老年重症肌无力危象的临床特点

目的探讨老年重症肌无力危象(MC)患者的临床特点。方法收集老年MC患者25例的完整病历资料,并进行统计学分析。结果老年MC多为晚发型MG患者,首发症状多以咽喉肌受累为主;老年MC的最重要诱因是呼吸道感染,且多合并多种基础病,早期控制呼吸道感染有重要意义。结论早期警惕MC的发生及控制肺部感染,早期积极予以机械通气,首选免疫球蛋白联合应用激素治疗等有助于提高老年MC生存率,减少患者住院日,减轻家庭及社会的经济压力。     

重症肌无力危象抢救成功1例

临床资料 患者女,21岁,因反复发热,倦怠1周,加重伴呼吸困难5h,意识障碍2h入院.查体:T:36.5℃,R:15次/min,Bp:125/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识模糊,查体不合作,全身皮肤紫绀,无瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,胸廓呼吸动度微弱,左右对称,听诊呼吸音低,双侧对称,双肺均未闻及干湿罗音,心率:132次/min,心律整齐,各听诊区未闻及杂音,全腹软,肝脾未扪及,四肢躁动,肌肉无萎缩,肌张力正常,无病理反射.辅助检查:血气分析:pH 7.30,PaO2:91.3 mm Hg,PaCO2:33.2 mm Hg,BE:5.9 mmol/L.     

重症肌无力危象20例临床分析

目的 总结重症肌无力危象的临床特点及急救和预防经验.方法 回顾性分析1998年-2008 年我院神经内科诊治的82例重症肌无力患者20例重症肌无力危象的病例资料.结果 死亡1人,病死率1.22%.综合利用气管切开正压辅助呼吸、激素治疗、丙种球蛋白静脉输注、胆碱酯酶抑制剂、抗生素预防感染等可改善重症肌无力危象的预后,且明显降低病死率.结论 发生危象的主要为Osserman Ⅲ型和Ⅳ型患者.感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因.适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量,联合应用甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击,注意控制感染等综合措施治疗,可使肌无力危象病死率明显降低.     

血浆置换术抢救重症肌无力危象体会

目的：探讨血浆置换术（PE）抢救重症肌无力危象（MC）临床疗效。方法：应用Heamonctics MCS加全自动细胞分离机对7例重症肌无力危象患者进行血浆置换术,共行血浆置换术23人次,置换出自体血浆20 400ml。结果：7例重症肌无力危象患者中有5例行3次血浆置换术;2例行4次置换术后脱离呼吸机自主呼吸恢复,经对症治疗康复出院。结论：血浆置换术在抢救MC的患者过程中疗效迅速,具有临床应用价值。     

重症肌无力危象的急诊处理

本文报告15例重症肌无力危象,其中肌无力危象13例,胆碱能危象2例,并讨论了降低死亡率的治疗措施,结合重症肌无力的发病机理分析了应用胆碱酯酶抑制剂,免疫疗法和气管切开在抢救危象中的意义.     

重症肌无力危象1例的护理

重症肌无力是神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。以抗胆碱酯酶药物为首选治疗药物。通过护理1例重症肌无力危象患者，探讨重症肌无力危象的护理要点。加强病情观察、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应以及加强基础护理。通过严密的病情观察、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应及加强护理，为抢救病人赢得了时间，提高了病人的生活质量。     

机械通气治疗重症肌无力危象的效果观察

目的 观察机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果.方法 选择我院2007年12月-2011年9月收治的62例重症肌无力危象患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予机械通气、抗生素及激素治疗,对照组采用有创机械通气方法,观察组采用BiPAP鼻罩式机械通气,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为90.3%,对照组为83.9%,两组差异无统计学意义(χ2=0.1435,P＞0.05).观察组不良反应发生率为3.2%,对照组为25.8%,两组差异有统计学意义(χ2=4.6792,P＜0.05).结论 机械通气治疗重症肌无力危象临床效果满意,无创式机械通气治疗更为安全可靠,值得临床推广使用.     

预防重症肌无力危象的护理

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的慢性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复.相当数量的MG患者合并其他自身免疫性疾病.     

