外伤性听骨链中断的CT诊断

目的 :探讨颞骨高分辨率CT对外伤性听骨链中断的诊断价值。方法 :外伤性听骨链中断患者 1 0例 (1 0耳 ) ,术前均按常规进行颞骨CT扫描 ,再经手术显微镜下探查。结果 :术前CT示锤砧不连接 3耳 ,砧镫脱位 7耳 ,砧骨错位 3耳 ,颞骨骨折 8耳。术中探查听骨链中断情况与颞骨CT一致。结论 :中耳外伤时 ,砧骨是最容易受侵及的听骨 ;术前颞骨CT可以确诊听骨链中断的部位及病变程度 ,帮助术者制定手术方案     

虚拟CT耳镜对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值

目的 通过虚拟CT耳镜观察,探讨其对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值.方法 对30例(43耳)先天性耳畸形患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟CT耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术探查结果对比分析.结果 虚拟CT耳镜清楚显示发育不全的听小骨及畸形听骨链状态,其中外耳道闭锁21例(3...     

高分辨率CT最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断价值

目的：通过高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIP）对正常听骨链的观察,探讨其对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断价值。方法：对68例（136耳）患者进行HRCT扫描,自由模式分别沿各听小骨长轴行多平面重组,对重组图像行MIP重建,正常耳观察听骨链的结构形态,病变耳观察听骨链破坏情况并与手术结果比较。结果：54侧正常耳的听小骨MIP显示了听小骨的细微结构,还反映了听小骨之间的关系。慢性化脓性中耳炎82耳,MIP图像显示胆脂瘤型中耳炎41耳,39耳有听骨破坏,肉芽肿型中耳炎25耳,5耳有听骨破坏,单纯化脓性中耳炎16耳,未见骨质破坏。术中见胆脂瘤型中耳炎39耳骨质破坏,肉芽肿型中耳炎6耳有骨质破坏,单纯型无骨质破坏。结论：HRCT通过MIP可以清晰地显示正常听骨链及其空间结构,与轴位及冠状位图像相结合可以提高术前对听骨链病变的诊断率,有助于手术方式的制定。     

高分辨CT对后鼓室病变的诊断

作者就1986年1月～1988年6月的52例慢性化脓性中耳炎患者(54耳)进行高分辨力 CT结果分析,其中胆脂瘤型中耳炎41例(43耳),普通化脓性中耳炎11例(11耳)。男32耳,女22耳,年龄5～74岁。结果发现胆脂瘤向后鼓室发展,为从鼓环后上部开始,使面神经骨管     

虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的诊断价值

目的探讨虚拟耳镜观察对慢性中耳炎听骨链病变的诊断价值。方法112例（128耳）慢性化脓性中耳炎患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术结果进行比较分析。结果128只患耳中,胆脂瘤性中耳炎55耳,非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎73耳。与手术结果比较,虚拟耳镜对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断敏感度、特异度及准确度分别为93.75%、81.25%、90.63%。结论虚拟耳镜能清晰显示听骨链结构及其空间关系,可以提高听骨链病变的术前诊断效率,有助于化脓性中耳炎手术方案的制定。     

用猪生物骨载体听骨重建兔听骨链

目的：寻找一种理想的生物人工听骨。方法：用猪生物骨载体磨成听骨置换兔锤砧融合骨,重建听骨链。结果：随时间延长,炎症反应消退,听骨同周围组织相容好,听骨无吸收,结构良好。结论：用猪生物骨载体制成的听骨被认为是目前接近人听小骨的最佳材料。     

慢性中耳炎听骨链病变虚拟耳镜观察

目的 探讨虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的评估作用。方法 慢性中耳炎95耳（82例），均经高分辨螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描，应用虚拟耳镜软件包进行图像三维重建。将术前虚拟耳镜与手术探查结果进行对比分析。结果 95耳慢性中耳炎术前经虚拟耳镜观察，提示86耳听骨链不同程度的破坏．术中证实67耳锤、砧骨破坏，15耳镫骨头或镫骨上结构缺失，4耳听骨链完整连续。结论 虚拟耳镜是术前评估中耳炎听骨链病变的可靠的影像学手段。     

