12例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救体会

非酮症高渗性糖尿病（ＮＨＫＤＣ）为糖尿病的严重并发症,多见于老年患者且多并有心、脑、肾病变,给临床抢救带来困难,故一般死亡率可高达 ５０～ ７０％。作者用胃管内注入温开水法抢救此类病人,使死亡率大大降低,取得良好疗效。１临床资料 ＮＨＫＤＣ患者 １２例（男 ９例、女 ３例）,年龄 ６２～８１岁,平均 ６６．２６ ± １２．０７岁。病例中 ６例有 ８个月～５年糖尿病病史。诱发因素：脑梗塞６例,脑出血４例,轻度脑外伤２例,均在入院后使用甘露醇,６例使用地塞米松,确诊时间为入院１～３天。 １２例中,确诊时浅昏迷５…     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例的治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症,是内科危急重症之一,死亡率较高。国外早期报告死亡率达40%～70%。近年来虽然提高了对本病的认识,死亡率仍为15%～20%。本文结合我科1994年1月至1999年4月收治的16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的治疗情况,就高渗性非酮症糖尿病昏迷的代谢紊乱的治疗谈一点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例病人,男5例,女11例,男∶女=1∶2.2。年龄46～75岁,平均62.5岁,16例中6例为非胰岛素依赖型糖尿病轻型,10例无糖尿病史。诱因中感染9例,上呼吸道感染3例,脑外伤2例,心肌梗塞2例。1.2　临床表现　16例…     

脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷14例分析

目的:总结脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)的诊治经验。方法:分析14例卒中后高渗性昏迷的临床资料。结果:脑出血8例,脑梗死6例。入院时意识障碍5例,6例血糖为6.3～10.6mmol/L,余生化检查正常。入院后第5～9天出现高渗性昏迷,血糖36.2±5.2mmol/L,血钠136～165mmol/L。7例血浆渗透压344±396mOsm/kgH2O,余7例红细胞压积由33%～36%渐增至44%～49%。经处理后,8例意识转为清晰,血糖降至6.5mmol/L以下,水电解质紊乱纠正,肾功能正常;6例死亡。结论:卒中后高渗性昏迷与卒中严重程度,水电解质紊乱、渗透压的增高程度及脑血管调节功能有关。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是糠尿病严重急性并发症之一,其主要特征为:严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常有进行性意识障碍或昏迷.本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人,病死率高,及时有效的抢救治疗至关重要.     

2例高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是内分泌系统危重症,临床误诊及病死率较高,笔者结合两例诊治谈点体会。一、病例简介例1:女性,75岁,患者因纳差、言语不清、肢体活动不力、小便失禁急诊入院。发病前因“上感,咳嗽”在门诊给予静脉5％葡萄糖注射液加青霉素治疗2天。入院体查:血压110/60 mmHg,脉搏84/分,嗜睡,尿失禁,全身皮肤干燥,弹性差,言语不清,左鼻唇均变     

糖尿病高渗性非酮症昏迷13例救治体会

25例糖尿病高渗性非酮症昏迷 (DNHS) ,采用 2种补液方式进行救治 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年至 2 0 0 2年 ,本院抢救的 2 5例确诊DNHS患者 ,男 15例 ,女 10例。年龄 4 3～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 2 2例。有明确糖尿病 (DM)史者 9例。病程 0 .6～ 2 2a。并发症 :感染 7例 ,脑外伤 7例 ,脑血管意外 7例 ,急性心肌梗死 2例。其中 1991年至 1998年间收治的DNHS 12例为A组 ,1999年至 2 0 0 2年间收治的 13例DNHS为B组。 2组在血糖、血钾、血钠、血尿素氮及血浆渗透压等方面差异无统计学意义 (P均 >0 .0 5 )。 2…     

