大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响

目的观察大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响。方法将2014年3月—2018年5月陕西省核工业二一五医院收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为2组。对照组42例患者选择常规持续性血液净化治疗,观察组42例患者选择大柴胡汤联合持续性血液净化治疗,比较2组患者的临床疗效与临床康复指标(腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间)的差异,观察2组治疗前及治疗1 d后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、血清淀粉酶、血肌酐变化情况。结果观察组患者的痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间均相比对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗后观察组IgG、CD3+、CD4+均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05),IL-6、TNF-α、血肌酐、血清淀粉酶水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论大柴胡汤结合持续性血液净化治疗可以有效改善急性重症胰腺炎的临床治疗效果,相比单纯血液净化治疗可以有效提高机体免疫功能,减轻炎性反应,加速患者康复。     

大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响研究

目的:分析大柴胡汤联合连续血液净化治疗对于急性重症胰腺炎患者的疗效,及对患者血清炎性因子、免疫功能、生化指标与临床指标的作用。方法:自急性重症胰腺炎患者中择取90例纳入本次研究,均分为对照组与研究组,对照组采取单纯连续血液净化治疗,研究组于对照组治疗的基础上联合大柴胡汤治疗,对比两组临床疗效,观察两组相关临床指标,以及治疗前、后血清生化指标、免疫功能指标及炎性因子表达水平的变化情况。结果:对照组总有效率82.22%,研究组总有效率93.33%,研究组更为理想(P0.05)。研究组各项临床指标均优于对照组(P0.05)。治疗后研究组免疫指标、生化指标及炎性因子水平均优于对照组(P0.05)。结论:大柴胡汤联合连续血液净化能够有效提高临床疗效,全面改善上述各项指标。     

大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:按随机数字表法将70例SAP患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西医治疗和血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上予大柴胡汤加味保留灌肠。观察2组临床指标恢复时间及肠道菌群指标、肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平的改善状况,评估临床疗效。结果:总有效率观察组94.3%,对照组74.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组症状及体征消失时间、血液淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组2组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均较治疗前降低(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均较治疗前升高(P 0.05);观察组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均低于对照组(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组D-乳酸及内毒素水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组D-乳酸及内毒素水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组ICAM-1、PCT及CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化能抑制SAP患者的炎性反应,调节胃肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,有助于缓解患者的临床症状,改善疾病预后。     

大柴胡汤联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的:系统评价大柴胡汤联合西医常规治疗重症急性胰腺炎的疗效,为中医治疗重症胰腺炎提供临床循证医学证据。方法:制定文献纳入标准、排除标准及检索策略,检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库。结果:共纳入13个随机对照实验,试验组总有效率[OR=5.48,95%CI(3.22,9.34),P0.000,01],腹痛缓解时间[MD=-1.53,95%CI(-2.11,-0.95),P0.000,01],病死率[OR=0.36,95%CI(0.15,0.87),P=0.02],APACHEⅡ评分[MD=-2.57,95%CI(-3.03,-2.10),P 0.000,001],平均住院时间[MD=-3.85,95%CI(-5.03,-2.68),P0.000,01]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:大柴胡汤能明显提高治疗总有效率,降低病死率,减少SAP患者平均住院时间,缩短SAP患者腹痛缓解时间。提示大柴胡汤联合西医在治疗重症胰腺炎过程中比单纯西医治疗更具优势。     

早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：21例SAP患者随机分为常规治疗组（n=12）和血液净化组（n=9）,比较两组治疗前及治疗24h、48h、72h后APACHE11评分、血肌酐（SCr）、淀粉酶（AMS）、血气分析、TNF-α、IL-1、IL-6、C反应蛋白（CRP）变化情况,并比较两组患者的预后。结果：治疗72h后,血液净化治疗组APAcHEⅡ评分明显低于常规治疗组,清除血肌酐、降低淀粉酶及纠正酸中毒方面,血液净化治疗也明显优于常规治疗组（P〈0．05）。血液净化治疗组SAP患者血清中TNF—α、IL-1、IL-6、C反应蛋白水平较常规治疗组显着下降（P〈0．05）。血液净化治疗组机械通气时间、ICU住院时间及死亡率与常规治疗组比较,在数值上小于常规治疗组。结论：早期血液净化治疗能清除SAP患者血液中的炎症因子以及有毒代谢产物,是提高救治成功率,改善患者预后的重要治疗手段。     