重症肌无力危象2例误诊分析并文献复习

重症肌无力危象(MGC)是神经内科急症之一,指肌无力危及呼吸肌后导致的通气功能衰竭的一种危急状态,临床上有三种类型:肌无力危象,胆碱能危象和反拗性危象(无反应性危象)。一般情况下,有典型的病史,如有明显的诱因,临床有警惕性,诊断并不难。但如果病史采集不够,又缺乏应有的警惕性的话,则也易误诊。现对我院近期收治的2例MGC的误诊病例进行总结,并结合文献探讨MGC的临床特点、诊断及治疗等,以资临床借鉴。1病例介绍1.1例1患者女,38岁。因右侧附件肿瘤在院外手术治疗,术后当天发现病人眼睑下垂、全身乏力,流涎、吞咽困难、言语无力、四肢活动困难,逐渐出现     

预防重症肌无力危象的护理

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,肌无力危象是MG病人在某种诱因下急骤发生的呼吸肌无力,以致不能维持正常换气功能的危急状态,常见诱因为强烈的精神刺激、感染、停药、劳累、分娩、手术等,因此做好这些诱因的预防非常重要。我     

46例感染中毒症临床资料分析

目的分析46例感染中毒症患者血培养致病菌的种类、耐药谱、临床特征及预后。方法对我院住院诊断为感染中毒症的46例患者血培养和药敏结果及临床资料进行回顾性分析。结果46例感染中毒症患者血培养共分离出致病菌49株革兰阳性菌24株(49.0%),革兰阴性菌20株(40.8%),真菌5株(10.2%)。多种菌株对常用抗生素出现多重耐药。46例患者治愈33例(71.7%),死亡5例(10.9%),自动出院8例。结论随着新型抗生素在临床的广泛应用,革兰阳性菌感染中毒症有上升的趋势,并且呈多重耐药。     

重症肌无力危象患者176例临床分析、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度测定及动态研究

目的:探讨重症肌无力危象患者的临床特点和乙酰胆碱受体抗体的动态变化。方法:回顾性调查我院176例MG危象患者的临床资料。按ELISA法检测乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度。结论:感染是诱发MG危象的主要因素。危象的死亡率为18.75%。危象期和缓解期AchRab滴度的变化有显著性差异(P<0.01)。及时应用乙胆碱酯酶抑制剂,合理应用肾上腺素皮质类固醇和抗生素,恰当的时机进行气管切开和辅助呼吸是提高抢救成功率及降低死亡率的关键。     

25例脑脉管炎临床资料分析

目的:探讨脑脉管炎的临床特征、血清学及影像学特点以指导临床诊疗.方法:回顾性分析25例拟诊为脑脉管炎患者的临床资料,结合近年文献讨论脑脉管炎的特点.结果:25例患者中40～50岁发病数最多.发病与钩端螺旋体感染有关.临床主要表现为脑病、头痛和不同程度的局灶性神经体征.MRI示颅内病变多累及皮层和皮层下,多发病灶22例(...     

主动脉夹层110例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素。方法：回顾性分析110例AD患者的临床资料。结果：AD发病率呈上升趋势。79例（71,8％）为DeBakey Ⅲ型夹层;80例（72．7％）合并高血压病;CTA和MRI诊断率均为100％。急性期死亡15例（13．7％）,平均在4．5d内。21例（19．1％）行介入支架治疗,术中和术后近期均未发生不良并发症。结论：对疑诊AD者应尽快确诊并合理选择治疗方式,急性期CTA优于MRI,介入支架治疗能明显改善AD患者的生活质量和预后。     

噬血细胞综合征32例临床分析

噬血细胞综合征 (hemophagocyticsyndrome ,HS)是 1979年由Risdall等[1] 首先报道的一组以在骨髓或其它淋巴组织、器官中出现异常增多的组织细胞且伴有活跃的吞噬自身血细胞现象为特征的临床综合征。现将我院自 1997年 3月至 2 0 0 4年 4月收治的 32例HS予以报道 ,并进行临床分析。资料与方法一般资料　本组 32例住院患者 ,男 18例 ,女14例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 4 2 .5岁。HS的诊断[2 ] 　①发热 1周以上 ;②血细胞二系或二系以上进行性减少 ,或伴有肝、脾、淋巴结肿大 ;③骨髓增生活跃 ,组织细胞≥ 2 % (占有核细胞的比例 ) ,其中吞…     

