缬沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚临床观察

目的:观察缬沙坦逆转左心室肥厚的疗效。方法:60例原发性高血压（EH）并左心室肥厚（LVH）的患者均给予缬沙坦80～160mg,每日1次口服。治疗前,治疗后6个月、12个月记录血压,超声心动图测量左室舒张末期内径（LVDd）、舒张期左室后壁厚度（PWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）,并计算左室重量指数（LVMI）。结果:治疗前,治疗后6个月、12个月LVMI分别为150±21.60,146±21.2,130±20.43;治疗12个月LVMI、LVDd、IVST、PWT均明显减小（P<0.01）,差异显著,且血压明显下降。结论:缬沙坦能有效逆转左心室肥厚。     

原发性高血压患者血尿酸水平与左心室肥厚的相关性

目的:探究原发性高血压患者血尿酸水平与左心室肥厚的相关性。方法:收集2012年6月至2013年12月,在安贞医院高血压科诊治的原发性高血压患者581例为研究对象,并行超声心动图测定心脏各腔室内径,计算左心室质量指数(LVMI),根据左心室质量指数(LVMI)≥125g/m~2(男),LVMI≥110g/m~2(女)分为高血压左心室肥厚组和非肥厚组(对照组),分析两组患者基本临床资料,再采用多因素Logistics回归分析的方法,进行UA与LVMI的相关性分析。结果:1.肥厚组与对照组比较,肥厚组尿酸[(453.72±120.63)vs.(349.23±87.39)μmol/L,P=0.00],收缩压[(156.02±22.34)vs.(148.19±22.06)mm Hg,P=0.00)]、(1mm Hg=0.133k Pa)脉压[(52.86±14.08)vs.(47.20±15.52)mm Hg,P=0.00]、LVMI[133.51(124.79,146.26),P=0.00]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2两组不同性别的高血压患者的血尿酸水平比较:在肥厚组中,男性血尿酸水平高于女性(t=2.73,P=0.01),在对照组中,男性血尿酸水平也高于女性(t=4.57,P=0.00),差异均有统计学意义(P0.05)。3影响左心室肥厚的多因素Logistic回归分析显示,进一步校正了年龄、性别、高血压病程等心血管危险因素,结果显示血尿酸仍是高血压患者左心室肥厚的独立危险因素(OR=1.03,P=0.00),性别(OR=2.51,P=0.00)和脉压(OR=1.02,P=0.03)也与左心室肥厚密切相关(P0.05)。结论:尿酸与高血压左心室肥厚存在相关性,随着高血压患者的尿酸水平增加,其左心室肥厚显著增加。     

左心室肥厚对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 :分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法 :对 84例 EH患者和 31例正常人行 2 4h动态心电图和心脏超声检查 ,并采空腹血查血 K 、甘油三酯、胆固醇和葡萄糖浓度。结果 :EH无左室肥厚组仅相邻正常 R- R间期差值 >5 0 ms的百分比显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,而 EH左室肥厚组的各项 HRV指标均显著低于对照组 ,EH左室肥厚组的 2 4h正常 R- R间期的标准差(SDNN)、5 min平均正常 R- R间期的标准差 (SDANN index)和 5 m in正常 R- R间期标准差的均值 (SDNNindex)又显著低于 EH无左室肥厚组 (P <0 .0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 )。 EH患者的 SDNN、SDANN index和 SDNNindex与左室心肌重量指数呈负相关。结论 :EH左室肥厚患者的 HRV降低 ,HRV与左室肥厚的程度呈负相关     

原发性高血压左心室肥厚与心律失常的关系

目的探讨原发性高血压(EH)病人左心室肥厚(LVH)与心律失常的关系.方法采用24 h动态心电图(DCG)、超声心动图(UCG)对156例EH病人进行检查并分组分析.结果LVH组室性心律失常和复杂室性心律失常的发生率显著高于非LVH组(P＜0.01);房性心律失常的发生率显著高于室性心律失常(P＜0.01).结论左心室肥厚是导致室性心律失常的危险因素之一.     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床效果观察

目的:探讨苯磺酸氨氯地平(络活喜)联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对心肌肥厚的影响.方法:将78例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组用苯磺酸氨氯地平加缬沙坦;对照组单用苯磺酸氨氯地平.两组疗程均为24周.结果:观察组40例,有效率92.5％(37/40),其中26例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P＜0.05);对照组38例,有效率76.3％(29/38),显著低于观察组(P＜0.05),18例心肌肥厚的患者,超声心动图指标无显著改善(P＞0.05);两组治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质无显著变化(P＞0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压可显著提高疗效,逆转心肌肥厚;且不良反应少而轻微,用药安全性高,适用于原发性高血压患者长期治疗.     