用氢氧磷灰石植入物重建听骨链

本文研究了60例应用氢氧磷灰石赝复物重建听骨链的结果。氢氧磷灰石是一种磷酸钙盐,类似于活骨组织的无机成扮,因此几乎是机体自身组织,且象活丹组织一样易于造形。听骨赝复物根据中耳平均大小预制。女31,男     

用制备的钢丝替代听骨链

重建听骨链的材料,塑料是不适用于炎症的中耳,钢丝较易于耐受,且有可塑性、高度弹性及4800米/秒的传声效能。迄今所用膺复物的缺点是术时制作费时,不易固定与缺少接触面。现已有制备好的、适宜于各种生理与病理状况的替代品,能代替锤骨、砧骨(第一种)及全部听骨链(第二种)。     

听骨链损伤

作者复习了自1962～1976年间18篇文献共报导外伤性传导性聋169例,作者本人亦报告33例。虽然颞骨骨折混合型并非少见,但一般分为两种主要类型——纵断型和横断型。前者较多,约占颞骨骨折的80％。此型骨折常伴有听骨链损伤。纵断骨折通常系外力作用于颞骨或颅顶区所致。骨折线沿骨性外耳道后上壁,越过鳞部撕裂鼓膜,并且横贯鼓室顶,然后沿岩锥前面向前达骨迷路,并向前上达膝状神经节,常损伤鼓膜张肌。骨折线亦可沿包括颈动脉管在内的岩锥前面终于棘孔或破裂孔区。     

听骨链重建术

对患中耳炎的34耳行听骨链重建,施槌镫连接术17耳、砧骨移位术7耳、镫骨加高术7耳、砧骨长突与镫骨嵌接术3耳。术后听力增进22耳,占64.7％;保持原有听力9耳,占26.5％。并对各种术式的要领、选择和疗效作了讨论。     

听骨链CT扫描并三维重建的临床应用

目的:探讨CT仿真内镜(CTVE)显示中耳正常结构的显示方法,评价中耳病变特别是听骨链连接状态的价值及意义,确立显示听骨链及其他中耳结构的位点和方法。方法:选择40例无耳科疾病的志愿者(正常组)和30例疑有中耳疾病的患者(病例组),分别采用德国西门子(Siemens SOMATOM Sensation 16)螺旋CT机Inner Ear扫描程序对患者进行轴位扫描,重建原始图像,用Fly-through软件经选择的A、B、C点入路进行CTVE成像研究。重点显示听骨链连接状态,并对慢性中耳炎的显示结果与手术中探查图像进行对照。结果:正常组CTVE中锤骨、砧骨、鼓岬、面神经管水平段、外半规管隆凸显示率均为100%;而镫骨头、两足弓的显示率在3个显示层面则分别为57.5%、70.0%,97.5%;圆窗、卵圆窗为90.0%、93.0%、97.5%。在中耳炎、外伤、颞骨畸形等情况下可显示听小骨损伤、移位、中断、缺失和畸形。结论:CTVE在显示3个听小骨之间的链接关系(如中断等方面)有一定优势。通过选择恰当的入路,CTVE在显示听小骨及其链接关系以及病理状态方面有相当优势。通过比较CTVE在3个不同显示层面观察镫骨的能力,明确CTVE是断层影像的有利补充。     

用皮质骨移植物的听骨链成形术

Ｒ．Ｐ．Ｍｉｌｌｓ在Ｊ Ｌａｒｙｎｇｏｌ Ｏｔｏｌ，１９９３；１０７（８）中，介绍应用自体皮质骨移植物听骨链成形术的手术方法和听力结果；分析移植物重量和听力的关系；比较人工赝复物和皮质骨移植物的费用，指出皮质骨是听骨链成形中一处满意的材料。     