原发性血小板增多症34例临床分析

目的：了解原发性血小板增多症（ET）患者临床特点,以减少误诊及并发症。方法：对34例ET患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中,男13例,女21例,中位发病年龄51岁。多以头晕、头痛、肢体麻木为主诉;无特异性症状,体检发现PLT显著升高3例;因脑梗死、心肌梗死等住院发现PLT显著升高7例;因肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉血栓形成表现腹胀、腹痛5例;因脾脏轻度肿大行切脾术3例。有出血症状者3例（8．8％）,有血栓形成者11例（32．4G）,同时有血栓形成和出血者2例（5．9％）。初诊时中位PLT为991×10^9／L,25例进行骨髓活检,骨髓增生活跃或明显活跃,以胞体大、核分叶多的巨核细胞增多为主。12例检测了JAK2V617F基因,阳性3例。经羟基脲（Hu）治疗有效率（缓解＋进步）达85．7％,Hu＋α干扰素（IFN—α）治疗有效率达90％。结论：ET无特异临床表现,有脑梗死、心肌梗死、腹痛、脾脏增大、血栓形成表现者,查PLT升高达600×10^9／L时需警惕ET可能,尽早确诊,避免并发症。     

血小板减少性紫癜230例临床分析

目的：探讨血小板减少性紫癜的病因,ITP的临床特征和治疗效果,为血小板减少性紫癜的诊断和治疗提供参考。方法：回顾性分析230例血小板减少性紫癜(包括192例ITP、17例Evans综合征和21例继发性血小板减少性紫癜)患者的临床资料。结果：192例ITP患者中有明确发病诱因者45例(23．3%),以呼吸道感染和病毒感染为主;102例ITP患者中66例(占64．7%)抗体阳性(ANA34例,抗SSA 17例,抗SSB 3例,抗SCL-70 1例,IgG升高11例),13例关节受累患者中10例风湿抗体阳性,血小板计数与糖皮质激素治疗有效率之间无相关性;4例初诊ITP患者在随访过程中被证实为继发性血小板减少性紫癜(胃癌1例,化脓性扁桃体炎1例,结缔组织病2例)。结论：应积极寻找并去除血小板减少性紫癜的病因及诱因,注意排除结缔组织病、肿瘤等引起的继发性血小板减少症。     

胆心综合征36例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病(急、慢性胆囊炎,肝内胆管结石或胆囊结石等)引起酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。患者的心脏无器质性病变,胆道疾病治愈后,可完全恢复正常。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊。临床资料一般资料我院1999年1月~2005年6月收治36例胆心综合征患者(男13,女23),年龄26~70岁,平均52岁。占同期胆道疾病住院患者的12%。发病至住院时间为10d~2年,多为急性起病。既往均无心脏病史,有胆囊结石13例、胆总管结石5例、胆囊炎18例。临床表现发热28例,伴寒战10例,右上腹阵发性绞痛6例,伴…     

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因及抢救方法,提高对DKA的治愈率,减少病死率。方法对我院近5年收治的30例DKA患者进行临床分析,分析诱因及治疗方法。结果30例DKA中1型糖尿病(T1DM)14例,2型糖尿病(T2DM)15例,类固醇性糖尿病1例,T1DM引起DKA大多数无诱因,少数是停用胰岛素而诱发。T2DM引起DKA最常见的诱因是感染,类固醇性糖尿病是激素和静脉滴注葡萄糖注射液引起,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染治疗,疗效满意,30例患者抢救成功。结论积极防治诱因,综合治疗,合理使用抗生素是防治DKA的关键。     

POEMS综合征10例临床分析

目的 :分析POEMS综合征的临床特征 ,以提高对本病的诊治水平。方法 :采用回顾性方法对 10例POEMS综合征的临床资料进行分析。结果 :10例患者中 ,主要临床表现为多发性神经病变 (10 0 % )、肝、脾肿大 (分别为 4 0 %、90 % )、内分泌病变 (10 0 % )、M蛋白血症 (10 0 % )、皮肤病变 (80 % )、水肿 (80 % ) ,10例患者中 8例经美法仑、强的松治疗后症状缓解 ,2例用地塞米松疗效不佳。结论 :POEMS综合征临床表现复杂多样 ,常易误诊 ,应予以重视