大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效及对胃肠功能的影响。方法将62例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组与对照组,对照组患者给予西医常规治疗联合血必净注射液静滴,研究组患者在对照组治疗基础上给予大柴胡汤口服,对比2组患者临床疗效、临床指标及治疗前和治疗7 d后胃肠激素水平、炎症指标水平。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显较对照组缩短(P均0.05);治疗后,2组患者的胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均明显较治疗前降低(P均0.05),胃动素(MTL)水平均明显较治疗前升高(P均0.05),且研究组患者GAS、VIP水平明显低于对照组(P均0.05),MTL水平均明显高于对照组(P均0.05);治疗后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论在西医治疗基础上联合大柴胡汤与血必净注射液治疗早期重症胰腺炎患者疗效显著,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。     

大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响

目的:观察大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎患者胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响。方法:将78例重症急性胰腺炎随机分为对照组和观察组,各39例;2组患者均采用常规治疗,对照组患者加用地塞米松治疗,连续使用5天;观察组在对照组的基础上加用大柴胡汤加减治疗,连续治疗7天;观察检测记录患者胰腺血流情况包括血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS),及胃肠激素包括血管活性肠肽(VIP)、抑胃肽(GIP)、胰多肽(PP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(Gas),腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排气恢复时间,并评价临床疗效。结果:治疗后1、3、7天,2组患者BV、BF均升高,随着时间的增加,升高越明显;PS降低,随着时间的增加,降低越明显;其中观察组BV、BF均高于同时期对照组,PS低于同时期对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后1、3、7天,2组患者GIP、VIP、PP和Gas均降低,随着时间的增加,降低越明显;CCK升高,随着时间的增加,升高越明显;其中观察组GIP、VIP、PP和Gas值均低于同时期对照组,CCK高于同时期对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显短于对照组(P 0.05)。总有效率观察组为92.31%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:大柴胡汤联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够明显改善患者胰腺血流情况,促进胃肠功能的恢复。     

大柴胡汤治疗急性胰腺炎50例

急性胰腺炎按病理组织学及临床表现 ,分为单纯性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。笔者用《金匮》大柴胡汤为主治疗单纯性水肿型胰腺炎 5 0例 ,收效满意 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :5 0例均为住院患者 ,其中男 2 0例 ,女 30例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ,其中以青壮年为多数 ;慢性胰腺炎急性发作 10例 ,合并胆囊炎胆石症 12例。发病 12h以内就诊者16例 ,发病后经当地治疗无效于 1～ 2d内就诊者 34例。诊断标准 :根据高等医药院校《内科学》第四版教材 ,单纯性水肿型胰腺炎诊断标准[1] 。患者均有上腹部剧烈疼痛 ,恶心 ,呕吐 ,发热…     

大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 观察大柴胡汤治疗急性胰腺炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予西医常规及支持治疗,治疗组在对照组基础上加中药大柴胡汤内服,7d后评效.结果 治疗组在临床总体疗效及改善症状体征及实验室指标方面均优于对照组.结论 大柴胡汤治疗急性胰腺炎疗效确切.     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的：探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法：选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48h后更换滤器,持续治疗3～10d,置换液以前稀释方式输入,流量为3000～6000ml/h,血流量200～300ml/min,采用普通肝素抗凝。结果：22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[（67.23±11.69）mmHg]、心率[（85.61±14.36）次/分]和氧合指数（259.96±29.51）均有所改善（P〈0.05）;血淀粉酶[（87.59±31.68）U/L]、脂肪酶[（190.21±66.50）U/L]、血乳酸[（1.69±0.82）mmol/L]和C-反应蛋白[（39.33±10.17）mg/L]较治疗前[（638.65±79.42）U/L、（734.79±86.91）U/L、（7.11±3.25）mmol/L、（141.21±33.63）mg/L]下降明显（P〈0.05）,APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0.05）。结论：持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一。     