糖尿病高渗性非酮症昏迷20例救治体会

糖尿病高渗性非酮症昏迷 (ＮＫＨ)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型 ,多见于老年 2型糖尿病患者 ,好发年龄为 5 0岁～ 70岁。文献[1] 报告死亡率早期报告高达 4 0 %～ 70 % ,目前仍高达 15 %～ 2 0 %。对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。笔者于 2 0 0 0年在泸医附院内分泌科进修期间及以后的临床工作中共收治ＮＫＨ 2 0例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0例ＮＫＨ均符合ＷＨＯ 1999年推荐的糖尿病诊断及分型标准。男 11例 ,女 9例。年龄 35岁至 90岁 ,平均年龄 5 5 8岁。均为 2…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病严重并发症之一。由于其临床表现复杂多变 ,常被误诊或漏诊而延误治疗。现分析本院 1990年 1月～1998年 12月收治的 12例ＨＮＤＣ患者的临床资料 ,目的在于加强对该并发症的认识 ,使其得到早期诊断和治疗 ,减少病死率1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄4 0～ 77岁 ,其中 50岁以上 8例 ;有 2个月～ 12ａ糖尿病史者 6例。诱发因素 :感染 8例 ,其中 2例合并停用降糖药 ;外科手术后并误用 10 %葡萄糖溶液静脉滴注 2例 ;摄入过量甜食 1例 ;原因不明者 1例临床表现 :12例中均有…     

糖尿病非酮症高渗昏迷患者肝功能变化

糖尿病非酮症高渗昏迷是糖尿病的严重并发症之一，可发生多脏器的损伤，在临床中笔者发现该类病人可出现血转氨酶的异常升高，而国内外尚未见专题报道。为此，笔者对近四年收治的糖尿病非酮症高渗昏迷病人进行观察，报道如下。１材料和方法１．１病例选择１９９５～１９９...     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治分析

目的分析急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治效果。方法选择2014-01—2016-12间在息县人民医院接受治疗的92例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,均经由急诊收治入院,分析治疗效果。结果 92例患者主要发病因素为呼吸系统感染,其次为尿路感染及消化系统炎症;所有患者苏醒时间(21.20±6.82)h,渗透压恢复正常时间(32.69±11.52)h、休克纠正时间(12.82±5.63)h;92例患者血糖、血钠、血钾、血素氮以及血浆胶体渗透压治疗后均明显好转,优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);发生并发症22例,死亡18例(19.57%),抢救失败13例,放弃5例),初诊误诊27例(29.35%)。结论急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷死亡风险非常高,因此需尽早发现,准确诊断,迅速评估病情,尽快纠正其水电解质紊乱情况,针对诱发因素积极改善临床表现,提高抢救成功率。     

老年高渗性非酮症性糖尿病昏迷11例分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)为糖尿病严重的并发症,多见于老年糖尿病患者.因其临床表现复杂多变,易被误诊漏诊,死亡率较高.本文分析我院收治的11例HNDC患者的临床资料,并探讨其诊断与治疗.     

糖尿病高渗非酮症昏迷的临床分析

糖尿病高渗非酮症昏迷(nonketotic hyperosmolar diabetic coma,NKH,or hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50～70岁.约2/3病例在发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状,常在各种诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外、严重肾脏疾病以及服用某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿剂的情况下促发;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖、口服大量含糖饮料、糖水等而诱发或促使病情恶化.临床以严重脱水、高血糖(>33.3 mmol/L)、高渗透压(>350 mmol/L)、轻度或无酮症、伴不同程度的神经精神系统表现、低血压及肾脏功能不全等为表现,病死率高(40%～60%),必须及早抢救.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷11例诊治体会

我院内分泌科自2000年6月-2003年7月在常规治疗基础上加用鼻饲温开水和口服补水的方法抢救11例非酮症高渗性糖尿病昏迷(NKH)获得较好疗效，现将报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例临床诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDc)是临床常见的内分泌急症之一.是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症.多见于老年人,死亡率高达40%[1].对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功降低病死率的关键.本院于2002-2008年共收治15例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者, 现报告如下.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷7例治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonke-totic diabetic coma,简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型,我院自2001年7月～2002年4月共收治高渗性昏迷患者7例,现总结如下。1 临床资料 本组男性4例,女性3例;年龄52～74岁,平均68岁。3例为2型糖尿病,2例体检发现血糖偏高,余2例无糖尿病史。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者均抢救成功，无1例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。