老年高血压左心室肥厚患者心肌缺血的临床探讨

高血压左心室肥厚(HLVH)是心管血管病死亡和卒死率增加的独立危险因子〔1〕。高血压发生左心室肥厚的机制十分复杂,尽管死亡的直接原因目前还不十分清楚,但许多报道显示这种死亡与冠心病临床表现密切相关〔2〕,另外,也报道HLVH伴心律失常患者,其死亡率较无室性心律失常者明显增     

拜心同对原发性高血压病人左心室肥厚的影响

左心室肥厚是高血压病脏器损害表现 ,是心血管病致死及致残的预测因素 ,独立于其他心血管危险因素 ,与心律失常、心肌缺血、心力衰竭和猝死密切相关。防止和逆转左心室肥厚是高血压病治疗的一个重要目标 ,也是评估降压药物疗效的重要指标。钙通道拮抗药是目前常用的治疗高血压的药物之一。我们应用钙通道拮抗药拜心同 ,治疗 4 0例高血压病左心室肥厚病人 ,取得了较好的疗效。现将结果报道如下。1　对象和方法1 .1　对象 :病人选自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 1 0月 ,本院门诊病人。按世界卫生组织 /国际高血压联盟 1 993年高血压诊断标准 [1] …     

原发性高血压左心室肥厚患者纤溶功能的变化

目的 了解高血压左心室肥厚(LVH)患者血清溶栓功能指标的变化情况及其临床意义. 方法 对40例LVH患者血清P选择素(Ps)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和血管性血友病因子(vWF)水平进行检测,并与30例健康体检者和45例高血压非左心室肥厚者(NLVH)比较. 结果 LVH组血清Ps[(38.3±11.63)Pg/L]、PAI[(1.5±0.6)Au/mL]和vWF[(187.3±56.6)%]高于NLVH组[Ps(31.7±10.6)pg/L、PAI(0.8±0.3)Au/mL、vWF(127.8±36.4)%],NLVH组上述指标又高于对照组[Ps(22.5±12.4)pg/L、PAI(0.6±0.3)Au/mL、vWF(98.5±34.8)%](P＜0.01);tPA水平分别为:LVH组(0.3±0.3)、NLVH组(0.7±0.4)、对照组(1.0±0.5)μg/L,LVH组tPA低于NLVH组,NI,VH组又低于对照组(P＜0.01). 结论 原发性高血压LVH患者的抗凝作用减弱、血小板黏附与聚集以及纤溶活性下降,这些变化可能与此病常见的并发心脑血管意外的发生与发展有关.     

心电图对原发性高血压左室肥厚的诊断意义

目的探讨心电图（ECG）对原发性高血压（EH）左心室肥厚（LVH）的诊断意义。方法收集108例EH者的超声心动图（UCG）与ECG资料。并对两者结果进行对比分析。结果UCG对LVH的检出率为73．15％，ECG对LVH的检出率为34．26％。结论ECG对EHLVH有一定的诊断价值。结合UCG后可提高诊断的准确性。     

氯沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚

目的 研究氯沙坦对原发性高血压左心室肥厚的逆转作用。方法 入选患者服用氯沙坦50mg-100mg/d，服药后采用超声心动图随访6个3月，12个月，24个月的左心室结构及功能改变。结果 63例中60例到达实验终点，超声心动图显示氯沙坦治疗12－24个月后可见左心室重量指数降低，舒张期末室间隔厚和左心室后壁度变薄，左心室舒张末内径缩小，E／A增加而射血分数变化不大。结论 氯沙坦在治疗高血压的同时，能逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能，而对收缩功能影响不大。     

高血压伴室性早搏、室性心动过速病人心率震荡的观察

心率震荡(HRT)是自主神经对单发室性早搏(PVC)后动脉血压波动的反应.本文对75例高血压伴非持续性室性心动过速(NSVT)病人与209例高血压伴PVC病人、52例正常对照组对照分析,探讨高血压伴NSVT病人与高血压伴PVC病人及正常人的HRT、心率变异性(HRV)、QT变异分析的临床意义.     