灵芝孢子粉对重症急性胰腺炎大鼠免疫功能的调整作用

目的：探讨灵芝孢子粉对重症急性胰腺炎（SAP）导致的免疫功能低下的调整作用。方法：采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠法造成SAP模型;SD大鼠随机分为假手术组、模型组、奥曲肽治疗组、灵芝孢子粉治疗组及灵芝孢子粉奥曲肽联合治疗组;术后分时段观察血清淀粉酶含量的变化,并于给药7天后检测各组肠黏膜内sIgA的含量、IL-2的含量、吞噬细胞的吞噬功能,同时观察胰腺组织的病理学变化。结果：SAP模型出现明显的免疫功能低下。经治疗后发现,灵芝孢子粉能使sIgA和IL-2的含量增加,吞噬细胞的吞噬功能增强,与其他治疗组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：灵芝孢子粉可提高SAP模型大鼠的免疫功能,可为进一步治疗SAP奠定基础。     

综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的观察对急性重症胰腺炎患者开展综合治疗的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组患者给予常规的西医治疗,观察组患者在常规治疗的基础上增加综合疗法治疗,观察两组患者的临床情况与治疗效果,并开展比较与分析。结果经治疗后,观察组患者临床症状与体征的恢复时间显著少于对照组;并且在尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间与白细胞恢复时间的比较中,观察组显著优于对照组（P＜0．05）。对照组总有效率为80．00％,观察组总有效率为96．92％,观察组显著好于对照组（P＜0．05）。结论对急性重症胰腺炎患者开展综合法治疗,能够有效改善临床症状与体征．降低并发症的发生率,具有确切的临床疗效     

大柴胡汤治疗肝郁气滞型急性轻症胰腺炎的临床观察

目的 观察大柴胡汤对肝郁气滞型急性轻症胰腺炎的疗效。 方法 将36例肝郁气滞型急性轻型胰腺炎患者随机分为单纯西医治疗组（A组）、西医治疗加中药安慰剂组（B组）和西医治疗加大柴胡汤组（C组）,每组各12例。A组仅采用西医常规治疗;B组在西医常规治疗的基础上,加用与中药汤剂具有相同感外观口的安慰剂每天1剂口服;C组在西医常规治疗的基础上,加用大柴胡汤每天1剂口服治疗;3组观察疗程均为 7天。观察患者腹痛缓解时间、禁食时间以及住院总时间;检测治疗前及治疗后不同时间点患者血清胰淀粉酶、C反应蛋白水平。 结果 各组血清胰淀粉酶和C反应蛋白水平治疗后较治疗前均降低（P<0.05,P<0.01）。C组与A组、B组比较,治疗第1、3、5天血清胰淀粉酶,治疗第1、3、5、7天C反应蛋白水平均明显降低（P<0.05）;C组腹痛缓解时间、禁食时间及住院时间均短于B、C组（P<0.05,P<0.01）。 结论 在西医常规治疗上加服中药大柴胡汤能显著缩短急性轻症胰腺炎的病程时限,并提高临床疗效。     

大承气汤合大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察在常规处理基础上加服大承气汤、大柴胡汤治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组予常规处理,观察组在此基础上加用大承气汤合大柴胡汤,比较两组治疗效果。结果观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常、首次排便以及血液淀粉酶恢复正常时间均明显提前,观察组整体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤合大柴胡汤辅助治疗急性胰腺炎可有效提高治疗效果。     

