动过速（SVT）,由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发。本文回顾性分析了我院近2年多进行的房室多旁道射频消融临床资料。现将我们的总结报告如下。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速62例体会

目的总结室上性心动过速(PSVT)射频消融治疗的经验。方法左房室旁路消融二尖瓣室侧，右房室旁路消融三尖瓣房侧；房室结双径路通过下位能量递增消融法改良房室结慢径。结果房室折返型心动过速38例，左侧旁道30条右侧旁道9条，消融成功37条，成功率95％，房室结折返型心动过速24例，房室结双径路改良全部成功，成功率100％，总成功率97％。无1例复发。结论射频消融治疗室上速安全、有效、复发率低。’     

异丙肾上腺素对室上性心动过速的诊断价值

折返性心动过速临床较为常见,主要有窦房结、心房内、房室结内、房室和心室内折返性心动过速等。房室旁道的存在和房室双径路及多径路或房室旁道伴双径路、多径路及多种附加束同时存在时,不一定都发生折返性心动过速。本文通过静脉滴注异丙肾上腺素提高患者心率,并刺激心房引发心动过速以明确诊断。     

易漏诊阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要 患者,女,60岁,因胸闷、心悸半小时来诊.半小时前劳累后出现胸闷、心悸,经休息不缓解,急来我院.病程中无心前区疼痛,无呼吸困难,无咳嗽及咳痰,饮食及二便正常.既往史:2年前有过类似症状发作,在当地医院就诊,但未明确诊断.否认肝炎、结核等传染病史.否认冠心病、糖尿病、高血压病史.否认药物过敏史.查体:体温36.5℃,脉搏130次/min,血压120/80 mmHg.意识清楚,查体合作.皮肤干燥.双侧瞳孔等大同圆,直径5 mm.巩膜无黄染,结膜无苍白.     

房室结双径路与房室旁道并存的电生理现象分析

患者男 ,2 8岁。因突发心悸 2ｈ入院。诊断为室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。图 1示窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,心率 74次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ为 0 1 8ｓ,ＱＲＳ时限为 0 0 8ｓ。Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型。图 2在图 1窦性心律的基础上间歇性地出现Ｐ -Ｒ缩短 (0 1 0ｓ) ,ＱＲＳ波起始部有“δ”波 ,时限为0 2 0ｓ ,ＳＴ -Ｔ呈继发性改变图形。据此可以诊断为间歇性预激综合征 ;根据ＱＲＳ波在Ｖ1 导联上主波向上 ,可以初步判断预激旁道位于左侧。图 3为Ｖ1 及双极食管导联在Ｓ1 Ｓ1 食管调搏刺激时的心电生理现象。可见Ｐ1 -…     

房室旁道和房室结双径引起的折返性心动过速初次发病年龄和因素分析

探讨房室旁道 (简称房道 )和房室结双径引起的折返性心动过速的初次发病年龄。 15 5例旁道和房室结双径引起的折返性心动过速中 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 10 6例、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 4 9例。根据年龄和心动过速病程推算初次发病年龄 ,然后比较AVRT和AVNRT、左和右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性旁道并AVRT、男性和女性心动过速患者的初发年龄。结果 :AVRT和AVNRT的初发年龄分别为 2 9.9± 12 .85岁和 32 .33±11.84岁 ,组间比较无显著性差异。左、右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性AP并AVRT、男性和女性心动过速患者初发年龄比较差异均无显著性 ,均是 30岁左右。结论 :30岁左右是AVRT和AVNRT初次发病的高发年龄段 ,其他年龄段呈散在发病     

阵发性室上性心动过速1例

患者男性,28岁。反复发作心慌2年,无明显诱因,突发突止,每次发作几分钟至几十分钟,休息后自行终止,故未经任何治疗。2002年12月6日早晨起床时突然心慌,持续4h来院就诊,既往无心脏病史。查体：一般情况可,血压120／70mmHg,心电图示：P波不能辨认,心室率168次／min,QRS波无宽大畸形,无预激波。诊断为阵发性室上性心动过速。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速110例

目的分析射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法回顾性分析110例患者临床资料,均采用常规RFCA治疗PSVT患者。结果房室折返性心动过速(AVRT)65例,预激综合征合并房颤3例,计有旁道70条,显性旁道35条,隐匿性旁道35条,其中位于冠状静脉窦憩室颈部心外膜旁道1例,双旁路2例均为左侧。房室结折返性心动过速(AVNRT)42例,均为慢-快型,其中有两例患者术中未能诱发出心动过速,予RFCA阻断慢径治疗。RFCA治疗PSVT总成功率为99.1%,其中房室结双经路介导的PSVT成功率高达100%,复发率为3.6%,均复治成功,并发症发生率5.6%。结论采用常规方法RFCA治疗PSVT成功率高,并发症少。     

单纯旁道下传的室上性心动过速1例

1 临床资料 患者,女,34岁,6年前无明显诱因出现发作性心悸、气短,每次发作持续3～5分钟后自行缓解,不伴疼痛、大汗。每年发作10余次,曾诊断为“预激综合证合并阵发性室上性心动过速”。未曾治疗。半年前无明显诱因病情加重,每月发作5～10次,每次     