The characteristics of right ventricular function in patients with essential hypertension

Two-dimensional and pulsed Doppler echocardiography were used to evaluate the function of right ventricule in 166 patients with essential hypertension and the results were compared with those of 79 normal subjects. The pulmonary artery peak flow velocity in 100 patients without left ventricular hypertrophy (LVH) had no significant difference with that of normal controls (0.65 +/- 0.17 vs 0.63 +/- 0.18, P greater than 0.05). The tricuspid early peak flow velocity (E) decreased (0.43 +/- 0.08 vs 0.46 +/- 0.12, P less than 0.01) but the late peak flow velocity (A) increased (0.30 +/- 0.09 vs 0.24 +/- 0.06, P less than 0.001). E/A reduced also (1.57 +/- 0.53 vs 2.02 +/- 0.78, P less than 0.01). The pulmonary peak flow velocity in 66 patients with LVH elevated markedly as compared with those without LVH (0.71 +/- 0.18 vs 0.65 +/- 0.17, P less than 0.001), A increased (0.34 +/- 00.10 vs 0.30 +/- 0.09, P less than 0.001) and E/A decreased (1.29 +/- 0.37 vs 1.57 +/- 0.53, P less than 0.001). The decrement of E/A correlated with the thickness of interventricular septum and the left ventricular mass (r = -0.68 and -0.60 respectively, P less than 0.01). The results show that the diastolic function of right ventricule was damaged in the early stage of essential hypertension but the systolic function remains unchanged. The diastolic function decreased and the systolic function increased further concomitantly with the development of LVH.     

室性早搏和非持续性室性心动过速的临床意义

室性早搏（premature ventficular contraction，PVC）和非持续性室性心动过速（nonsustained ventficular tachycardia，NSVT）是临床最常见的心律失常之一，发病人群广泛，包括健康人和各种心脏病患者。健康人中PVC的检出率为5％～50％，随年龄增长PVC的发病率逐步增加，但不同时期的PVC发病率具有明显的自发性差异。临床症状的有无或轻重与预后并非平行关系，不同心脏“背景”的PVC预后不同，因此，如何正确识别PVC的危险分层及进行恰当的处理具有重要的临床意义。     

原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的探讨原发性高血压患者左心室功能的临床研究。方法原发性高血压患者176例,按Ganau法分为4型:正常构型组(A组)46例、向心性重构组(B组)53例、向心性肥厚组(C组)40例、离心性肥厚组(D组)37例;正常对照组35例。超声心动图测量舒张末室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室舒张末期内径,二尖瓣血流频谱左心室舒张早期血流峰速(E),舒张晚期血流峰速(A)值比,左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。各组血浆脑钠肽(BNP)浓度对比分析。结果正常对照组与高血压各组比较,在年龄、性别均差异无显著性意义,C组、D组收缩压最高,左心房内径最大(P<0.05);B组、D组IVS、LVPW轻度增厚(P<0.05);高血压各组的E/A值均降低(P<0.05),LVEF值只有D组与正常对照组比较差异有显著性意义;各组Tei指数差异有显著性意义;BNP在B组、C组、D组差异有显著性意义。结论Tei指数,BNP共同评价原发性高血压患者不同左心室构型的心功能情况,对原发性高血压的治疗效果和预后有临床应用价值。     

室性期前收缩频率在阻塞性睡眠呼吸暂停的冠心病者中的临床意义

目的 评价室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在惠有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病患者中的意义.方法 125例中有OSAS的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按AHI值进行分组.睡眠阶段分为清醒组、S1、S2、S34及REM.并对患者心率震荡(HRT)参数进行测量对比.结果 VPC频率受睡眠阶段(清醒期、S2及REM,F=5.8,P<0.005)及AHI(F=8.7,P<0.005)影响;在严重OSAS患者,REM期VPC频率较清醒期为高(P=0.011),相反,中等OSAS患者VPC频率较低,且没有睡眠阶段依赖性(P=0.19).氧失饱和持续间期与AHI成正相关(r2=0.71,P<0.001),且在REM期较非REM期为长(P<0.0001),在REM期HRT参数TS与氧失饱和持续间期成负相关(r2=0.06,P=0.014).结论 REM期高VPC频率可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者夜间高死亡率的原因之一.     

