姑息护理在晚期癌症患者中的应用体会

姑息护理(palliative care)是随着临终关怀运动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式。2002年WHO将姑息护理定义为对那些无法治愈的疾病患者提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,最大可能地提高患者及其家属的生活质量[1]。我院自1990年将姑息护理理念引入到临床护理实践,2006年起我们将姑息护理的内容及程序进一步规范,在中西医结合科实施。6年来,在姑息护理领域不断地探索与进取,结合国内外先进的理论知识与实践经验,取得了显著的成果。     

国内开展姑息护理的探讨

生命是宝贵的,但医疗资源往往是有限的。面对患者,我们应尽量争取根治,使其获得最多的生存时间。但我们也必须遵循生命的一般规律,如遇到现阶段无法治愈,或是患者本身情况已不允许根治的情况下,就应务实的退而求次,以改善患者的生存质量为主要目标。1977年加拿大Balfour Mount医生首次提出姑息护理这个专业术语,1989年RCN护理专家组正式采用了姑息护理这一术语［1］。1990年世界卫生组织(WHO)正式给姑息护理下了定义,阐述了姑息护理的内涵,并分别于1990年及1996年的巴塞罗纳宣言中呼吁各国政府应将姑息护理列入国家医疗卫生政策中。本文从姑息护理的概念和我国姑息护理发展现状出发,详细分析了姑息护理的原则和影响因素及应该注意的法律问题,提出设立专门的姑息护理病房和重视姑息护理教育及加强护理人员相关知识学习等建议。     

姑息护理的再认识与前瞻性思考

姑息护理又称安宁护理，是随着临终关怀运动( hospice movement)而产生和发展起来的一种人性化的科学的照顾模式，主要是通过预防、评估和控制疼痛，缓减身体的不适症状，同时处理患者及家属在心理、社会和心灵上的问题，来提升患者的末端生命质量，它符合人类对全程生命质量的客观要求，是社会文明高度发展的标识[1]。经过30多年的发展，在发达国家姑息护理得到了迅速且良好的发展，已形成了较为完善的体系。本文就国外姑息护理在护理模式、教育及认知等方面的研究进展作综述，旨在通过对比分析国内外姑息护理的发展现状，为国内姑息护理服务模式的创新构建提供依据及参考。     

姑息护理的研究进展

随着医疗卫生事业的发展,医学模式正在从单纯的生物医学向生物一心理一社会综合医学模式转变,如何更好地提高患者的生活质量成为全社会关注的问题。姑息护理作为一种新型的护理模式,有效改善终末期患者的生活质量,充分体现了对生命的尊重。英国的调查结果显示,姑息护理模式及模式中护士的工作表现在终末期住院患者中得到了高度评价…。为更全面的了解姑息护理,提高终末期患者的生活质量,本文通过查阅大量国内外文献及其相关研究成果,总结了姑息护理模式新的研究进展,为国内姑息护理服务模式的构建提供理论支持,现报道如下。     

晚期肿瘤患者姑息护理实践特点及启示

姑息护理(palliative care)是在临终关怀(hospice)的基础上发展起来的一种新型的护理方式,关注减轻严重疾病所带来的症状、痛苦及压力。姑息护理适用于严重疾病的任何时间及任何阶段,包括无法治愈的疾病以及慢性迁延性疾病患者,也包括临终患者[1]。随着医学模式的改变,WHO对肿瘤工作者的     

循证护理——21世纪护理新模式

近年来 ,国际医学领域兴起了一个新的学说———循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ ) ,又称“实证医学”。意为“遵循证据的医学”。其含义为“有目的、正确地运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗[1] 。受循证医学思想的影响 ,国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践 ,开展了护理新模式“循证护理 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｎｕｓｉｎｇＥＢＮ)”。一些发达国家已初步建立了ＥＢＮ的相关理论依据和实践模式。1　循证护理的概念循证护理 ,即“遵循证据的护理” ,其定义为 :“慎重、准确、明智…     

国内外姑息护理认知现状的研究与思考

姑息护理是为无法治愈的疾病患者提供的一种全新的护理方式。大量文献表明,护理人员相关知识和态度的缺乏明显影响了姑息护理的质量。通过对比分析国内外姑息护理的认知现状,为推动我国姑息护理的开展提供理论依据。     

护理新模式——姑息护理

姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式。主要介绍了姑息护理的内涵、目标、原则及基本内容。     

终末期患者的姑息护理体会

姑息护理是一种新型的护理方式,它不是一味地延长患者的生命,而旨在提高患者及其家属的生活质量,减轻痛苦。1990年WHO提出,姑息护理是对患病后无法治愈者的积极的、功能整体的护理,主要是控制疼痛和其他症状,处理患者     

影响护士姑息护理自我效能的相关因素分析

目的探讨影响护士实施姑息护理的自我效能的相关因素。方法应用自填式结构问卷收集资料,利用立意抽样方法进行问卷调查。研究对象为河南省2所综合三甲医院的临床护士260人。结果护士对于实施姑息护理的自我效能总体处于不均衡状态,其中对“身体照护行为”自我效能平均得分4．00分,对“家属的照护行为”自我效能平均得分3．85分,“心理与精神护理”自我效能平均得分3．70分;对待死亡的不同态度的护士的姑息护理自我效能有显著差异;护士对姑息护理的认知水平、护理终末期患者过去行为经验与自我效能均成正相关。结论影响护士姑息护理自我效能的主要因素为对姑息护理的认知水平、护理终末期患者的过去行为经验和对待死亡的态度。     