食管电生理诊断阵发性室上性心动过速

目的探讨食管电生理诊断阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)及分型的准确性。方法收集经食管电生理和心内电生理检查并行射频消融治疗的PSVT42例,将两种电生理对PSVT的诊断及分型进行比较,用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路、慢快型房室结折返性心动过速、常见的顺向型房室折返性心动过速差异无显著性,食管电生理对房室旁路的粗略定位准确性较高,但对快慢型房室结折返性心动过速、慢房室旁路参予的房室折返性心动过速与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理诊断常见类型的PSVT与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点;但对不常见或复杂的PSVT不易辨别。     

阵发性室上性心动过速的电生理研究及心电图特征

分析129例阵发性室上性心动过速(PSVT)的构成比、电生理和心电图特征。129例中窦房折返性心动过速3例(2％);房内折返性心动过速6例(5%);房室结折返性心动过速41例(32%);房室折返性心动过速(AVRT)79例(61％)。本文结果:PSVT以AVRT最为多见。各型室上速有其各自的电生理及心电图特征。     

室上性心动过速伴差异性传导和室性心动过速的鉴别

阵发性室上性心动过速合并室内差异性传导亦表现为宽大畸形的QRS波,与阵发性室性心动过速甚为相似,从临床角度必须鉴别清楚,因为两者的治疗及预后是完全不同.室上性心动过速伴差异性传导是由于生理性传导变异所造成的心房、房室结(房室交界处),心室除极顺序的改变,统称为差异性传导,分为心房内、房室结内、心室内差异性传导三种.     

旁道合并房室结双径路的电生理特征

采用经食管心房起搏和心内电生理检查方法，证实旁道（AP）合并房室给双径路（DAVNP）6例。心房程控起搏经房室结（AVN）前传有跳跃延长现象；诱发阵发性室上性心动过速（PSVT）时，表现为R－R间期长短交替或有两种频率的PSVT，其折返途径均为AVN前传，AP逆传。AP射频消融后，心房程控起搏经AVN仍有跳跃现象传导，但不能诱发PSVT，随访6～24月均无PSVT发作。     

阵发性室上性心动过速时ST－T改变的临床意义

回顾性分析经射频消融治疗的４１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时的体表１２导联心电图，以了解ＳＴ－Ｔ改变的临床意义。结果表明３０５例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中，ＳＴ段下移≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ和（或）Ｔ波倒置者有１８１例（５９．３４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２８／１１３，２４．７８％）Ｐ＜０．００５。并且此差异不能被心率所矫正。此外左游离壁旁道患者ＳＴ段压低多分布在Ｖ３～Ｖ６导联，而右后和左后隔旁道患者倒置的Ｔ波和（或）ＳＴ段压低多发生于Ｉ、ＩＩ、ａＶＦ导联。提示ＰＳＶＴ时心电图上ＳＴ－Ｔ改变可作为区分ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的一个有用指标，并且可能还有粗略的旁道定位价值     

窦房结参与的室上性心动过速：临床与电生理特征

室上性心动过速（ＳＶＴ）相当常见，随着电生理领域技术发展，目前将其分成多种不同的类型，射频消融能根治这类心律失常。但涉及窦房结的室上速不太常见，这包括不适宜性窦性心动过速（ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ；ＩＳＴ），窦结折返...     

阵发性室上性心动过速时ST－T改变的临床意义

回顾性分析经射频消融治疗的４１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时的体表１２导联心电图，以了解ＳＴ－Ｔ改变的临床意义。结果表明３０５例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中，ＳＴ段下移≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ和（或）Ｔ波倒置者有１８１例（５９．３４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２８／１１３，２４．７８％）Ｐ＜０．００５。并且此差异不能被心率所矫正。此外左游离壁旁道患者ＳＴ段压低多分布在Ｖ３～Ｖ６导联，而右后和左后隔旁道患者倒置的Ｔ波和（或）ＳＴ段压低多发生于Ｉ、ＩＩ、ａＶＦ导联。提示ＰＳＶＴ时心电图上ＳＴ－Ｔ改变可作为区分ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的一个有用指标，并且可能还有粗略的旁道定位价值     

异搏定治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析

室上性心动过速(室上速)是临床上常见的心律失常。按折返环形成的部位分为4类:房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,窦房折返性心动过速,房内折返性心动过速。笔者应用异搏定治疗室上速15例,现对疗效分析如下:1　资料及方法1.1　一般资料1990～1998年我科住院室上速病人共15例次,男性8例,女性7例,年龄18～65岁,住院3～15日。诊断均符合“临床疾病诊断依据及心电图诊断标准”[1]。病因诊断:冠心病2例,慢性肺心病2例,心肌炎2例,可疑预激综合征1例,正常人或不明原因8例。其中2例病人发作时出现低血压,1例出现晕厥。1.2　方法除了病因治疗…