大承气汤对大鼠重症急性胰腺炎模型肠黏膜血流量的影响

目的:探讨大承气汤对大鼠重症急性胰腺炎模型肠黏膜血流量的影响。方法:将雄性SD大鼠54只,随机分为假手术(SO)组、重症急性胰腺炎(SAP)组及大承气汤(DCQD)组,每组18只,分别于造模后6h、12h、24h各取6只观察腹腔大体情况,采用激光多普勒流量计检测回肠黏膜的血流量。结果:SAP组各时间点回肠黏膜血流量较SO组显著下降,有显著性差异(P<0.05);DCQD组各时间点肠黏膜血流量较SAP组有所升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:SAP大鼠的肠道黏膜血流量减少,且随着时间推移而逐渐下降,大承气汤能增加肠黏膜血流量,改善SAP大鼠肠道的血流状况,改善肠道微循环。     

清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效

目的:探讨清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:选取2013年6月至2016年8月收治的急性重症胰腺炎患者58例,回顾治疗方案并分为接受常规西医治疗的对照组30例、接受清胰汤联合西医治疗的观察组28例。比较2组患者的治疗前后临床症状评分,血清炎性递质、肝肾功能指标水平的差异。结果:治疗前,2组患者的临床症状评分,血清炎性递质、肝功能指标、肾功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的腹痛、痞满燥实、恶心呕吐、口干口渴评分值低于对照组患者,血清中炎性递质C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)的水平低于对照组患者,肝功能指标天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的水平低于对照组患者,肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的水平低于对照组患者。结论:清胰汤辅助治疗可显著减轻急性重症胰腺炎患者的临床症状,降低全身炎性反应、保护肝肾功能。     

柴芩承气汤对急性重症胰腺炎的疗效观察及部分机制

目的:探究柴芩承气汤加减联合西医治疗急性重症胰腺炎的临床效果,并对其作用机制进行研究,以期丰富治疗方法,降低急性重症胰腺炎并发症,提高疗效。方法:选取2017年1月至2018年2月绵阳市中心医院收治的急性重症胰腺炎患者62例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予心电监护、禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、维持内环境稳定、抗菌、抑制胰腺分泌和胰腺活性、止痛等治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩承气汤加减治疗,且经胃管给药,均同时治疗2周。观察2组治疗前、治疗后血清淀粉酶、脂肪酶变化并比较;观察治疗前、治疗后在白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)变化并比较;观察治疗前、治疗后在免疫功能指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+情况并比较;治疗过程中进行不良反应观察并比较;治疗后进行疗效比较。结果:1)2组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组以上指标较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前WBC、CRP、内毒素、IL-6指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3)2组患者治疗前CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+2组较治疗前显著升高,CD8~+则显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5)2组恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴芩承气汤能抑制急性重症胰腺炎血清淀粉酶和脂肪酶,抑制炎性反应,改善免疫力,提高疗效。     

杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎患者症状及血清AMY、PCT的影响

目的:探讨杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:将SAP患者82例按随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组采取杂合式血液净化序贯治疗(血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过),研究组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。对比治疗效果。结果:研究组体温恢复正常及呕吐恶心消失、腹痛腹胀、首次排便用时短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMY及PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液联合杂合式血液净化序贯治疗SAP,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY、PCT水平。     

清下化瘀方及其拆方对大鼠实验性重症胰腺炎肠黏膜屏障的影响

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)时肠道屏障功能的损伤情况,探讨中药清下化瘀方及其拆方的保护作用。方法健康SD大鼠随机分成假手术组、模型组,清下化瘀组、清下组、化瘀组、理气组。相应时间点取材,测定小肠组织二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)活性水平及Dn-5mRNA表达情况。结果模型组DAO、SOD活性下降,MDA、NO水平上升,Dn-5mRNA表达明显下调。各治疗组各项指标均有明显改善。结论清下化瘀方及其拆方对SAP大鼠肠屏障功能均有不同程度的改善,有利于SAP的治疗。