社区卫生新使命——姑息护理

姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式。近年来,随着癌症等疾病的增加及人们对生命质量要求的提高,人类对姑息护理的需求日益增长。姑息护理由于时间跨度大等特点,使社区成为其实施的重要场所,并逐渐被纳入到社区卫生保健的范畴内。1姑息护理起源及定义1.1姑息护理起源姑息(palliative)来源于拉丁字pallium(大披肩),意味着一个斗篷或一种掩饰物。在姑息关怀中症状被采用的照护方法“掩饰”起来,其根本的或主要目的是促使病人感到舒适、无痛苦。然而,姑息关怀的发展远远超出了躯体症状缓解的范围,包括躯体、…     

姑息护理过程影响患者抑郁检出率的研究进展

<正>姑息护理是伴随临终关怀发展而来的一种个性化护理方式,以提高和改善患者及其家属的生活质量为首要目标。研究发现[1],抑郁是姑息护理中常见的情绪障碍,严重影响患者心理健康和生活质量。然而,抑郁在姑息护理中的检出率却非常低,致使许多患者饱受抑郁的影响,如病症加重、痛感增加、自理能力降低、致死率增加等[2]。护理人员作为姑息护理团队中的重要角色,在抑郁     

护理新模式--姑息护理

姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式。主要介绍了姑息护理的内涵、目标、原则及基本内容。     

姑息护理在癌因性疲乏中的应用

目的:探讨姑息护理对癌因性疲乏患者生活质量的影响。方法:对癌因性疲乏患者进行姑息护理,内容包括药物治疗、控制症状、健康教育、心理干预、行为干预、家属支持等。实施姑息护理前及实施2月后,用癌症治疗功能评价系统量表对患者进行评分,并行统计学处理。结果:患者实施姑息后的生活质量高于实施前(P0.05)。结论:实施姑息护理能提高癌因性疲乏患者的生活质量。     

美澳两国本科姑息护理课程现状及启示

<正>1998年,林菊英[1]将"姑息护理"这一术语引进我国,而后有关姑息护理的教学内容散布在临床学科的有关章节中。直到目前,系统的姑息护理本科教育仍处于起步阶段且发展缓慢,存在着教学形式单一、教育内容的广度和深度不够、缺乏相应的配套教育资源、姑息医疗机构与高校合作程度不高、学生缺乏实践经验等问题[2]。本科护生的姑息护理能力直接影响着未来姑息事业的实施与发展。因此,加强同发达国家的交流与合作,学习借鉴国外先进的     

重度老年痴呆病人姑息护理中家属心理护理的重要性

目的:探讨在重度老年痴呆(AD)病人姑息护理中,家属心理护理的重要性.方法:复习重度AD及姑息护理的定义,分阶段评估患者家属的心理状况,分析他们的需求,并针对性的进行心理护理.结果:重度AD患者家属需要心理护理,但不同时期的需求并不相同,应分阶段、分步骤的进行.结论:重度AD患者家属的心理护理符合姑息护理的原则,是其重要组成部分之一.     

姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响

目的:探讨姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响。方法:将420例入选癌症患者随机分为研究组和对照组各210例,对照组给予常规治疗护理,研究组由姑息护理小组实施姑息护理。问卷调查和评定两组患者入组前和入组1个月后的生活质量。结果:研究组住院后1个月生活质量明显优于入组前,且优于对照组(P<0.01)。结论:姑息护理有效提高了癌症患者的生活质量。     

肿瘤患者的姑息护理

目的观察姑息护理对肿瘤患者影响及其体会。方法对138例护理,满足患者和家属在身体、情绪和精神各方面的需求。结果 138例晚期肿瘤患者通过姑息护理控制了症状,减轻了痛苦,提高了生活质量。结论姑息护理是晚期癌症患者有效的护理手段。     

晚期肿瘤患者姑息护理手册的编制和应用

目的编制适合晚期肿瘤患者阅读的姑息护理手册,并在老年病房开展姑息护理教育。方法通过文献检索、参考相关书籍和资料,结合前期研究结果形成姑息护理手册提纲,由3名护理专家和1名心理专家进行评议修订,进行小样本预试验后,征求患者和家属的意见再进行补充和调整,形成正式手册,并应用于30例晚期肿瘤患者中。采用简明健康状况调查表(short form 36questionnaire,SF-36)测评应用手册前后患者的生活质量。结果患者通过学习姑息护理手册,对疾病认知、症状控制、心理调适、社会支持、死亡教育、家属哀伤辅导等方面的知识有所了解,学习前后躯体角色、机体疼痛、社会功能、心理健康评分以及SF-36总分的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论姑息护理手册的编制和应用是老年科病房开展姑息护理教育的有益探索和初步实践,该手册可以作为老年晚期癌症患者的死亡教育指引,也有助于护理人员提高姑息护理知识和技能,帮助患者减轻身心两方面的痛苦。     

姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的应用

目的 探讨姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的临床应用效果.方法 将2006年1月～2008年12月入住本科并确诊为晚期肿瘤患者共155例,随机分为观察组(78例)和对照组(77例).观察组除实施常规护理外,给予姑息护理干预;对照组仅实施常规护理.比较2组患者的精神面貌、心态及死亡恐惧感、临终前要求共4项指标.结果 观察组患者在精神面貌、心态及死亡恐惧感、临终要求方面均优于对照组(均p＜0.01).结论 姑息护理干预有助于减轻晚期肿瘤患者的心理压力,树立正确的生死观,以乐观的心态度过人生的最后一段时光.