Clinical study on coupling interval of ventricular premature contraction in patients with organic heart disease.

The characteristics of the coupling interval (CI) of ventricular premature contraction (VPC) were studied in 100 patients with frequent VPCs using 24 h ambulatory ECG recording. All R-R intervals were registered on computer to determine the mean value of CIs (Mean CI) and the standard deviation of CIs (SD-CI). We compared the Mean CI and the SD-CI between idiopathic VPCs and VPCs with organic heart disease (OHD). In addition, we evaluated the efficacy of disopyramide (DP) and mexiletine (MX) and we examined the relationship between the efficacy of these drugs and the characteristics of CI. The Mean CI of VPCs with OHD was longer than that of idiopathic VPCs (530 vs. 494 msec, p less than 0.05). The SD-CI of VPCs with OHD was larger than that of idiopathic VPCs (54.1 vs. 39.3 msec, p less than 0.01). In all treated cases, the drug efficacy was not different between DP (11/18, 61%) and MX (9/19, 47%). However when we isolated cases of OHD, we found a tendency that DP (9/12, 75%) was more effective than MX (7/16, 44%). In cases where DP was administered, the Mean CI of VPCs was not different between effective and ineffective cases, while in cases where MX was administered, the Mean CI of ineffective cases had a tendency to be longer than that of effective cases (552 vs. 506 msec, p less than 0.1).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Losartan decreased premature ventricular contractions in patients with hypertension

Losartan, enalapril and amlodipine reduced the number of premature ventricular contractions (PVCs) in patients with essential hypertension as well as blood pressure. The effect of losartan was the most prominent among the three drugs.     

青少年高血压的临床特点与运动干预作用

目的探讨青少年原发高血压(EH)的发病影响因素及其临床特点,并分析运动干预的效果。方法选择55例14~25岁轻中度EH患者,46例性别和年龄相匹配的健康志愿者作为对照。比较两组对象的个人史及家族史、体重指数(BMI)、眼底变化、24 h动态血压变化(ABPM)的节律,给予EH组12周有氧运动干预,干预前后行ABPM监测及心脏多谱勒超声心动图检查。结果EH组有家族史、脑力劳动者、性格暴躁者、肥胖者、眼底1级变化者、白细胞计数2、4 h和白昼及夜间平均收缩压与舒张压、心室肌重指数(LVMI)与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);EH组运动后24 h和白昼及夜间平均收缩压、左心室舒张期末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)变化有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论青少年EH受遗传的影响,左心室重构的发生率高;有氧运动有益于降压,提高生活质量。     

早发冠心病并发高血压病患者血浆结合珠蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的:分析早发冠心病并发高血压病患者血浆结合珠蛋白（haptoglobin,Hp）水平的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法: 经冠脉造影确诊的早发冠心病患者90例,非冠心病的健康体检者90例作为对照组,据血压水平分类将90例早发冠心病患者分为3个亚组:正常血压及正常高值亚组（亚组1）、Ⅰ级和Ⅱ级高血压亚组（亚组2）、Ⅲ级高血压亚组（亚组3）。检测血浆Hp浓度,比较冠心病组与对照组血浆Hp浓度的差异;分析早发冠心病不同临床亚组间血浆Hp浓度、Gensini积分的差异及分析二者的相关性。结果: 早发冠心病组的血浆Hp浓度明显高于对照组,比较有统计学差异（P<001）。早发冠心病组3个亚组的Hp血浆浓度分别为（16±05） μg/L、（17±04） μg/L和（20±06） μg/L,3组之间差异有统计学意义（P<005）。两两比较,亚组3的Hp血浆浓度高于亚组1和亚组2,差别有统计学意义（均P<005）。3个亚组Gensini积分分别为（32±19）、（33±18）和（48±28）,3亚组之间差异有统计学意义（P<005）。两两比较,亚组3的Gensini积分高于亚组1和亚组2,差别有统计学意义（均P<005）,而亚组1与亚组2的Hp浓度和Gensini积分均无显著差异。结论: Hp水平的升高与早发冠心病的发生及冠脉狭窄的严重程度有关。