高分辨CT在中耳乳突术后病变诊断中的应用

目的 探讨在慢性化脓性中耳炎中耳乳突术后,高分辨CT在中耳乳突病变及中耳乳突结构诊断中的应用。方法:回顾性分析了65例因慢性中耳炎中耳乳突术后复发性病变行再次手术患者的高分辨CT结果,将CT结果与手术所见进行对比分析。结果 高分辨CT可诊断中耳乳突腔内复发病变的们置和范围;并能确定面神经、半规管骨管的完整性,其诊断准确性与手术所见有较好的诊断符合率;也能较好的判断锤骨、砧骨的完整性。结论高分辩CT可准确的诊断中耳乳突手术后复发、残留病变的位置和范围,并能明确面神经、半规管等重要结构的完整性以及可能的解剖变异,而这些信息不可能单从临床检查中发现,因此对于中耳乳突手术后需要再手术的患者应常规进行高分辨CT检查。     

鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响

目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响。方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点。结果:平均气导听阈(PTA)及1、2、4kHz气导听阈在A、B、C组间差异有统计学意义(P<0.01);气骨导差(ABG)在A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间ABG比较差异无统计学意义(P>0.01);A、B组0.5、1.0kHz与2.0、4.0kHz气导听阈差异有统计学意义(P<0.01),而C组0.5、1.0kHz与2.0、4.0kHz气导听阈差异无统计学意义(P>0.01);平均骨导值及1、2、4kHz骨导值在A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.01),而在B、C组之间差异无统计学意义(P>0.01);Carchart切迹出现率很低(10/115,8.7%),且在3组出现的概率相等(P>0.01)。结论:PTA≥(54.31±13.19)dB HL出现听骨链固定,PTA≥(63.90±20.29)dB HL出现听骨链中断;ABG≥(33.23±8.49)可以判断听骨链中断;上升型气导曲线预示听骨链可能连续尚处于固定状态,而平坦型气导曲线预示听骨链可能中断。     

砧镫关节重建术治疗听骨链病变24例报告

介绍以砧镫关节重建术治疗听骨链病变24例。术后语言频率气导听力提高及气骨导差明显缩小者22例,有效率为92％。提出了手术适应证和注意事项。     

先天性无综合征听骨畸形与听骨链重建

目的探讨常见先天性听小骨畸形的临床类型与听骨链重建的方法.方法 25例(39耳)听骨链畸形,其中男9例,女16例,年龄8～54岁,平均(24.8±12.3)岁.双侧传导性聋28耳,单侧11耳,其中左5耳,右6耳.术前听力检查语言频率气骨导差39.9 dB.28耳(其中3例双侧)行鼓室探查,并行听骨链重建术.结果根据Teunissen(1993)分型,Ⅰ型(先天性镫骨固定)3耳,Ⅱ型(先天性镫骨固定+听骨畸形)5耳,Ⅲ型(先天性听骨链畸形,镫骨足板活动)12例(15耳),Ⅳ型(听骨链畸形+蜗窗或前庭窗发育不全)5例(5耳).术中发现畸形类型有镫骨足弓与底板分离、足弓部分缺损、砧骨固定、镫骨上部结构缺损、镫骨上部结构缺损伴前庭窗封闭,少见的有砧骨长脚缺损、镫骨上部结构缺损伴镫骨肌与砧骨长脚连接.听骨链重建方法有全听骨(total ossicular replacement prosthesis,TORP)重建术3耳,部分听骨(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)重建术12耳,小窗技术人工镫骨植入8耳(其中采用人工镫骨固定于锤骨柄1耳),半规管开窗1耳,激光在前庭窗开窗(2耳)、鼓岬开窗(2耳)后用筋膜封窗再用TORP植入.术后2周内听力检查平均气骨导差为22.3 dB.结论根据听骨链畸形的类型采用不同听骨链重建术可以提高听力,缩小气骨导差.     

鼓膜听骨链整块移植术

异体鼓膜听骨链整块移植术,自1964年以来虽已由一些学者所报导,但因种种原因,未能引起人们重视。1973年学者们亲自目睹了Marquet氏作此类型手术,其后有许多病人又随诊一年以上,看到手术后的病人鼓膜外观正常,听力明显提高,自此才给人们以重视。     

听骨链重建材料进展

随着材料科学的飞速发展,一些具有良好生物相容性和传音性的新型生物材料被用于听骨链重建手术,而应用结合各种材料优点的复合材料渐成为趋势。本文综述了目前国内外听骨链重建材料的最新进展。